Test af æggestokreserver er en grundlæggende del af fertilitetsprøvningen og et vigtigt skridt inden IVF-behandling . Nogle test af æggestokreserver er forholdsvis enkel at gøre og kan forekomme tidligt i din fertilitetstest og behandling. Andre test er mere komplekse eller invasive, og må ikke gøres før du er på en fertilitetsklinik og overvejer IVF-behandling.
Hvad mener vi med ovarie reserver?
Hvad sker der, hvis dine resultater ikke ser så godt ud, eller hvis dine resultater er for gode? Og hvordan spiller alt dette i din biologiske ur?
Hvad er meningen med dine æggestokke reserver
Når læger snakker om dine æggestokke reserver, taler de om den mulige mængde æg i æggestokkene.
Når vi siger mængde, er vi i dette tilfælde ikke taler om en præcis tælling. Der er i øjeblikket ingen måde at vide præcis, hvor mange potentielle æg der er i en kvindes æggestokke.
Mere specifikt har fattige ovariereserver sandsynligheden for, at IVF-behandling succes er lav. Dårlig ovarie reserver øger odds for IVF aflysning. Det er, når behandlingen stoppes i midten af cyklen, fordi frugtbarhedsmedicin ikke har stimuleret æggestokkene til at producere nok æg.
En baby pige er født med alle de æg, hun nogensinde vil have. Som en pige vokser, falder antallet af æg i hendes æggestokke. Ægets kvalitet falder også, hvilket medfører øget risiko for abort og fødselsdefekter hos kvinder 35 og ældre .
Men som du sikkert ved af erfaring, er alder ikke den eneste faktor i mængden og kvaliteten af æg i livmoderen.
Det er muligt for en ung kvinde at have et unormalt lavt antal æg i hendes æggestokke. Det er også muligt for en kvinde i hendes under 40'erne at have et over gennemsnittet antal æg i hendes æggestokke sammenlignet med andre kvinder i alderen.
Det er her, hvor test af ovariereserves kommer ind.
Test af æggestokkene kan hjælpe din læge med at afgøre, om du sandsynligvis vil reagere dårligt eller bedre end forventet, i forhold til andre kvinder, din alder.
Test af ovariereserver foretages af to primære årsager: diagnose af årsagen til infertilitet og indsigt i, hvordan dine æggestokke kan reagere på fertilitetsbehandling.
Ovarial Reserve Test som diagnostisk værktøj
Når du har talt med din læge om dine fertilitetsproblemer, vil din gynækolog sandsynligvis bestille noget grundlæggende blodarbejde for at kontrollere dine hormonniveauer.
Nogle af de hormoner, der testes, vil give din læge indsigt i dine mulige ovariereserver.
En af de første testede hormoner er din dag 3 FSH niveauer . Unormalt høje niveauer af FSH kan være tegn på dårlige ovarie reserver.
FSH niveauer kan være høje, fordi du er ældre, og derfor kan det høje FSH niveau betragtes som en normal del af aldring og nedsat fertilitet. Det er dårlige nyheder, hvis du forsøger at blive gravid, men det er ikke nødvendigvis et tegn på, at der er noget "forkert" med dig.
Men nogle gange kan unge kvinder have unormalt høje FSH niveauer.
Unge kvinder, der har fundet dårlige ovariereserver, kan diagnosticeres med primær ovarieinsufficiens eller POI.
POI er også undertiden omtalt som tidlig ovariefejl (POF).
FSH-niveauer er kun en metode til afprøvning af ovariereserver. Du kan have normale FSH-niveauer, men andre test af ovariereserver kan finde ud af, at dine æggesteder er mindre end ideelle.
Husk at æggestokke er kun en del af fertilitetsprøvningen. Du kan have fremragende æggestokreserver, men har stadig svært ved ægløsning eller ægkvalitet. Der er også tubal og livmoder faktorer at overveje, endometriose og mandlig infertilitet .
Så er der også den frustrerende diagnose af uforklarlig ufrugtbarhed.
Fertility Treatment Success og Ovarian Reserve Testing
Du kan undre dig over, hvorfor du ikke bare kan fortsætte med fertilitetsbehandling og springe over test af ovariereserver.
Problemet er, at grundlæggende fertilitetsbehandling og grundlæggende IVF ikke kan overvinde dårlige ovariereserver.
En meget almindelig misforståelse er, at IVF kan løse næsten ethvert fertilitetsproblem. Det er ikke sandt.
Hvis dine æggestokke reserver er lave, kan frugtbarhedsmedicinene, der er beregnet til at stimulere dine æggestokke, ikke virke. Hvis medicin ikke stimulerer nok æg til at hente, kan din cyklus blive annulleret, før du selv har fået til befrugtning og embryooverførsel.
Ikke alene kan dette forårsage enorm hjertesorg, men det er også en økonomisk byrde. Uanset hvad du har brugt på IVF-cyklen til det punkt, vil du gå tabt.
Dette er den primære årsag til test af ovariereserver. Så læger kan screene patienter, der sandsynligvis vil have en IVF-cyklus aflyst.
Dette betyder ikke, at en kvinde med dårlige ovariereserver ikke kan modtage fertilitetsbehandling. IVF med en ægdonor eller embryon donor er en mulighed du kan spørge din læge om.
Du kan også vælge at fortsætte med IVF, selvom du er diagnosticeret med dårlige ovarie reserver. Din læge skal etisk fortælle dig, at dine odds for succes er meget lave, men det betyder ikke, at du ikke kan prøve IVF med dine egne æg, hvis klinikken er villig til at behandle dig.
Bare ved at du tager en økonomisk og følelsesmæssig risiko ved at gå fremad.
Hvad hvis din test af ovariereserven kommer tilbage mere end fremragende? Med andre ord, hvad hvis du er på den modsatte side af spektret?
Ja, det er muligt for test af ovariereserves at finde ud af, at dine æggestokke sandsynligvis vil reagere på fertilitetslægemidler.
Det er ikke dårlige nyheder, men det er heller ingen gode nyheder. Det betyder, at din risiko for komplikationer som ovarie hyperstimulationssyndrom (OHSS) er højere. Kvinder med PCOS står ofte over for dette problem.
Din læge kan ordinere lavere doser af medicin i dette tilfælde eller vælge en anden protokol til IVF-behandling, en som vil mindske risikoen for komplikationer.
Hvad testning kan ikke fortælle dig
Test af æggestokreserver kan ikke fortælle dig meget om ægkvalitet.
En kvinde diagnosticeret med dårlige æggestokke reserver er mere tilbøjelige til at have æg af lavere kvalitet. Men en kvinde med gode ovariereserver må ikke have kvalitetsæg hentet.
Med andre ord er det muligt at hente et godt antal æg under IVF, men så har få til ingen af disse æg befrugt. Eller en kvinde kan have stor risiko for abort, på grund af dårligere æg- eller embryokvalitet eller på grund af ufrugtbarhedsfaktorer.
Fremtiden kan bringe os tests, der kan hjælpe med at bestemme æg- eller embryokvalitet, men der findes ikke noget, der er bevist og pålideligt.
Det er også muligt at få gode resultater på testning af ovariereserver, men har stadig et uforklarligt dårligt svar på fertilitetslægemidler og ender med en annulleret IVF-cyklus.
IVF succes er mere end at have nok æg til en hentning. Ægte IVF-succes betyder graviditet, og som sagt ovenfor er ægmængde kun en del af et stort, komplekst billede. Ægkvalitet, tubal og livmoderfaktorer, og mandlig frugtbarhed spiller ind i din odds for succes med frugtbarhedsbehandling.
Dårlige sundhedsvaner kan også spille en rolle i dårlig æg og sædkvalitet, hvilket kan påvirke dine IVF odds for succes.
Ovarie reserver og din alder
Alder spiller en rolle i IVF-behandling og graviditetssucces. Du kan ikke se på kun alder eller kun resultaterne af en test af ovariereserver. Oplysningerne skal overvejes samlet.
For eksempel, selvom en kvinde 40 år gammel har gode resultater på test af ovariereserven, er hendes odds for IVF-succes lavere end en 25-årig med nøjagtig samme resultater.
Du må heller ikke ignorere din mandlige partneres alder. Hans frugtbarhed falder også med alderen, selvom det ikke er så dramatisk som i en kvinde.
Kilder:
Badawy A1, Wageah A, El Gharib M, Osman EE. "Prediction and diagnosis of poor ovarian response: dilemma." J Reprod Infertil. 2011 okt; 12 (4): 241-8.
Broekmans FJ1, Kwee J, Hendriks DJ, Mol BW, Lambalk CB. "En systematisk gennemgang af tests, der forudser ovariereserven og IVF-resultatet." Hum Reprod Update. 2006 Nov-Dec; 12 (6): 685-718. Epub 2006 Aug 4.
Ramalho de Carvalho B1, Gomes Sobrinho DB, Vieira AD, Resende MP, Barbosa AC, Silva AA, Nakagava HM. "Ovarial reserve vurdering for infertilitet undersøgelse." ISRN Obstet Gynecol. 2012; 2012: 576.385. doi: 10.5402 / 2012/576385. Epub 2012 Jan 26.