Preeklampsi er en komplikation af graviditet, hvor en kvindes blodtryk bliver forhøjet og protein findes i hendes urin. Årsagen er ukendt, selv om der er veldokumenterede risikofaktorer.
Risikofaktorer
Risikofaktorerne for udvikling af præeklampsi omfatter:
- Historie af højt blodtryk før graviditet
- Alder over 40 år eller under 18 år
- Fedme
- Diabetes
- Første graviditet
- Flere graviditeter (tvillinger eller mere)
- Afroamerikansk etnicitet
- Andre kroniske tilstande, som lupus
Komplikationer
Preeklampsi er en farlig tilstand. Ikke alene er kvinder i fare for langvarige helbredskomplikationer, herunder højt blodtryk senere i livet, præeklampsi er en kendt risikofaktor for dødsfald. Det er også en bidragende faktor i mange tidlige leverancer. Ubehandlet, præeklampsi kan blive eclampsi, hvilket kan være fatalt for både mor og baby.
Alvorlig præeklampsi kan også blive HELLP-syndrom, der står for H- emolyse, E- levede L- enzymer og L ow P- latetallet. Hvis ikke "helbredes" ved levering, kan HELLP-syndrom forårsage blødning (alvorlig blødning), lungeødem (væske i lungerne), nyresvigt, leversvigt eller dødsfald for en kvinde. HELLP syndrom kan også forårsage placentaabruption .
Højt blodtryk mod præeklampsi
Det er muligt at have højt blodtryk under graviditet og ikke have præeklampsi.
Nogle kvinder har kronisk hypertension inden de bliver gravid. Nogle kvinder udvikler også mildt forhøjet blodtryk under graviditet uden at få de andre symptomer på præeklampsi (dette kaldes graviditetsinduceret hypertension). I begge disse tilfælde er en kvinde imidlertid større risiko for at udvikle præeklampsi og bør overvåges meget nøje.
Symptomer
Symptomer på præeklampsi, der kan forekomme, omfatter:
- Højt blodtryk
- Protein i urinen
- En hovedpine, ofte alvorlig
- Hævelse, især af hænder, fødder eller ansigt
- Epigastrisk smerte, eller smerter i midten eller højre højre side af maven
- Visuelle ændringer, såsom pletter foran øjnene eller blinkende lys
- Pludselig vægtforøgelse
- Kvalme og opkast
- Mindsket urinudgang
- Unormale leverenzymer
- Lavt blodplader
Hvis du har nogen af symptomerne på præeklampsi, bør du evalueres af en læge eller jordemoder. Dit blodtryk vil blive kontrolleret, og flere laboratorietests vil blive udført. Du bliver nødt til at give en urinprøve, og noget blod vil blive tegnet.
Mange kvinder føler sig ikke først syge ved præeklampsi. Det er en af grundene til, at det er så vigtigt at få regelmæssig prænatal behandling. Dit blodtryk vil blive kontrolleret ved hvert besøg, såvel som din urin til protein. Opdagelse af præeklampsi tidligt kan betyde forskellen mellem liv og død for dig eller din baby.
Behandling
Den eneste kur mod præeklampsi er levering. Hvis du allerede er på fuld sigt, vil din læge sandsynligvis anbefale en induktion af arbejdskraft . Hvis du er tidligere end 37 uger, skal din læge afgøre, hvor alvorlig din præeklampsi er at vælge den bedste behandlingsplan.
Det er muligt at sænke risikoen for eclampsia (beslaglæggelse) ved at give magnesiumsulfat gennem en IV. Dette er kun en midlertidig rettelse, men er normalt kun brugt til at holde en kvinde beskyttet mod eclamptisk anfald, tilstrækkeligt langsomt til at give steroide injektioner for at modne fostrets lunger som forberedelse til levering. Steroider gives generelt mellem 24 og 34 uger gestationsalder.
Link til Graviditetstab
Preeklampsi er forbundet med dødsfald, men er også en almindelig indikation for fremkaldelse af arbejde for tidligt (før 37 uger). Forløbet er fortsat en af de største dødsårsager hos spædbørn.
Kilder:
Cunningham, F., Gant, N., et al. Williams Obstetrics, 21. udgave. 2001.
National Institutes of Health "HELLP syndrom" US National Library of Medicine.
National Institutes of Health "Preeclampsia" US National Library of Medicine.