Mens ødelæggende, involverer flertallet af miskarrierer i det mindste en relativt hurtig fysisk genopretning. Molære graviditeter er undtagelser fra den regel.
Molare graviditeter kan have skræmmende helbredskomplikationer, der kræver månedlige forsigtighedsovervågning efter behandling, hvilket normalt er en D & C. Det meste af tiden går graviditeterne væk uden yderligere komplikationer, men de ekstra bekymringer kan gøre det vanskeligere at klare sig end normalt.
Grundlæggende
Molære graviditeter er en type af svangerskabsgrafoblastisk sygdom (GTD). Det skyldes kromosomale abnormiteter under befrugtning.
Molare graviditeter falder i to kategorier: komplette og delvise hydatidiforme mol. Begge er forårsaget af kromosomale problemer i det befrugtede æg, hvilket fører til overvældning af graviditetsvæv. Selvom en delvis molar graviditet kan udvikle sig til et foster, kan den unormale placenta ikke opretholde en graviditet, og de kromosomale problemer er ikke forenelige med livet. En komplet molar graviditet udvikler ikke et genkendeligt foster.
Hvorfor Molar Graviditet kan være farlig
Ca. 20% af kvinderne, der har haft graviditeter, vil udvikle en af to alvorlige problemer: en invasiv mole eller choriocarcinom. Invasive mol er mere almindelige. Risikoen for denne tilstand øges, jo længere graviditeten fortsætter uden behandling. (Invasive mol kan udvikle sig før eller efter kirurgisk behandling.)
Choriocarcinom er en type kræft, som kan udvikle sig på placentaområdet og spredes til kroppen. Selvom det er alvorligt, er det næsten altid behandlet med kemoterapi.
En af disse tilstande er mere tilbøjelige til at forekomme efter fuldstændige molar graviditeter; kun 2 til 4% af partielle mol vil udvikle enten tilstand.
Risikofaktorer
Et par risikofaktorer, som f.eks. En tidligere molar graviditet eller over 35 år, kan øge dine odds for at have en molar graviditet, men som med andre miskramper behøver risikofaktorer ikke være til stede, når der opstår molar graviditet.
I Nordamerika forekommer hydatidiformmol af en hvilken som helst type i ca. 2 til 3 af hver 10.000 graviditeter.
Symptomer
Kvinder med molar graviditeter kan ikke have nogen specifikke symptomer, men diagnostiske spor, der peger på molar graviditet, kan omfatte højere end gennemsnitlige hCG niveauer (komplet molar graviditet), forstørrede æggestokke og tidlig præeklampsi.
Vaginal blødning og kvalme forekommer i de fleste molar graviditeter, men de kan også forekomme ved normale graviditeter eller typiske miskramper. Derudover kan molar graviditeter forårsage hævelse i abdominalområdet - men kvinder med normale graviditeter kan også "vise" tidligt også.
Diagnose
Molar graviditet kan opdages, når et hjerteslag ikke bliver påviseligt med 12 uger, men det kan også være tilfældet for ubesvarede miskrammer . Diagnosen er normalt ved hjælp af ultralyd , hvilket afslører en unormal placenta, der fremstår som en flok druer.
Behandling og genopretning
Nogle molar graviditeter vil misforstå uden indblanding, men hvis læger opdager molar graviditet ved hjælp af ultralyd, anbefaler de normalt en D & C eller medicin for at reducere risikoen for yderligere komplikationer.
Sjældent kan der forekomme molar graviditeter i tvillingbegreber med en hydatidiformmolekyl sammen med en ellers levedygtig graviditet. I disse tilfælde kan fortsat graviditet medføre alvorlige risici for moderens sundhed (på grund af en 60% chance for at udvikle vedvarende GTD), og mange vælger at afslutte graviditeten, hvilket kan være en anden kilde til blandede følelser i sorgprocessen.
Medicinsk overvågning
På grund af risikoen for at udvikle en invasiv mole eller choriocarcinom, anbefaler lægerne, at kvinder, der havde graviditeter, har fortsat overvågning i flere måneder. Overvågningen omfatter normalt ugentlige eller månedlige hCG-blodprøver , fordi hvis hCG ikke formindsker eller begynder at stige igen, kan dette være et symptom på vedvarende GTD.
Hvis kvinden har tre på hinanden følgende negative hCG-blodprøver, er hun højst sandsynligt uden for farezonen. Nogle læger er mindre aggressive om overvågning af kvinder, der havde delvise graviditeter, fordi sandsynligheden for komplikationer er lavere.
coping
Molar graviditet kan indebære de samme stadier af sorg som andre miskarriere, men som ektopisk graviditet (en anden potentielt farlig tilstand), kan sørger for molar graviditet være både en lettelse, at tilstanden blev opdaget, såvel som sorg for tabet af den forventede baby. Du kan høre kommentarer i henhold til "i det mindste de fangede det i tide" eller "i det mindste var det ikke en rigtig baby", men det er helt normalt at være trist og at sørge. Sørg for at søge supportgrupper og andre ressourcer for at hjælpe dig med at komme igennem processen.
Prøv igen efter molar graviditet
Den nøjagtige ventetid varierer, men læger anbefaler normalt at vente mindst seks måneder for at forsøge at blive gravid igen efter en molar graviditet. Dette råd skal altid følges og har et klart medicinsk grundlag.
Hvorfor? Stigende hCG niveauer kan være den første indikation af invasive mol eller choriocarcinom, og begge disse betingelser er meget behandlingsbare, når detekteres. En ny graviditet vil også medføre, at hCG-niveauer stiger, og hvis dette sker, vil lægerne ikke være i stand til at skelne hCG fra den nye graviditet fra hCG fra en potentielt ondartet svangerskabsrelateret trofoblastisk sygdomstilstand.
Også fordi behandling af invasive mol og choriocarcinom kan involvere kemoterapi, bør graviditet undgås, indtil læger kan være sikre på, at behovet for kemoterapi ikke opstår.
Ca. 1% til 2% af kvinderne, der havde en molar graviditet, vil have en anden, så din læge vil muligvis følge op med tidlige ultralyd og hCG blodprøver i din næste graviditet for at udelukke en gentaget molar graviditet.
Kilder:
> American Cancer Society, "Hvad er Gestational Trophoblastic Disease?" Detaljeret vejledning: Gestational Trophoblastic Disease May 2006.
> American Pregnancy Association, "Molar Graviditet." Mar 2006.
> March of Dimes, "Ektopisk og Molar Graviditet." Hurtigreference og faktablade 2005.