Eclampsia er en alvorlig tilstand, der oftest defineres som anfald eller koma i en patient med andre indikationer på graviditetsinduceret hypertension. Eclampsia var engang antaget at være endepunktet for gradvist forværrende præeklampsi, men det er ikke længere tilfældet. I stedet er det nu anerkendt, at nogle patienter kan udvikle eclampsia- eller "eclamptic symptomer" - direkte uden først at udvikle andre symptomer end højt blodtryk.
Symptomer
På trods af denne ændring i hvordan eclampsia ses, er det stadig almindeligt at tale om tilstanden med hensyn til præeklampsi , hvorfor den officielle definition stadig taler om anfald eller koma "i præeklampsiets indstilling." Denne noget forældede sætning henviser virkelig til en række symptomer - sammen med de karakteristiske anfald - der kan omfatte:
- Protein i urinen
- Forhøjet blodtryk (> 140 mmHg systolisk eller> 90 mmHg diastolisk)
- Mavesmerter
- Mindsket urinudgang
- Tegn på "føtal nød", dvs. tegn på, at barnet har problemer
- Lavt blodpladetal
Disse yderligere symptomer er baggrunden for en diagnose af eclampsia, men de er ikke nødvendige til diagnose. I nærværelse af højt blodtryk, anfald eller koma er de definerende symptomer på eclampsia og det eneste symptom, der kræves til diagnose. Enhver gravid kvinde med højt blodtryk, der har et anfald, der ikke kan tilskrives en anden årsag, kan diagnosticeres med eclampsia.
Hvor almindelig er eclampsia?
Selvom eclampsia er en meget alvorlig tilstand, der kan true livet for både mor og baby, er det forholdsvis sjældent i den vestlige verden. Data om hvor mange kvinder der lider af eclampsia tyder på, at problemet rammer omkring 5 kvinder hos hver 10.000, der fødes, eller omkring halvdelen af en tiendedel af en procent af alle gravide kvinder.
Ca. en femtedel af alle tilfælde opstår mellem 20 og 31 uger af graviditeten; omkring en tredjedel forekommer på sigt under arbejdskraft eller 48 timer tidligere. Eclampsia er ekstremt sjældent inden den 20. uge af graviditeten, og de tilfælde, der opstår i løbet af denne tid, er typisk et tegn på en anden underliggende lidelse, såsom en molar graviditet eller et metabolisk problem.
Eclampsia er mere almindelig hos unge (teenage) kvinder og de ældre end 35 år. Uanset alder er eclampsia mere almindelig hos kvinder, der aldrig tidligere har født. Data viser, at mens minoritetsgrupper synes at være i øget risiko, er dette sandsynligvis en effekt af socioøkonomiske faktorer, såsom adgang til sundhedspleje, snarere end en sand biologisk effekt.
Kilder:
> Geografisk variation i forekomsten af hypertension i graviditeten. Verdenssundhedsorganisationens internationale samarbejdsundersøgelse af hypertensive sygdomsforstyrrelser. American Journal of Obstetrics and Gynecology 1988; 158: 80.
> Sibai, BM. Diagnose, forebyggelse og styring af eclampsia. Obstetrics and Gynecology 2005; 105: 402.
> Sibai, BM, McCubbin, JH, Anderson, GD, et al. Eklampsi. I. Bemærkninger fra 67 nyere sager. Obstetrics and Gynecology 1981; 58: 609.
> Arbejdsgruppe rapporter om højt blodtryk under graviditet. National Institutes of Health, Washington, DC 2000.