Hvordan en fertilitetsvurdering udføres, når du ikke kan blive gravid
Frugtbarhedsprøver er en væsentlig del af fertilitetsevaluering og behandling . Gennem test kan din læge muligvis finde ud af, hvad der forhindrer dig og din partner i at opnå graviditet.
Din regelmæssige gynækolog kan lave nogle grundlæggende test. Eller du kan blive henvist til en reproduktiv endokrinolog ( en læge med speciale i fertilitet) eller en urolog (til mandlig infertilitet) til mere grundig fertilitetsprøvning.
Fertilitetstest involverer begge partnere. Mens vi måske tænker på graviditet, der sker i kvindens krop, tager undfangelsen to ting!
Ifølge American Society of Reproductive Medicine skyldes en tredjedel af infertilitetssager skyldes kvindelig faktor infertilitet , en tredjedel skyldes mannfaktor infertilitet , og de resterende tredje skyldes problemer på begge sider eller uforklarlig infertilitet.
Kvinde Fertilitetstest
Ikke alle fertilitetstest vil blive gjort for alle tilfælde. De mere invasive fertilitetsprøver, som diagnostisk laparoskopi , udføres kun, når symptomer eller andre tests peger i den retning, eller når en årsag til infertilitet ikke kan findes på anden måde.
For kvinder kan fertilitetstest omfatte:
En grundlæggende gynækologisk eksamen
Seksuelt overført sygdomstestning (nogle STD'er kan forårsage infertilitet)
Blodarbejde, som kan kontrollere trombofili og antiphospholipid syndrom (i tilfælde af tilbagevendende aborter) samt forskellige hormoner, herunder LH , FSH , thyroidhormoner, androgenhormoner, prolactin, østradiol (E2) og progesteron. AMH eller anti-mullerian hormon, kan også testes for.
Nogle af dette blodarbejde skal udføres på en bestemt dag i din menstruationscyklus . FSH kontrolleres for eksempel normalt på dag 3 i din cyklus. Progesteron kontrolleres normalt på dag 21 i din cyklus.
Ultralyd, at søge efter polycystiske æggestokke , større æggestokkene cyster, fibroider, og undertiden for at bekræfte ægløsning finder sted.
Ultralyd bruges også til at kontrollere formen på livmoderen og tykkelsen af livmoderforingen . Et antral follikelantal , der forudsiger mængden af æg, der er tilgængelige i en kvindes æggestokke , kan også ske via ultralyd.
HSG , eller hysterosalpingogram, for at kontrollere, at æggelederne er åbne og ikke blokerede, samt at evaluere livmoderens form.
Endometrialbiopsi, som indebærer at tage en lille mængde væv fra livmoderforingen (eller endometrium). Denne test er ikke almindeligvis udført.
Hysteroscopy, som indebærer at placere et teleskoplignende kamera gennem livmoderhalsen i livmoderen for at se nærmere på indersiden af livmoderen. Dette gøres, hvis en HSG-eksamen viste potentielle abnormiteter eller var utilstrækkelig. Din læge kan også gøre en endometrisk biopsi under denne eksamen.
Sonohysterogram, som indebærer at placere steril væske inde i livmoderen (via et kateter), og derefter evaluere livmoderen og livmodervæggene via ultralyd.
Diagnostisk laparoskopi , som kan være den mest invasive af fertilitetstestene. Denne test er kun udført, når symptomer peger på mulig endometriose som led i behandling for blokerede æggeled , eller i nogle tilfælde uforklarlig infertilitet.
Male fertilitetstest
Semenanalyse er den vigtigste fertilitetstest for mænd. Det involverer manden, der leverer en sædprøve til et laboratorium til vurdering.
Ideelt set skal testen udføres to gange på separate dage for at bekræfte resultaterne.
Normalt er der kun brug for en sædanalyse for at diagnosticere mandlig infertilitet.
Der kan dog også udføres yderligere test, herunder:
En generel fysisk undersøgelse af en urolog
Specialiseret sædanalyse, herunder genetisk afprøvning af sæd (søger antistoffer) og vurdering af immobile sædceller (for at se om de er døde eller levende)
Blodarbejde for at kontrollere hormonniveauer, normalt FSH og testosteron, men nogle gange også LH, østradiol eller prolaktin
STD test
Ultralyd, for at evaluere de sædvanlige vesikler og pungen
Post-ejakulatorisk urinanalyse (urinprøve), for at kontrollere retrograd ejakulation
Testikulær biopsi , som involverer fjernelse af testikelvæv via en mindre kirurgisk procedure
Vasografi , som er en specialiseret røntgenstråle, der bruges til at lede efter forhindringer hos de mandlige reproduktive organer
Par Fertilitetstest
Nogle frugtbarhedstest involverer begge partnere.
Hvis tilbagevendende abort er et problem, kan genetisk karyotyping gøres for at lede efter genetiske lidelser, der kan føre til abort. Dette gøres gennem en simpel blodprøve.
Selvom det sjældent gøres længere, indebærer post-coital testing (PCT) at tage en prøve af cervikal slim fra kvinden via en bækkeneksamen flere timer efter parret har samleje. Det evaluerer samspillet mellem kvindens livmoderhalsslid og mands sædceller.
Hvad med hjemme-fertilitetstest?
Det kan være følelsesmæssigt svært at gå gennem fertilitetsprøvning . Nogle gange føler folk sig flov . De vil hellere ikke gå igennem ubehaget.
Du kan føle dig fristet til at købe en "hjemme-hjemme" fertilitetstest. For eksempel er der hjemme-FSH-test, du kan tage. For mænd er der postordreservicetestpakker.
Venligst gå ikke denne rute.
For en ting kan disse test ikke fuldt ud vurdere din fertilitet. De ser på et meget specifikt aspekt af frugtbarhed.
En hjemme-FSH-test kan ikke fortælle dig, om dine æggeleder er blokeret, for eksempel.
Også disse tests er ikke engang korrekte. De gør ikke engang hvad de siger, de gør.
Hjemme sædceller tester kan kun gøre én ting - tælle hvor mange sæd der er. Men al din sæd kan være død, og sættet kan ikke fortælle det.
Der er også andre sædhelsemæssige aspekter at se på, herunder sædform og hvordan sæden svømmer. Den postordre mandlige fertilitetstest ser ikke på disse ting.
FSH-testene i hjemmet registrerer kun ekstremt høje niveauer af FSH. Dit niveau kan være unormalt, og disse tests kan ikke fortælle dig.
Den bedste ting at gøre er at se din læge. Husk at jo hurtigere du får hjælp, desto bedre er dine chancer for graviditetssucces.
Vil fertilitetstest blive dækket af min forsikring?
Vil fertilitetstest blive dækket af din forsikring? Det kommer an på.
Nogle gange vil forsikringsselskaber ikke dække prøver, der kun er angivet til fertilitetsformål. Men de vil dække samme test af en anden grund.
Så for eksempel kan de dække et diagnostisk laparoskopi, hvis du har svære menstruationskramper . Men de må ikke dække det, hvis det er kodet som kun for en fertilitetsevaluering.
Det er meget vigtigt, at du snakker med din fertilitetskliniks finansielle afdeling, inden du foretager fertilitetsprøver. Vær klar over, hvad der vil blive dækket, og hvad der måske ikke er dækket.
Du ønsker ikke at blive overrasket med en stor regning.
Efter fertilitetstestning
Når fertilitetsprøven er afsluttet, møder du med din gynækolog eller reproduktive endokrinolog for at diskutere ...
- hvad resultaterne betyder
- hvilken yderligere test, hvis nogen, kan anbefales
- hvilken behandling ville være hensigtsmæssigt
- beslutte de næste skridt at tage
Vær ikke bange for at spørge lægenes spørgsmål før og efter fertilitetstest. Din læge skal forstå, hvordan følsomme disse problemer er.
- 17 Mulige muligheder for fertilitetsbehandling
- Quiz: Er du i fare for endometriose?
- 8 grunde til, at du ikke må følge fertilitetsbehandling
- Vi kan ikke blive gravid. Hvad nu?
- Quiz: Har du en normal periode?
- Hvordan man skal klare, når man forsøger at opstå, overstyrer dig
- Symptomer og risikofaktorer for infertilitet
- Quiz: Er du i fare for infertilitet?
- Årsager til infertilitet
- Quiz: Er du i fare for PCOS?
- Tag en fertilitetsquiz
Kilder:
En grundlæggende vejledning til mandlig infertilitet: Sådan finder du ud af, hvad der er forkert. American Urologic Association. Tilgænges 20. december 2009. http://www.auanet.org/content/guidelines-and-quality-care/clinical-guidelines/patient-guides/whatswrongpg.pdf
Patient Fact Sheet: Diagnostisk Test for Male Factor Infertilitet. American Society of Reproductive Medicine. Tilgænges 20. december 2009. http://www.asrm.org/Patients/FactSheets/Testing_Male-Fact.pdf
Patient Fact Sheet: Hvordan læger vurderer infertilitet hos kvinder. American Society of Reproductive Medicine. http://www.asrm.org/Patients/FactSheets/InfertilityInWomen.pdf
Patient Faktablad: Tilbagevendende Graviditetstab. American Society of Reproductive Medicine. Tilgænges 20. december 2009. http://www.asrm.org/Patients/FactSheets/recurrent_preg_loss.pdf