Graviditet og vægt er noget, der ofte taler om, selvom de fleste af diskussionerne er tilbøjelige til at koncentrere sig om at tage vægt, mens du er gravid. Et andet problem at diskutere er, hvad der sker med en kvinde og graviditeten, når hun begynder graviditet i overvægtige eller overvægtige kategorier. Sandheden er, at dette er et mangesidet problem, ikke kun medicinsk eller vægtrelateret.
Hvordan fedme er defineret under graviditet
Fedme er et stigende problem med flere og flere kvinder, der begynder graviditet allerede i overvægtige eller overvægtige kategorier. Ca. 40 procent af kvinderne er i overvægtskategorien, og femten procent anses for overvægtige ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO). Overvægt er defineret som at have et body mass index (BMI) mellem femogtyve og niogtyve point ni, mens fedme er defineret som et BMI over tredive. Disse er de samme definitioner, der anvendes før graviditet. BMI beregnes typisk på prægraviditetsvægten og ikke i vægtforøgelsen under graviditeten.
Pleje i Graviditet og Beyond
En af de største, men sjældent talt om spørgsmål om graviditet og vægt er, hvordan gravide kvinder i størrelse behandles. Vi ved generelt, at patienter, der er overvægtige eller overvægtige, kan komme til at føle sig utilfredse med deres pleje eller følelse af, at de ikke modtager passende pleje.
Dette er uacceptabelt, og du bør ikke tolerere at blive behandlet dårligt på grund af din vægt.
Som gravid har du ret til at blive behandlet respektfuldt og med den omhu, der passer til din graviditet og / eller medicinske forhold. Dette omfatter også at sikre, at du har passende medicinske instrumenter til din vægt. Et godt eksempel er en velegnet blodtryksmanchet.
Dette medvirker til at sikre, at dit blodtryk måles på passende vis flere eksempler: vægte, der vejer dig præcist og møbler, der passer dig, herunder et arbejdsseng og en eksamenstabel.
Hvordan fedme påvirker graviditet
Det allerførste problem, som nogen kan lide af, når de forsøger at blive gravid, mens de er overvægtige eller overvægtige, er problemer med at opdage. Der er visse kvinder, der vil lide af problemer med polycystisk ovariesyndrom (PCOS), som kan forårsage infertilitet eller problemer med at blive gravid. Der er også nogle kvinder, der simpelthen har en lavere fertilitetsrate kaldet subfertilitet. Dette er i tillæg til de potentielle risici for nedsat fertilitet fra komplikationerne af fedme generelt, såsom højt blodtryk og diabetes.
Når de er gravid, er der også andre mulige komplikationer fra den øgede vægt, herunder:
- Øget risiko for visse fødselsdefekter som neurale rørfejl
- Øget risiko for abort
- Øget risiko for svangerskabsdiabetes
- Øget risiko for søvnapnø
- Øget risiko for infektion i fosterhinden (chorioamnionitis)
- Øget risiko for præeklampsi
Hvert af disse spørgsmål har deres egne risici forbundet med dem. Det kan betyde, at du skal have et øget antal prenatalplejebesøg , at du har brug for medicin eller tættere overvågning.
Dette er en grund til, at prænatal pleje er så vigtig, og hvorfor det er vigtigt, at det skræddersyes til dig.
Graviditet Vægt Gain
En ting, der er tydeligt, selvom du begynder graviditet med mere vægt end dine praktiserende læger gerne vil, er det stadig vigtigt at gå i vægt i graviditeten . En kvinde i den overvægtige eller overvægtige kategori bliver nødt til at få mindre vægt på en sund graviditet, men vægtøgning er stadig noget, der opfordres.
For kvinder, der er overvægtige, anbefales en vægtøgning på femten til femogtyve pund, med ca. to til seks og halvt pund fra første trimester og omkring en halv pund af vægtforøgelse hver uge i anden og tredje trimester .
Denne vægtforøgelse stiger med tvillinger til at være enogtredive til halvtreds pund i alt.
Hvis du er overvægtig i starten af graviditeten, anbefales det, at du ikke får mere end lidt over fire pund ved udgangen af første trimester og kun vinder omkring en halv pund om ugen i anden og tredje trimester. Målet er at have en vægtøgning på mellem elleve og tyve pund. Hvis du forventer tvillinger, stiger dette tal til femogtyve til tooghalvtreds pund i alt.
Taber vægt, mens gravid
Det anbefales ikke at nogen forsøger at tabe sig under graviditeten. Dette er sandt, uanset hvad din startvægt er. Diætning i graviditet fratager din baby med nødvendige kalorier. Det menes også at forårsage et potentielt problem med brændende moderfedtbutikker, der potentielt frigiver toksiner i kroppen. Dette er ikke at sige, at du skal spise hvad du vil, en kost, der er godt afrundet og fuld af hjertelige fødevarer er meget bedre for din graviditet og baby end en diæt, der er høj kalorieindhold og lav kvalitet.
Arbejde i overvægtige kvinder
Der er mange ting, der er blevet sagt eller overbevisninger, der er blevet holdt om arbejde med en kvinde, der er overvægtig eller overvægtig. En nylig bølge af forskning har hjulpet os med at afklare disse tanker og sætte dem på plads i en moderne medicinsk sammenhæng.
Du kan være i øget risiko for arbejde for:
- Induktion af arbejdskraft
- Kejsersnit
- Langvarig første fase arbejde
- blødning
Kvinder i disse vægtkategorier kan have en længere første fase af arbejdskraft, den del, hvor livmoderhalsen er udvidet. En praktiserende læge vil blive rådgivet at give ekstra tid i denne fase af arbejdskraft og ikke gribe ind, så længe moderen og babyen klarer sig godt.
Epidural anæstesi er mulig for kvinder i en højere vægt kategori. Selvom det kan være teknisk mere udfordrende ud fra anæstesiologens synsvinkel. Hvis du falder ind under denne kategori, vil du måske overveje en præ-arbejdskonsult med anæstesiafdelingen på dit hospital for informationer, der er specifikke for dig. Arbejde er ikke, når du vil have en overraskelse sprunget.
Den anden fase af arbejdet, eller skubbe, var engang tænkt at være længere for overvægtige eller overvægtige kvinder. Nylig forskning har ikke fundet det for at være tilfældet. Faktisk viste en lille undersøgelse, at disse kvinder havde lignende intraabdominale pres til normale vægtmodeller. Når det er sagt, forstærkning med syntetisk oxytocin var mere almindeligt. Det er også et vigtigt punkt at bemærke, at en øget BMI synes at have en beskyttende virkning mod at have en tredje eller fjerde grad laceration på perineum.
Induktion af arbejde og kejserlig fødsel
Kejsersnittet har sit eget sæt spørgsmål i overvægtige og overvægtige kvinder. Selv om det er vigtigt at bemærke, at en planlagt kejsersnit alene for vægt ikke forbedrer resultaterne for baby eller mor. Risikoen for at behøve et kejsersnit er ikke så ligetil som man antager.
Hvis du begynder at arbejde spontant, er antallet af kejsersnitt under arbejdskraft det samme for kvinder i alle vægtkategorier. Når risikoen for kejsersnitt stiger for mødre i overvægtige og overvægtige kategorier er, når arbejdskraft induceres eller påbegyndes kunstigt. Mens der i øjeblikket er undersøgelser, der gøres for at se på, hvad der kan ændres for at kontrollere denne stigning, er der for øjeblikket ingen anbefalinger for, hvilken type induktion der ville være den mest effektive.
Det, vi ved, er, at kvinder, der er overvægtige eller overvægtige, har en højere komplikationsgrad, der ville gøre en induktion af arbejdskraft den rette intervention. Hvad der kommer næste er at afbalancere risikoen for at forlænge graviditeten og risikoen for induktion og potentiel kejsersnit.
En cesarean fødsel er teknisk mere udfordrende ud fra anæstesiets og kirurgens synspunkt. Dette er en anden gang, når der er tilstrækkeligt dimensioneret udstyr, kan det være meget nyttigt for både kirurgen og patienten.
Preconception Planlægning for fremtiden
En ting, der ofte anbefales, er, at fedme og vægtrelaterede problemer behandles inden graviditeten. Der har imidlertid ikke været nogen egentlige undersøgelser af, hvad der er effektivt, og hvad der ikke er i forhold til hvilket der er bedst. Selv om hvilke eksperter der er enige om, er det muligt at tabe sig selv, selvom det ikke løser en vægtproblem fuldstændigt, anses vægten tabt for at være gavnlig.
Hvis du har problemer med at tabe sig eller vælger ikke at vente, så sørg for at du arbejder for at være så sund som muligt. At være overvægtig eller overvægtig kan have en skadelig virkning på dit helbred, men det er ikke et løfte om komplikationer. God prækonventionel sundhedsscreening kan identificere eventuelle mulige problemer, og du kan adressere dem før du bliver gravid. Dette kan allerede hjælpe din fremtidige graviditet, når du ikke forsøger at identificere og behandle yderligere problemer under graviditeten.
Alt dette sagde, at der er forskning, der viser, at vægttab mellem graviditeter kan forårsage en yo-yo-effekt med vægten, hvilket muligvis endda får en kvinde til at få mere vægt under graviditeten eller mellem graviditeterne. En af de mest effektive ting at gøre er at beskæftige sig med vægtrelaterede sygdomme før graviditet, det høje blodtryk og blodglukosetilfælde, da mange af de komplikationer, der ses under graviditeten, kommer fra disse problemer.
High-Risk Label
Mange overvægtige eller overvægtige kvinder finder sig nødt til at blive tvunget til medicinsk praksis, der alle er høj risiko, selv i mangel af kroniske problemer og bliver tvunget til at acceptere interventioner eller test, som de måske ikke ønsker. Det skyldes, at flertallet af kvinder i overvægtige og overvægtige kategorier ofte er mærket som højrisikopatienter .
Selvom det er overvægtigt eller overvægtigt, kan det øge nogle komplikationer. Størstedelen af komplikationer, der opstår under graviditeter inden for disse vægtkategorier, er stadig på grund af en kronisk tilstand, som måske eller ikke er relateret til vægten. Et godt eksempel ville være eksisterende blodtryksproblemer. Selvom det også er sandt, at mange kvinder ikke forstår at være mærket, er høj risiko ikke det samme, som du siger, at du absolut har komplikationer i graviditeten, simpelthen at der er større chance for at det sker.
Selv med højrisikoetiketten bør et stort antal kvinder have lav graviditet og fødsel. Dette afhænger stort set af den praktiserende læge, du valgte og deres vejledende filosofi. Som en gravid person har du rettigheder og kan udøve dem. Dette kan omfatte at finde en ny praktiserende læge, hvis det er relevant.
Hvad skal man gøre, hvis du føler dig behandlet dårligt på grund af din vægt
Du skal først og fremmest tale op. Din læge eller jordemoder kan ikke indse, at du har det ondt i din pleje. Dette giver dig mulighed for at rydde luften. Hvis du ikke er komfortabel med at gøre dette personligt, overvej at skrive et brev til din udbyder. Hvis dine bekymringer ikke behandles på en måde, der passer til dig, overveje at søge omsorg fra en anden gruppe læger.
> Kilder:
> Garretto D, Lin BB, Syn HL, Dommer N, Beckerman K, Atallah F, Friedman A, Brodman M, Bernstein PS. Fedme kan være beskyttende mod svære perineallakeringer. J Obes. 2016 2016: 9.376.592. doi: 10.1155 / 2016/9376592.
> Ruhstaller K. Induktion af arbejde i den overvægtige patient. Semin Perinatol. 2015 okt; 39 (6): 437-40. doi: 10.1053 / j.semperi.2015.07.003. Epub 2015 Sep 26.
> Shree R, Park SY, Beigi RH, Dunn SL, Krans EE. Kirurgisk infektion efter Cesarean Levering: Patient, Provider og Processpecifikke Risikofaktorer. Am J Perinatol. 2016 Jan; 33 (2): 157-64. doi: 10,1055 / s-0035-1563548. Epub 2015 Sep 7.
> Vægtforøgelse under graviditet. Division for reproduktiv sundhed, National Center for Kronisk Sygdomsforebyggelse og Sundhedsfremme. Center for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. 14. oktober 2016.
> Vægtforøgelse under graviditet: Revurdering af retningslinjerne. Kathleen M. Rasmussen og Ann L. Yaktine, Redaktører; Udvalg til at revurdere IOM Graviditet Vægt retningslinjer; Institut for Medicin; Det Nationale Forskningsråd 2009.
> Verdenssundhedsorganisationen. Overvægt og fedme Faktablad N 311. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/ [adgang til 2016] juni 2016.