Almindeligt anbefalede fertilitetslægemidler + Andre lægemidler til fertilitetsbehandling
Under fertilitetsbehandling kan de lægemidler du tager, falde ind i en af fire generelle kategorier:
- Medikamenter beregnet til at stimulere ægløsning (fertilitetsmedicin)
- Medikamenter beregnet til at undertrykke eller kontrollere menstruationscyklusen (anvendt under IVF )
- Medikamenter beregnet til behandling af andre aspekter af fertilitet
- Medikamenter beregnet til at behandle en underliggende sygdom, der påvirker din fertilitet
Medikamenter alene kan anvendes, eller de kan anvendes sammen med intrauterin insemination (IUI) , IVF-behandling eller kirurgiske indgreb.
Selvom infertilitet påvirker mænd og kvinder næsten ens, er kvinder stadig mere tilbøjelige til at tage fertilitetsbehandling medikamenter end mænd. Dette skyldes, at de fleste mænds infertilitetsproblemer ikke kan behandles med medicin. Men i nogle tilfælde kan mænd også tage hormoner eller andre lægemidler som led i fertilitetsbehandling.
Den mest almindelige fertilitetsmedicin: Clomid
Du har sikkert hørt om Clomid før. Clomid eller clomiphenecitrat er ofte det første lægemiddel, der er forsøgt ved behandling af ovulatorisk dysfunktion . Det kan også anbefales i de tidlige stadier af behandling for par diagnosticeret med uforklarlig infertilitet.
Clomid er en tablet taget oralt. For det meste er Clomid ordineret alene. Men det er også muligt at kombinere Clomid med andre lægemidler, fertilitetsmedicin eller IUI-behandling .
De mest almindelige bivirkninger er hovedpine, hot flashes og humørsvingninger . Nogle risici ved Clomid-behandling omfatter opfattende tvillinger eller en højere-ordinær multipel graviditet , ovarie hyperstimulationssyndrom og synsforstyrrelser.
Bivirkninger og risici er milde sammenlignet med de stærkere injicerbare fertilitetslægemidler.
Selvom det ikke er almindeligt, kan nogle tilfælde af mannlig infertilitet blive behandlet med Clomid.
Femara (Letrozole): Et alternativ til Clomid
Femara, eller letrozol, var ikke beregnet til at være et fertilitetslægemiddel. Faktisk er det et brystkræft stof.
Det bruges dog ofte til off-label til at behandle ægløsningsproblemer .
Som Clomid tages Femara oralt. Det kan bruges alene sammen med andre lægemidler eller fertilitetsmedicin eller som en del af IUI-behandling.
Ifølge nogle undersøgelser kan Femara være mere effektivt end Clomid hos kvinder med PCOS og kvinder, der ellers er Clomid resistente . (Clomid resistent betyder blot, at Clomid ikke stimulerer ægløsning som forventet.)
Bivirkninger og risici ligner meget Clomid.
Femara er ikke sikkert at bruge under graviditet. Når det er sagt, fordi Femara er taget tidligt i menstruationscyklussen - før opfattelsen finder sted - de fleste læger anser det for sikkert, når de anvendes til fertilitetsformål.
Gonadotropiner: Ovulationsstimulering via injicerbare stoffer
Gonadotropiner er de stærkeste ægløsningsstimulerende lægemidler. De indeholder biologisk lignende follikelstimuleringshormon (FSH) , luteiniserende hormon (LH) eller en kombination af de to. Ved kvindelig reproduktion er disse hormoner, der stimulerer æggestokkene til at modne og frigive æg.
Disse lægemidler indtages via injektion, normalt i fedtvævet (også kendt som subkutane injektioner.) Din fertilitetsklinik vil instruere dig om, hvordan du selv skal give disse injektioner hjemme.
Gonadotropiner kan bruges alene eller sammen med andre lægemidler med tidsbegrænset samleje derhjemme. De bruges også ofte under behandlinger med IUI eller IVF .
De mest almindelige bivirkninger af gonadotropiner omfatter hovedpine, kvalme, oppustethed, bryst ømhed, humørsvingninger og irritation på injektionsstedet.
Din risiko for at opfatte tvillinger, tripletter eller højere ordensmultipler er signifikant højere med gonadotropiner end med orale lægemidler som Clomid.
Din risiko for at udvikle ovarie hyperstimulationssyndrom er også meget højere.
Mens gonadotropiner primært anvendes til kvinder, kan mænd med hypogonadotrof hypogonadisme ordineres injicerbare fertilitetslægemidler for at forbedre testosteronniveauerne og forbedre sædets sundhed.
Gonadotropiner, som din læge kan ordinere omfatter ...
Follistim (follitropin beta) og Gonal-F (follitropin alfa): Disse lægemidler efterligner hormonet FSH i din krop. De er skabt i et laboratorium ved hjælp af rekombinant DNA-teknologi, som gør dem biolignende med dine naturlige hormoner.
Bravelle, Fertinex : Disse hormonelle fertilitetsmedikamenter er også FSH, bortset fra i stedet for at blive kunstigt skabt i laboratoriet ekstraheres hormonet og renses fra urinen hos postmenopausale kvinder.
Disse lægemidler betragtes som mindre potent end FSH skabt ved hjælp af rekombinant DNA-teknologi, men de er billigere.
Ovidrel (choriogonadotropin alfa), Novarel, Pregnyl, APL: Disse lægemidler er lavet af hCG, graviditetshormonet . Hormonet HCG svarer til LH i kroppen.
Du kan huske, at LH er hormonet, der udløser ægløsning .
Novarel, Pregnyl og APL renses fra gravide kvindernes urin, mens Ovidrel er et laboratorium skabt ved hjælp af rekombinant DNA-teknologi.
Luveris (lutropin alfa) : Dette er LH-hormon, der er oprettet i et laboratorium ved hjælp af rekombinant DNA-teknologi.
Repronex, Menopur, Pergonal, Humegon : Disse fertilitetslægemidler kombineres LH og FSH, også kendt som humane menopausale gonadotropiner (hMG). De bruges ikke ofte, men kan bruges i nogle specielle tilfælde.
Narkotika bruges til at kontrollere eller undertrykke ægløsning under IVF-behandling
Nogle lægemidler, der anvendes under fertilitetsbehandling, undertrykker ægløsning.
Hvorfor? To primære årsager:
- Under IVF-behandling for at forhindre ægløsning før æggene kan hentes kirurgisk. Når æggene er ægulerede i kroppen, kan de ikke findes eller bruges til IVF.
- At koordinere cyklusser med en potentiel ægdonor eller surrogat.
P-piller : Disse kan ordineres for måneden før IVF-behandling.
Fødselsstyring kan også anvendes terapeutisk.
For eksempel kan kvinder med PCOS, som ikke reagerer på Clomid , have et bedre respons på lægemidlet, hvis de tager p-piller i to måneder før behandling.
Antagon, Ganirelix, Cetrotid, Orgalutran ( ganirelixacetat og cetrorelixacetat): Disse fertilitetslægemidler er GnRH-antagonister. Det betyder, at de arbejder mod hormonerne LH og FSH i kroppen, undertrykker ægløsning. De tages via injektion.
De mest almindelige bivirkninger omfatter abdominal ubehag, hovedpine og injektionssmerter.
Lupron, Synarel, Suprecur, Zoladex (Leuprolidacetat , Nafarelinacetat, Buserelin, Goserelin): Disse lægemidler er GnRH-agonister eller gonadotropinfrigivende hormonagonister.
Lupron tages via injektioner. Synarel og Suprecur er næsesprayer. Zoladex leveres via et lille implantat.
De forårsager en initial stigning i FSH og LH produktion, men derefter får kroppen til at stoppe med at producere FSH og LH. Dette forhindrer ægløsning og begrænser mængden af østrogen.
Disse lægemidler bruges normalt under IVF-behandling, så lægen kan kontrollere ægløsning med gonadotropiner. De kan også bruges til behandling af endometriose eller fibromer.
De mest almindelige bivirkninger er blitz, hovedpine, humørsvingninger og vaginal tørhed.
Medicin til behandling af andre fertilitetsproblemer
Fertilitetsmidler er medicin, der skal stimulere æggestokkene. Disse er dog ikke de eneste lægemidler, som din læge kan ordinere under fertilitetsbehandling.
Aspirin eller heparin : Hvis du har oplevet tilbagevendende abort, eller hvis du er diagnosticeret med en blodtropofili-lidelse (en situation hvor små blodpropper kan føre til graviditetstab), kan din læge ordinere et daglig baby aspirin eller injektioner af blod- tyndere lægemiddel heparin.
Progesteron : Din læge kan ordinere progesterontilskud, enten som et vaginalt suppositorium eller via injektioner.
Vaginal progesteron suppositorier kan foreslås, hvis du oplever tilbagevendende abort eller har en mistænkt lutealfase defekt . Injicerbart progesteron anvendes hyppigst under IVF-behandling .
Estrogen : Din læge kan ordinere østrogen vaginale suppositorier, hvis din endometrialforing er for tynd , hvis du oplever vaginal tørhed eller smerte under samleje eller for at forbedre kvaliteten af dit livmoderhalsslid .
En mulig bivirkning ved brug af Clomid er tykkere cervikal slim , som kan forstyrre opfattelsen. Udvidet brug af Clomid kan også føre til en tyndere endometrisk foring. Østrogen kan hjælpe med disse problemer.
Medicin til behandling af underliggende medicinske forhold
Sommetider mindsker en underliggende sygdom din frugtbarhed. I disse tilfælde skal dette spørgsmål behandles først.
Behandling af det underliggende problem er måske nok til at forbedre din fertilitet. Efter behandling kan du måske tænke dig selv.
I andre tilfælde er der imidlertid brug for en kombination af løsninger. Du må muligvis have behandling for det medicinske problem ud over fertilitetsmedicin eller kirurgiske indgreb.
Glucophage (metformin): Metformin er et diabetes stof, der er beregnet til at behandle dem med insulinresistens. Kvinder med PCOS diagnosticeres ofte med insulinresistens.
Nogle undersøgelser har vist, at metforminbehandling kan hjælpe med at genstarte eller regulere ægløsning hos kvinder med PCOS. Andre undersøgelser har vist, at det kan reducere abortraten og hjælpe Clomid med at arbejde hos kvinder, som ikke kunne ægle sig på Clomid alene.
Antibiotika : Infektion af reproduktive kanaler kan reducere fertiliteten hos både mænd og kvinder. I nogle tilfælde kan en infektion føre til ardannelse. Denne ardannelse kan forhindre æg og sæd i at mødes.
Så længe der ikke er nogen ardannelse, kan alene antibiotika være nok til at forbedre frugtbarheden. Men hvis æggelederne er blokeret eller fyldt med væske , skal kirurgi eller IVF-behandling også være påkrævet.
Parlodel og Dostinex (bromocriptin og cabergolin): Disse lægemidler er dopaminagonister. De kan ordineres i hyperprolactinæmi.
Hyperprolactinæmi er en tilstand, hvor hormonniveauerne af prolaktin er unormalt høje. Prolactin er hormonet, der er ansvarligt for brystudvikling og amning. Høje prolactinniveauer kan forårsage uregelmæssig eller fraværende ægløsning hos kvinder og medføre lave sædceller hos mænd.
Parlodel og Dostinex kan sænke prolactinniveauet. Mulige bivirkninger omfatter hovedpine, næsestop, hovedpine og svimmelhed. Der er ingen øget risiko for at opfatte tvillinger med disse lægemidler, medmindre et frugtbarhedsmedicin som Clomid anvendes sammen med behandlingen.
Nogle gange kan dette bringe tilbage ægløsning eller normal sædproduktion. I andre tilfælde er der brug for kirurgi eller yderligere fertilitetsbehandlinger.
Thyroid regulerende lægemidler til hypothyroidisme eller hyperthyroidisme : En under eller over fungerende skjoldbruskkirtlen kan forårsage fertilitetsproblemer hos mænd og kvinder.
Kvinder kan have uregelmæssige cyklusser, mens mænd kan have lave sædtal. Thyroid deregulering kan også forårsage træthed og vægtøgning. Fedme kan yderligere påvirke fertiliteten.
Kilder:
Elzbieta Krajewska-Kulak1 og Pallav Sengupta. "Thyroid Funktion i Male Infertilitet." Front Endocrinol (Lausanne) . 2013; 4: 174. Udgivet online 2013 nov 13. doi: 10.3389 / fendo.2013.00174 PMCID: PMC3826086
Greene, Robert A. og Tarken, Laurie. (2008). Perfekt hormonbalance for frugtbarhed. Amerikas Forenede Stater: Three Rivers Press.
Medicin for inducerende ægløsning: En vejledning til patienter. American Society of Reproductive Medicine.
Ovarie Hyperstimuleringssyndrom. Medicinsk Encyclopedia, MedlinePlus.
Pratibha Singh, Manish Singh, 1 Goutham Cugati, 2 og Ajai Kumar Singh. "Hyperprolactinæmi: en ofte savnet årsag til mannlig infertilitet." J Hum Reprod Sci . 2011 maj-aug; 4 (2): 102-103. doi: 10.4103 / 0974-1208.86094 PMCID: PMC3205532