Induktion af arbejdskraft er, når arbejdet er indledt medicin, før det naturligt begynder alene. Dette gøres af forskellige årsager, men det er en beslutning, du laver med din læge eller jordemoder, normalt senere i graviditeten. Når det er sagt, er der nogle få tilfælde, hvor du måske ved tidligere i din graviditet, at en induktion kan være den bedste ting for dig eller din baby.
Hvorfor er arbejdskraft induceret?
Arbejde kan induceres af mange grunde. Arbejde bør kun fremkaldes af gyldige medicinske grunde på grund af de risici, der er forbundet med induktion af arbejde. Nogle af disse medicinske årsager omfatter:
- Infektion
At have en livmoderinfektion eller en infektion i fosterhinden (chorioamnionitis) er en grund til at inducere. Du ønsker ikke, at barnet skal leve i et inficeret miljø. Typisk udføres en induktion samtidig med behandling af infektionen. Dette kan også medføre, at fosterhalsen frigives inden starten af arbejdet uden hensyntagen til længden af svangerskabet.
- Diabetes (Gestational eller Type I og II)
Gestationsdiabetes eller diabetes I diabetes er begge almindelige årsager til, at mødre er induceret ved afslutningen af deres graviditeter, men før den fyrre uge . Verdenssundhedsorganisationen (WHO) siger, at hvis svangerskabsdiabetes er den eneste komplikation, kan du overveje at gå i den førsteogtyvende uge af graviditeten, men mange praktiserende læger er bekymrede for øget vægt i barnet, potentialet for skulderdystoki og dødfødsel .
- Højt blodtryk i moderen
Når en moder oplever højt blodtryk i graviditeten, kan det lægge hendes helbred og hendes babys helbred i fare. Dette kan ske på et hvilket som helst tidspunkt i graviditeten, men det forekommer oftere i slutningen. Det kan være noget, der sker pludselig, eller der opbygges langsomt over tid. At have højt blodtryk kan også være et symptom på præeklampsi eller eclampsia . Ubehandlet højt blodtryk kan føre til alvorlige komplikationer, herunder slagtilfælde i moderen og død i moderen eller babyen. Når en graviditet er nået i tresoghalve uger , er der ofte et lille spørgsmål om, hvorvidt induktion ville være mere gavnlig end at vente, når en mor har visse blodtryksaflæsninger. Din læge vil hjælpe dig med at finde ud af, hvad der er den bedste praksis med dine specifikke symptomer.
- Afslutning af 41 ugers graviditet
En graviditet, der fortsætter forbi den førtredive uge , anses for at være for lang til en gennemsnitlig svangerskab. På dette tidspunkt siger American College of Obstetricians og Gynecologists (ACOG), at selv uden medicinske grunde i mor eller baby er timing alene tilstrækkelig grund til at fremkalde.
Der er flere andre grunde til, at arbejdskraft også kan induceres, herunder tidlig forbrænding af dine membraner (PROM), som måske eller måske ikke forekommer ved en infektion; Det kan også angives, hvis din baby ikke klarer sig godt på en screeningstest som en nonstress test (NST) eller bio-fysisk profil (BPP) , eller hvis din baby oplever intrauterin vækstrestriktion (IUGR) .
At tale med din læge eller jordemoder er vigtigt at forstå, hvorfor en induktion af arbejdskraft anbefales og hvad dine muligheder er.
Hvad er en social indledning af arbejde?
En social induktion er også kendt som en induktion til brug for enten lægen, jordmor eller familien; det er også et andet navn for en valgfri induktion. Det kan gøres for at få den praktiserende læge, du ønsker, at hjælpe med familieplanlægning eller for at prøve at vælge en bestemt fødselsdato. Dette er stærkt modløs på grund af de ekstra risici ved induktion af arbejdskraft (mere på dette nedenfor).
Arbejdskraft induktion af en eller anden grund bør ikke overvejes, før efter 39 uger, når det er muligt.
Hvad er risikoen for at inducere dit arbejde?
Der er flere risici forbundet med arbejde generelt, som kan være mere almindeligt med en induktion af arbejdskraft . Af denne grund bør der være klare og specifikke fordele for at opveje disse risici for dig eller din baby før du accepterer de foreslåede procedurer. Risikoen ved induktion kan omfatte:
- Øget risiko for prematuritet, selvom du tror, at din baby er sigtet : Din graviditet kan være, siger, 31 otte uger, men din baby kan reagere mere som en baby født i seksogtyve uger. Dette kan være meget problematisk og betyde alt fra et ophold i neonatal intensiv pleje for åndedrætsbesvær på problemer med at opretholde kroppstemperatur og fodring.
- Placental abruption : Det er her, hvor en del af eller hele moderkagen adskiller sig for tidligt fra livmodervæggen. Som følge heraf oplever moderen indre blødninger, og barnet kan ikke få ilt, fordi forsyningen er blevet afskåret fra livmoderen.
- Fosterskader : Dette er når en baby ikke tolererer en induktionsbrønd. Dette findes typisk ved overvågning af fosterpuls. (En af de tilføjede procedurer, når du foretager en induktion, er kontinuerlig føtale overvågning for at se på tegn på, at din barns hjertefrekvens er for hurtig eller for langsom eller simpelthen virker uretmæssigt i forhold til sammentrækningerne.)
- Uterine brud: Dette er hvor kraften i arbejdskontraktioner kan resultere i en tåre i livmoderen. Dette kan ske, hvis du har haft en tidligere livmoderoperation, som en kejsersnit, men i sjældne tilfælde kan ske uden nogen risikofaktor.
- Øget risiko for kejsersnitt : Kontrakter kan begynde med indførelsen af medicin, men din livmoderhalsen kan ikke altid være overbevist om at åbne. Nogle gange stoppes en induktion, og en mor sendes hjem for at prøve igen senere; andre gange skal hun levere med det samme, og en C-sektion er den bedste løsning. Årsager til sidstnævnte kan omfatte komplikationer fra induktionen, som fosterskader, abrupt eller livmoderbrud.
- Øget brug af procedurer, herunder smertelindring, kontinuerlig føtale overvågning og andre interventioner (selvom de ikke var oprindeligt planlagt): Spontan arbejdskraft og induceret arbejdskraft kan føle sig meget forskelligt. Dette kan betyde, at det, du havde planlagt at bruge til håndtering af metoder, ikke er tilstrækkeligt. Hvis arbejdet er længere, fordi det bliver kunstigt startet, kan du også blive ekstra træt.
Det lægehjælp, der hjælper dig, vil arbejde for at reducere risiciene, når det er muligt. Dette kan betyde ekstra overvågning (inklusive blodtryk overvågning og fosterovervågning) eller medicin for at sikre, at du og babyen bliver så sunde som muligt. Når induktion er nødvendig af medicinske grunde, overstiger fordelene ved induktion disse risici. Dette er en beslutning, der skal træffes mellem dig og din praktiserende læge.
Hvordan fremmes arbejdskraft?
Arbejde kan induceres på en række måder . Nogle af de mere almindelige metoder omfatter:
- Bryde posen af vand (amniotomi): En lille krogelignende enhed bruges under en vaginal undersøgelse til forsigtigt at kigge på fostervesken og skabe en tåre for at tillade væsken at frigive. Sækken har ikke nerver, så hverken du eller babyen vil føle tåre. Hvad du vil føle er den vaginale eksamen, udslippet af vandet og bevægelsen af babyen.
- Pitocin : Dette er den syntetiske version af et naturligt hormon for at starte sammentrækninger. Den gives via en IV-linje, og du vil blive overvåget for at måle dens effektivitet. Dosering kan øges for at skabe et realistisk sammentrækningsmønster.
- Prostaglandiner: Disse leveres typisk via vagina som en gel eller suppositorie, men der er andre former. Målet med denne medicin er at lade livmoderhalsen blødgøre og forberede sig på at åbne. Det er ofte en starter metode, der senere kombineres med en anden mulighed.
- Foley kateter : Dette er et kateter med en ballon, der er placeret gennem livmoderhalsen og udvidet.
- Stripping af membranerne : Dette er en kontorprocedure og en af de eneste metoder, der ikke anvendes på hospitalet. Under en vaginal eksamen vil din læge eller jordemoder indsætte fingeren i livmoderhalsen og forsøge at adskille den fra fostervandet uden at bryde dit vand. Dette kan eller kan ikke forårsage sammentrækninger og / eller kramper, og nogle gange spotting.
Naturlige Arbejdsmetoder Induktion
Mange kvinder vender sig mod mere naturlige metoder til arbejdskraft induktion med en vis succes. Definitionen af naturlige varierer rigtigt i forhold til det krævede interventionsniveau. De mest almindelige hjemme induktion tricks kan omfatte:
- Nippel stimulering : Dette kan omfatte manuel eller oral stimulation af brystvorterne. Nogle bruger en brystpumpe til at hjælpe med at frigøre naturligt oxytocin for at få arbejde til at begynde.
- Castor olie : Dette er typisk taget oralt i en række opskrifter. Det forårsager diarré og potentielt dehydrering, så det bør kun bruges efter råd fra din praktiserende læge.
- Køn : Mens undersøgelserne blandes om, hvorvidt sex vil bringe på arbejde, frigør kvindens orgasme oxytocin i kroppen, og sæd indeholder små mængder prostaglandiner. Så længe det er noget, du vil gøre, og dit vand ikke er brudt, mener de fleste praktiserende, at dette er en god metode til at prøve.
- Afslapning og visuelle billeder : Dette gøres som en måde at slappe af på, hvis du føler dig særlig bekymret over det kommende arbejde, er forælder eller hvad der mentalt forhindrer dig i at gå i arbejde. Uanset om det bringer på arbejde eller ej, er det en god måde at fremme hvile på, som er gavnlig i slutningen af graviditeten og vil hjælpe dig, når arbejdskraften endelig starter.
Augmentation of Labor
Sommetider er arbejdsstedet eller forsinket på forskellige stadier. Hvis dit helbred eller dit barns skat vil få gavn af arbejdskraften hurtigere, kan din læge ordinere en forøgelse af dit arbejde . Der er flere metoder til forstærkning, herunder anvendelse af Pitocin, amniotomi og andre naturlige teknikker, som også kan anvendes som en primær induktion af arbejdsmetode.
Hvad skal man spørge om, hvis der er foreslået arbejdskraftinduktion
Hvis induktion af arbejdskraft er bragt op, skal du spørge din praktiserende læge om de spørgsmål, du har brug for svar for, for at være sikker på at træffe en beslutning. Her er nogle at overveje:
- Hvorfor anbefaler du en induktion af arbejde?
- Er der nogen alternativer til induktion af arbejde?
- Hvad ville der ske, hvis jeg skulle vente på at arbejde skulle begynde naturligt?
- Er der nogle yderligere test, som vi kan gøre?
- Hvad ser induktion af arbejde ud til din praksis? Til min situation? Hvilke metoder vil blive brugt?
- Hvad er risikoen for induktion for mig personligt? For min baby?
- Hvis der er tilføjet risici, hvad kan der gøres for at mildne dem?
- Kan jeg få lidt tid alene til at tænke over dette og tale med min partner?
Disse samtaler er vigtige for dig, din baby og din praktiserende læge. Dette vil hjælpe med at sikre, at alle forstår, hvad der sker, og hvad det bedste er for dig og din baby.
Kilder:
> American College of Obstetricians og Gynækologer. Arbejdsproduktion. Januar 2012.
> Boulvain M, Stan CM, Irion O. Valgfri levering hos diabetiske gravide kvinder. Cochrane Database Syst Rev 2001, udgave 2. Art. Nr .: CD001997; DOI: 10.1002 / 14651858.CD001997.
> Boulvain M, Stan C, Irion O. Membran fejning til induktion af arbejdskraft. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, udgave 1. Art. Nr .: CD000451. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000451.pub2
> Gülmezoglu AM, Crowther CA, Middleton P, Heatley E. Induktion af arbejde til forbedring af fødselsresultater for kvinder på eller uden for sigt. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, udgave 6. Art. Nr .: CD004945. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004945.pub3
> Jozwiak M, Bloemenkamp KWM, Kelly AJ, Mol BWJ, Irion O, Boulvain M. Mekaniske metoder til induktion af arbejdskraft. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, udgave 3. Art. Nr .: CD001233. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001233.pub2
Obstetrics: Normal og problem graviditeter. Gabbe, S, Niebyl, J, Simpson, JL. Femte udgave.