Når du har brug for kirurgi, mens du er gravid
Beslutningen om at have operation under graviditet kan være en vanskelig. Der er to patienter at overveje (eller endnu mere hvis kvinden er gravid med multipler) snarere end en, og risikoen ved proceduren - generelt - er større end når patienten ikke er gravid.
Valgfrie procedurer, såsom plastikkirurgi, udføres ikke under graviditet.
De fleste hospitaler udfører en graviditetstest på alle kvinder i den fødedygtige alder umiddelbart inden operationen for at forhindre den patient, der ikke ved, at de er gravide fra at have operation.
I de fleste tilfælde undgås kirurgi under graviditet, når det er muligt, for at minimere komplikationer for både fosteret og moderen. I de fleste tilfælde, hvis der er en beslutning om at udføre kirurgi på en gravid kvinde er det fordi morens liv er i fare uden kirurgi. For eksempel, hvis moderen udvikler blindtarmbetændelse, vil operationen blive udført, da risikoen ved et brudt appendiks opvejer risikoen for appendektomi. En rhinoplastik (næsejob) ville ikke blive udført.
Det menneskelige foster er mest modtageligt for skade forårsaget af eksponering for medicin i første trimester, specielt i de første otte uger af graviditeten. Kirurgi undgås, når det er muligt i løbet af denne tidsramme, og kan udskydes til anden trimester, når det er relevant.
Hvorfor undgår kirurgi under graviditet?
Der er flere grunde til, at kirurgi undgås under graviditeten. Den gravide kvinde er hyperkoagulerbar, hvilket betyder, at hendes blod er mere tilbøjelige til at størkne end det er typisk uden for graviditeten. Denne ændring i koagulering hjælper med at forhindre en kvinde i at blødning for meget under leveringen, men quintuples risikoen for at opleve blodpropper under eller efter operationen.
For kvinder, der er 20 uger eller mere i deres graviditet, kan en komplikation kaldet aortokaval og venocaval kompression også være et problem. Dette sker, når en kvinde er placeret på ryggen, og fostrets vægt begrænser blodgennemstrømning gennem store blodkar. For at undgå dette bruges alternative stillinger, der holder patienten fra at være fladt på ryggen, når det er muligt.
Derudover modtager fosteret anæstesi, når generel bedøvelse gives til en gravid kvinde. Af denne grund anvendes regionalt eller lokalt anæstesi i stedet for generel anæstesi.
Hvad med C-sektioner?
En C-sektion (kejsersnit) udføres almindeligvis på gravide, og betragtes som sikker for både moder og foster. imidlertid er andre operationer end C-sektionen typisk planlagt i 6-8 uger efter levering. En undtagelse til denne standard er tubal ligeringsproceduren, som kan kombineres med en C-sektion levering.
Mere at overveje, før man har kirurgi
Før du har kirurgi under graviditet, er der flere ting at overveje, herunder følgende:
- Er operationen absolut nødvendig?
- Hvad er risikoen for ikke at have operation?
- Vil moderen overleve uden kirurgi?
- Vil babyen overleve uden operation?
- Vil babyen overleve proceduren?
- Gør risikoen ved proceduren opvejer fordelene ved proceduren?
- Kan operationen forsinkes til efter fødslen uden at skade moderen eller fosteret?
- Kan risikoen for anæstesi nedsættes ved at have en regionalbedøvelse i stedet for generel anæstesi?
- Kan medicin før, under og efter proceduren minimeres for at mindske risikoen?
- Kan operationen blive forsinket, indtil anden trimester begynder at minimere risikoen for fosteret?
Forebyggelse af kirurgi, mens gravid
Der er altid en risiko for, at en kvinde i den fødedygtige alder kan være gravid, når de gennemgår operation.
Hvis du har kirurgi, og du er seksuelt aktiv, er det vigtigt at have en graviditetstest før kirurgi. I de fleste faciliteter er en graviditetstest en del af rutinemæssig testning før en procedure; Du kan dog anmode om en graviditetstest, hvis det ikke er en standard del af patientpleje.
Et ord fra VeryWell:
Mens kirurgi under graviditet ikke er en ideel situation, da det typisk betyder, at den forventede mor har et alvorligt helbredsproblem. Når det er sagt, er det absolut muligt at få en vellykket operation, der resulterer i et godt kirurgisk udfald og både en sund mor og en sund baby. Det er altid tilrådeligt at undgå operation under graviditet, når det er muligt, men langt størstedelen af de procedurer, der udføres på gravide, er vellykkede.
> Kilde:
> Anæstesi til ikke-obstetrisk kirurgi under graviditet. Fortsat uddannelse i bedøvelse, kritisk pleje og smerte. Tilgængelig i maj 2013. http://ceaccp.oxfordjournals.org/content/6/2/83.full