Et kejsersnit er en måde for babyer at blive født. Denne form for fødsel sker ved en kirurgisk snit i maven og livmoderen for at tillade en baby eller babyer at blive født sikkert, når en vaginal fødsel ikke er den sikreste vej. Det kaldes også ofte et c-afsnit. Den nuværende kejsersats i USA er over 32%.
Selv om der er grunde til, at en kejsersnit kan planlægges, før arbejdet begynder, vil mødre eller kvinder, der ikke tidligere har haft en tidligere cesarean i en anden fødsel, først beslutte at få kirurgisk fødsel.
De fleste af disse kejsere er ikke nødsituationer, men er simpelthen ikke planlagte, før arbejdsløsheden siger andet.
Årsager til en kejserlig fødsel
Du kan undre sig, når en kejsersnit kan være det bedste handlingsforløb for dig og din baby. Et kejsersnit kan udføres af en række årsager, herunder:
- Placenta previa : Hvor en del af moderkagen dækker livmoderhalsen, åbningen hvor barnet forlader livmoderen.
- En breech baby : Når en baby ikke er i hovedet ned position, normalt fødder eller bund først.
- Fosterskader : Når en baby ikke tolererer arbejde eller har komplikationer i graviditeten, der kan nødvendiggøre en øjeblikkelig levering, hopper over induktion.
- Højere ordensmultipler (tripletter, firedobletter osv.)
- Andre komplikationer i moder- eller fosteret
Taler med din praktiserende læge før arbejde om, hvorfor en kejsersnit kan være nødvendig for dig, kan give dig specifikke oplysninger specielt til din graviditet.
Du bør også spørge din læge eller jordemoder om deres specifikke satser for kejsersnit, selvom du ikke tror, at du vil få kejsersnit. Sørg for at spørge om deres lave risiko cæsariske sats. Dette er baseret på antallet af kvinder, der falder ind i en kategori kaldet NTSV (nulliparous term singleton vertex), eller første gang mødre på sigt, med en hoved ned baby.
Den NTSV kejsersats er mere præcis til at bestemme dine risici for at have brug for en kejsersnit.
Den NTSV- eller lav-risiko-kejsersats beregnes pr. Udbyder og potentielt til den praksis, som din læge eller jordemoder sørger for. Du kan også spørge på det hospital, hvor du planlægger at føde. Forstå, at din udbyder måske ikke kender disse oplysninger lige uden for flagermus og måske skal finde ud af og komme tilbage til dig. Du bør også kunne ringe og spørge praktiseringslederen for disse oplysninger. Det nationale mål er 23,9% af alle fødsler, hvilket er lavere end det samlede antal kejsers fødsler og tager højde for det øgede behov for nogle kvinder at have en kejsersnit og adskille det fra lavrisikokvinder, der er meget mindre tilbøjelige til at har brug for kirurgi til fødslen sikkert.
Risici
Et kejsersnit er stor abdominal kirurgi. I tilfælde hvor der er et tydeligt behov for operationen som redningsredskab, er det lettere at afveje fordelene i forhold til risiciene . Hvad er sværere at definere, hvornår er disse tilføjede risici ikke acceptable? Sandheden er, at dette vil variere fra praktiserende læge til praktiserende læge og familie til familie.
Der er nogle hovedkategorier af risici . Der er risici for moderen.
Disse risici omfatter:
- infektion
- blodpropper
- kirurgisk skade på urinvejen
- blødning for meget (blødning)
- behøver en hysterektomi (taber hendes livmoder)
- En meget lille risiko, den er øget, en risiko for at dø
Der er også risici for barnet, selvom nogle risici er vanskelige at retfærdiggøre, hvis den ekstra risiko skyldes årsagen til, at der er behov for en kejsersnit, især i tilfælde af føtal nød. Disse risici omfatter:
- en øget chance for vejrtrækningsbesvær
- en øget risiko for at være i den neonatal intensive care unit (NICU)
- iatrogent for tidlighed (utilsigtet for tidlighed som følge af, hvornår operationen blev udført)
- mere tilbøjelige til at have ammende problemer
- bliver såret eller skåret under operationen
Der er også potentielle risici for fremtidige graviditeter. Disse risici omfatter:
- livmoderbrud (hvor aren adskilles under graviditet eller i arbejde)
- øget risiko for unormal placenta placering i fremtidige fødsler, herunder placenta previa
- akut operation for hysterektomi
- risikerer at placenta vil vokse gennem livmoderen
- risikerer, at mor ikke ville få lov til at prøve en vaginal fødsel, selvom en passende kandidat på grund af hospitalspolitikker
- risiko for placentaabruption (hvor moderkagen for tidligt adskiller sig fra livmoderen)
- potentiel øget risiko for fertilitetsproblemer, abort, dødsfald
Selvom der er yderligere risici ved en kejsers fødsel, skal det også bemærkes, at dette er den mest almindelige kirurgiske procedure i USA, med godt 1,3 millioner operationer udført hvert år. Det betyder, at der er konstant arbejde og forbedring, når det er muligt, for at reducere disse risici på alle fronter.
Fødselsklasser
Hvis du tager en fødselsklasse, kan du også give dig flere oplysninger om kejsersnit, og når det kan være nødvendigt, hvordan man undgår en unødvendig kejsersnit, og oplysninger om genopretning. Dette kan også hjælpe dig med at formulere spørgsmål for at spørge både din praktiserende læge, men under din tur til hospitaler eller fødselscentre.
- Hvorfor ville du have en uplanlagt kejsersnit?
- Hvorfor skulle du planlægge en kejserlig?
- Risici for kejserlige sektion
C-Sektion Procedure
Der er to grundlæggende måder at beslutningen er truffet om at udføre en kejsersnit. Den ene er, når beslutningen træffes efter at arbejdskraft er begyndt, så du er allerede checket ind på hospitalet og sandsynligvis i arbejde. Du kan også allerede have en epidural på plads. Det andet scenario er, når du planlægger en cesarean forud for arbejde og tjekke ind på hospitalet, specielt med det formål at få din baby ved c-sektion .
Du vil normalt tjekke ind på hospitalet enten i arbejde eller før en planlagt c-sektion . Derfra vil de gøre blodarbejde for at sikre, at de har oplysninger, der hjælper dig med at finde de rigtige medicin og behandlinger. Du får medicin til at hjælpe med at neutralisere syren i din mave, og du vil få en IV. Du kan også have en del af dit pubic hår trimmet, ikke barberet. Hvis du ikke har en epidural, får du en epidural eller spinalbedøvelse , eller mere sjældent, en generel anæstesi (som sætter dig til at "sove" til operationen). Efter anæstesi har du operationen til fødslen af din baby.
Operationen starter med at skrubbe din mave og forberede instrumenterne. Der vil være mange gardiner og gardiner placeret for at forhindre infektion og forhindre dig i at se operationen, hvis du ikke er tilbøjelig til at gøre det. Dine arme vil normalt blive placeret på brædder, der stikker ud, væk fra din krop. De kan eller måske ikke fastgøres på disse plader. (Dette er et sted du kan lade din præference være kendt. Mange mødre foretrækker at have mindst en arm fri.)
Operationen starter med at kontrollere, at du er fuldstændig følelsesløshed i det område, hvor snittet vil blive lavet. Og så vil de forskellige lag blive skåret og dissekeret. Disse lag omfatter din hud, muskel, fascia (fedt), peritoneum, livmoder og fostervoks. Denne del af operationen er normalt ret hurtig i forhold til den samlede længde af operationen, 5-10 minutter. Det kan tage længere tid at komme til barnet, hvis du har en historie med abdominal kirurgi, især en tidligere kejsersnit, skyldes det arvæv. Der er også andre ting der sker under denne del, herunder at blæren er beskyttet, blødende blodkar bliver cauterized for at forhindre yderligere blodtab. Dette er en af grundene til, at din fødselslæge vil bruge en anden person til at hjælpe dem. Dette kan være en anden læge fra øvelsen, din sygeplejerske jordemoder eller nogen ansat af hospitalet, der arbejder som operatørassistent (en anden læge, lægeassistent, avanceret registreret sygeplejerskepraktiser osv.).
Når det kommer tid til den faktiske fødsel, kan du føle tryk og trække. Din læge vil minde dig om dette og forberede dig på det. Nogle mødre siger, at de i et øjeblik føler sig meget kvalme fra presset. Det er typisk meget kort. Anæstesiologen eller bedøvelsesmedarbejderen er ved din side og vil hjælpe dig med at klare disse følelser og andre ting, du muligvis kan mærke under c-sektionen , hvilket aldrig bør være smerte. De har et stort antal tricks, hvoraf nogle er medicin, men nogle er ikke. Udtryk dine præferencer på forhånd, når det er muligt.
Du kan faktisk være i stand til at bevidne fødtiden, hvis du vælger det. Nogle faciliteter tilbyder klare gardiner, der giver dig mulighed for at se babyen løftes fra din mave. Du kan også bede om, at et uklart draperi sænkes et øjeblik. Og der er også mulighed for at bruge et spejl fra Arbejde og Levering, der er placeret nær din side, spejlvendt ned og parallelt med gulvet for at se. Din partner og / eller doula er normalt ved dit hoved. De kan også se, er ønsket.
Hvis din baby er sund, vil du være i stand til at tale om at have din baby lagt hud på huden på brystet med varme tæpper, der dækker begge dele. Din partner, doula, sygeplejerske og / eller anæstesiolog kan hjælpe med at lette dette for dig. Nogle babyer vil endda låse på og sygeplejerske i operationsstuen.
Andre babyer kræver først hjælp, og det sker normalt i operationsstuen. Din partner kan blive bedt om at komme over til den varmere, mens din baby er evalueret. Når det er muligt, vil de bringe barnet tilbage til dig efter evalueringen.
Mens alt dette foregik, er din fødselslæge pliktsomt at afslutte din operation. Placenta fjernes manuelt. Livmoderen undersøges og rengøres Det er suteret, og processen begynder at sy og reparere de forskellige lag. Dette tager længere tid end den oprindelige del af operationen. Selvom et gennemsnit for en ukompliceret kejsersnit er ca. 35-45 minutter fra start til slut, lidt længere tid for at få dig til at komme til genopretningsrummet.
Fødselsplaner og muligheder
At have en cesarean fødsel kan få dig til at tro, at du ikke har nogen muligheder. Det er ikke sandt. Der er stadig masser af muligheder for dig at beslutte, inden du er færdig med at føde, herunder nogle der hjælper dig med at få en mere sikker kejsersnit . Dette er sandt, om du har en planlagt cesarean eller en ikke planlagt cesarean.
Nogle af disse muligheder kan omfatte:
- Hvem kan tage med dig til operationen med dig til operationen / fødslen?
- Brug en doula til at støtte dig og / eller din partner enten under eller efter fødslen.
- Vil du have musik spillet?
- Kan du bruge et spejl for at se babyen dukker op? Et spejl? En anden mulighed?
- Vil din baby blive overdraget dig direkte til hud til hudpleje i OR? Gendannelseslokalet?
- Kan du tage billeder?
Tal med din læge for at se hvilke muligheder de rutinemæssigt tilbyder . Hvis der er noget, som du ikke hører, men er interesseret i, skal du spørge. Din læge ønsker, at du har en sikker fødsel, men vil normalt rumme så meget af din personlige præference som muligt uden at gå på kompromis med sikkerheden. Du kan også bede om at se prøver af cesarean fødselsplaner .
Genopretning
Den øjeblikkelige time efter fødslen vil du komme i et særligt område på hospitalet, der hedder et genopretningsrum. De fleste hospitaler har et særskilt tilbagesøgningsrum til kvinder, der lige har født kirurgisk, men det er normalt et rum med potentiale fra mere end en person ad gangen. Det betyder, at antallet af personer du får lov til at se er færre end hvis du havde haft en vaginal fødsel. Efter den indledende time vil du normalt gå til dit normale postpartumrum for mindre intensiv overvågning. Her kan du få flere besøgende, pr. Sygehuspolitik.
En af de bedste ting du kan gøre for at fremskynde dit opsving er at komme op og flytte. Mange kvinder kan gøre dette, når følelsesløshed slides, med lidt støtte fra personalet. Denne bevægelse hjælper dig med at helbrede og mindsker risikoen for nogle komplikationer, som blodpropper. Du vil blive givet specielle støvler, nogle gange før operationen, at bære på dine nedre ben, der presser. Dette er at forsøge at forhindre blodpropper i at danne sig fra inaktivitet.
Et typisk hospitalsophold efter en kirurgisk fødsel er omkring fire dage. Nogle mødre forsøger at gå hjem tidligere, men andre mødre nyder opholdet eller har brug for opholdet. Dette er personligt. Der er også nogle mødre, der ikke medicinsk er ryddet for frigivelse, selv efter fire dage.
Smertestillende medicin
Du vil få smertestillende medicin for at hjælpe dig med at komme ud af smerten ved operationen. Mange kvinder får i første omgang en medicin gennem epiduralkatetret for at lette smerten i de første timer til næsten dagen efter fødslen. Dette kan suppleres med oral medicin som narkotika.
Narkotiske lægemidler bruges i munden efter de første par timer efter operationen. Du kan få brug for disse i et stykke tid efter fødslen, men nogle kvinder er i stand til at overgå til over-the-counter medicin eller medicin, der ikke-narkotiske inden for få dage med rutinemæssig administration. God smerte kontrol er meget vigtigt for dit opsving. Du bør ikke springe over smertestillende medicin. Det er sikkert for dig at tage mens du ammer og en vigtig del af din genopretning.
Da et c-afsnit er en operation, vil dit opsving normalt være længere end det for en vaginal fødsel. Din snit vil blive ømt, og de fleste kvinder vil sige at gå de første par gange efter fødslen er meget smertefuldt. Husk at gå er faktisk en god ting, da det fremskynder helbredelse. De første par uger hvile og bære intet tungere end barnet.
Kejserlig ar
Du får et ar, hvor din kirurg skærer . Det er normalt omkring fire inches og ligger lige over din pubic hår linje. Nogle gange vil du have et ar, der er i en anden placering eller retning. Dit snit er lukket med hæfteklammer, suturmaterialer eller lim, alt efter hvad din kirurg følte var bedst. Efter de få dage kan du have fjernet resterende sting eller hæfteklammer . Dette kan eller måske ikke være efter at du forlader hospitalet.
Du bør bede din postpartum sygeplejerske om at tale med dig om, hvordan du plejer din snit. Spørg hvad der er normalt og hvad der ikke er. For eksempel er det lidt normalt at spole de første par dage. Men det burde aldrig lugte foul, og du skal heller ikke have røde striber. Disse er tegn på infektion, med eller uden feber, og bør rapporteres straks.
Seks uger postpartum besøg
Dit ar vil ændre, hvordan det ser drastisk ud inden for seks uger. Og seks måneder efter at du har født, vil det se endnu mere anderledes ud end det gjorde da. Du kan bemærke, at når smerten fra fødslen er væk, kan dit ar er kløende og / eller følelsesløshed. Dette er temmelig almindeligt, men sikkert noget, du kan spørge om enten i din seks uges check eller telefon, hvis det er nødvendigt.
Ca. seks uger efter fødslen vil du besøge din læge eller jordemoder. Dette er en chance for at tale om ikke kun dit opsving, men dit arbejde og / eller fødsel, prævention og fremtidige fødsler. Hvis du har spørgsmål, skriv dem ned og bring dem. Dette besøg omfatter normalt en fysisk eksamen, herunder en bækkeneksamen og pap smear. Du kan også få en recept til børnepasning på dette tidspunkt.
Når du er erklæret helbredt, får du normalt det grønne lys til sex . Husk, dette er en fysisk clearance, nogle gange er du ikke følelsesmæssigt klar, og det er okay også. Tal med din partner om dine ønsker, deres ønsker og hvad du kan gøre for at blive klar eller mens du venter.
Amning
Amning efter et kejsersnit er muligt , selvom studier og mødre fortæller os, at det nogle gange er sværere. Nogle gange er det på grund af indledende adskillelse efter fødslen eller en forsinket indledning af amning. Når det er muligt, kan det være nyttigt at forhindre disse forsinkelser og planlægge fremad. Du kan også bruge forskellige positioner i de første dage efter fødslen. Mange mødre finder, at ved at bruge en fodboldholdsstilling til amning, er det med til at beskytte deres ar område. Sørg for at bede om hjælp, hvis du har problemer med amning, eller du vil bare have nogle tips fra, hvordan du ammer efter fødslen af kejsersnit.
Fremtidige fødselsplaner
Flertallet af kvinder, der har en cesarean fødsel den ene graviditet kan have en vaginal fødsel med efterfølgende babyer. Dette kaldes en vaginal fødsel efter kejsersnit eller VBAC (udtales vee-back). Denne samtale er en, der skal være med din praktiserende læge. Det afhænger normalt af årsagen til den første kejsersnit og typen af snit på livmoderen.
Efter at have haft en cesarean, er der tilføjet risici for en fremtidig graviditet. Nogle af disse er iboende for blot at være gravid igen, selvom nogle er lidt forøget i arbejdskraft. Der har været en masse forskning, der er gjort om, hvorvidt at have en anden baby vaginalt, er den bedste løsning, og svaret er det for langt de fleste mødre og babyer. At have en VBAC er den bedste løsning. Dette er i sidste ende en beslutning truffet mellem dig, din familie og din praktiserende læge.
Undgå en kejserlig afdeling
Der er nogle kvinder, der virkelig vil gøre, hvad de kan for at forhindre en unødvendig kejsersnit . Cesareans gjort for sande medicinske nødsituationer kan ikke og bør ikke undgås. Nogle praktiserende læger vil gøre kejsere, inden de vender sig mod andre alternativer, herunder at vente på arbejdskraft at tage kursen og forsøge andre alternativer som at bruge Pitocin til at fremskynde eller øge et langsommere arbejde eller endda bruge et vakuum eller pincet til at hjælpe med babyens levering. Så længe moderen og babyen er sunde, er en samtale mellem dig og din praktiserende læge sædvanligvis nyttig til at undgå uønskede cæsare. Det er også den perfekte diskussion at have med din praktiserende læge forud for arbejdet. Der er også måder at opmuntre til en vaginal fødsel, nemlig at sikre, at din praktiserende læge har en lavere kejsersats.
> Kilder:
> American Obstetricians og Gynækologer Samfund for moderfostermedicin. Obstetrisk pleje konsensus nr. 1: Sikker forebyggelse af primær kejsersnit. Obstet Gynecol 123 (3): 693-711. 2014.
> Cesarean levering på moderens anmodning. Udvalgets udtalelse nr. 559. American College of Obstetricians og Gynækologer. Obstet Gynecol 2013: 121; 904-7.
> de la Cruz, C., Thompson, E., O'Rourke, K., & Nembhard, W. (2015). Kejsersnitt og risikoen for akut peripartum hysterektomi i højindkomstlande: En systematisk gennemgang. Arkiver for gynækologi og obstetrik, 292 (6), 1201-15.
> Guise, JM, Eden, K., Emeis, C.,. . . McDonagh, M. (2010). Vaginal fødsel efter kejsersnit: Ny indsigt. Bevisrapport / Teknologivurdering nr.191. (Udarbejdet af Oregon Health & Science University Evidence-based Practice Center under kontrakt nr. 290-2007-10057-I). AHRQ-publikation nr. 10-E003. Rockville, MD: Agentur for sundhedsforskning og kvalitet.
> Gurol-Urganci, I., Cromwell, D., Edozien, L., Smith, G., Onwere, C., Mahmood, T., & Meulen, J. (2011). Risiko for placenta previa ved anden fødsel efter første fødsel kejsersnit: En befolkningsbaseret undersøgelse og meta-analyse. BMC Graviditet og Fødsel, 11 , 95.
> Hamilton BE, Martin JA, Osterman MJ, et al. Fødsler: Endelige data for 2014. National Vital Statistics Reports; vol 64 no 12. Hyattsville, MD: National Center for Sundhedsstatistik. 2015.
> Hansen, AK, Wisborg, K., Uldjerg, N., & Henriksen, TB (2007). Valgfri kejsersnit og respiratorisk morbiditet i begrebet og nærtidsnone. Acta Obstetrica et Gynecologica Scandanavia, 86 , 389-94.
> Hofmeyr, GJ, Say, L., & Gülmezoglu, AM (2005). WHO systematisk Gennemgang af moder mortalitet og sygelighed: Udbredelsen af livmoderbrud. BJOG: En International Journal of Obstetrics & Gynecology, 112 (9), 1221-1228.
> Klar, M., Michels, KB (2014). Kejsersnitt og placentaforstyrrelser i efterfølgende graviditeter: en meta-analyse. Journal of Perinatal Medicine, 42 (5), 871-883.
> Moraitis, AA, Oliver-Williams, C., Wood, AM, Fleming, M., Pell, JP, & Smith, GCS (2015). Tidligere kejsersnit og risikoen for uforklarlig dødsfald: retrospektiv kohortundersøgelse og meta-analyse. BJOG: En International Journal of Obstetrics & Gynecology, 122 (11), 1467-1474.
> O'Neill, S., Kearney, P., Kenny, L., Khashan, A., Henriksen, T., Lutomski, J., & Greene, R. (2013). Caesarean levering og efterfølgende dødsfald eller abort: Systematisk gennemgang og meta-analyse. PLoS One, 8 (1), e54588.
> Osterman MJK, Martin JA. Udviklingen i lav-risiko kejserlig levering i USA, 1990-2013. Nationale vitale statistiske rapporter; vol 63 nej 6. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2014.
> Tidligere, E., Santhakumaran, S., Gale, C., Philipps, LH, Modi, N., & Hyde, MJ (2012). Amning efter cesarean levering: en systematisk gennemgang og meta-analyse af verdenslitteraturen. American Journal of Clinical Nutrition, 95 , 1113-35.
> Rossi, A., Lee, R., & Chmait, R. (2010). Emergency postpartum hysterektomi for ukontrolleret postpartum blødning: en systematisk gennemgang. Obstetrics & Gynecology, 115 (3), 1453-1454.