Clomid-udfordringen er en fertilitetsprøve, der undertiden udføres før IVF-behandling . Prøven er også kendt som en clomiphene citrat challenge test eller CCCT.
Prøven er beregnet til at forudsige, om din krop vil reagere positivt på fertilitetslægemidler og æggestokkestimulering. Da IVF-behandling er dyrt - følelsesmæssigt og fysisk - udfører denne test, før du begynder behandling, kan du hjælpe dig med at undgå skuffelse, tabt tid og tabt penge.
Men ikke hver læge gør en Clomid udfordring. Her er hvorfor din læge måske eller ikke kan bestille en Clomid-udfordring, hvordan det er gjort, og hvad resultaterne betyder.
Hvorfor din læge kan bestille en Clomid Challenge Test
Clomid-udfordringstesten er beregnet til at evaluere kvaliteten og mængden af æg i æggestokkene. Når din læge taler om at teste dine æggestokke reserver, er det hvad han mener. Det er en test af, hvor sunde og hvor rigelige dine æg er.
Clomid-udfordringstesten er kun en af mange måder at teste ovariereserver på, og ikke alle er enige om, at det er den bedste løsning. (Mere om det nedenfor)
Nogle klinikker udfører en Clomid-udfordring på alle deres patienter, men de fleste gør kun testen, hvis visse kriterier er opfyldt. Din læge kan bestille en Clomid-udfordring, hvis:
- Du er i en vis alder. Normalt over 37 år, men nogle læger bestiller testen for alle kvinder over 35 år.
- Dine FSH niveauer var høje. En del af din grundlæggende fertilitetsundersøgelse omfattede en basal FSH test , der ser på dine niveauer af FSH hormon på dag tre i din menstruationscyklus. Hvis dine resultater var high eller high, kan din læge måske gøre en Clomid-udfordring.
Nogle læger vil gøre en Clomid-udfordringstest under Clomid-behandling. Alt det kræver, er hyppigere blodarbejde og muligvis en ultralyd.
Det meste af tiden gør en klinik imidlertid en Clomid-udfordring, før man starter IVF-behandling og undertiden før behandling med IUI.
Hvis fertilitetsmedicin under IVF ikke stimulerer dine æggestokke godt nok til at producere nok æg til hentning, bliver din cyklus annulleret.
Alle de penge, der bruges på behandlingen til det tidspunkt, vil gå tabt, for ikke at nævne den følelsesmæssige belastning.
Clomid-udfordringstesten er beregnet til at bestemme, om dine æggestokke sandsynligvis vil reagere positivt, før du bruger tid og penge på behandling.
Hvorfor kan din læge ikke bestille en Clomid Challenge Test
Forskning har spurgt, om Clomid Challenge virkelig er i stand til at forudsige IVF fiasko. Selv om nogle undersøgelser har fundet ud af, at CCCT kan forudsige sandsynligheden for IVF-succes, har andre undersøgelser fundet testen til at være inklusiv eller ikke så god som andre test af ovariereserve.
F.eks. Har nogle undersøgelser fundet ud af, at FSH-basaltestning - som kun er en blodprøve på dag tre i din cyklus - er lige så præcis som Clomid-udfordringen ved at forudsige IVF-fejl.
Andre undersøgelser har vist, at antralfollikelantal (ARC) er signifikant mere præcis til at forudsige ovariereserver end Clomid-udfordringen. Et antralfollikelantal involverer en transvaginal ultralyd og kræver ikke at tage medicin.
Mens Clomid-udfordringstesten kræver, at du tager Clomid - et lægemiddel, der har bivirkninger og risici - er basaltestning og antralfollikeltælling væsentligt mindre risikabelt.
Et andet problem med Clomid-udfordringen er, at det forårsager angst hos patienter, der har testen, og denne angst er måske ikke engang værd at de resultater, den giver (eller giver ikke).
Af disse grunde vælger nogle læger ikke at udføre en Clomid-udfordringstest.
Hvordan udføres en Clomid Challenge Test?
Som altid bør du følge instruktionerne fra din læge.
Generelt kræver en Clomid-udfordringstest, at du har blodtegning på dag 2, 3 eller 4 i din menstruationscyklus. Dette vil blive sendt til et laboratorium, og de vil se på dine FSH- og østradiolniveauer.
Derefter vil du på dag 5, 6, 7, 8 og 9 tage 100 mg clomiphenecitrat.
Normalt vil dette være to 50 mg tabletter taget på samme tid, men spørg din læge, hvis du ikke er sikker.
Derefter vil du på dag 10 få en anden blodtab til at se på dine FSH niveauer igen.
Nogle læger bestiller også en transvaginal ultralyd til at tælle og måle eventuelle modne follikler i æggestokkene.
Bivirkninger
Du kan opleve de samme bivirkninger som nogen der tager Clomid til fertilitetsbehandling . Faktisk kan din læge udføre testen i løbet af en cyklus, at de også behandler dig for infertilitet.
Den eneste forskel mellem at blive behandlet med Clomid til anovulering og at have en Clomid-udfordringstest er, at du har mere blodarbejde under en udfordring.
Men antager ikke, at du allerede har bestået en Clomid-udfordringstest, bare fordi du har taget Clomid før. Din læge har måske ikke gjort det ekstra blodarbejde eller ultralyd på det tidspunkt.
Tal med din læge om eventuelle sædvanlige symptomer, du har under testen.
Husk også, at hvis du har ubeskyttet sex under Clomid-udfordringen, kan du blive gravid og er i fare for at opfatte tvillinger .
Normalt resultat for Clomid Challenge Test
Normale resultater varierer noget fra laboratoriet til laboratoriet, så du skal diskutere dine resultater med din læge for at vide, om dine resultater anses for at være normale eller ikke i deres klinik.
Ifølge en undersøgelse anses FSH-niveauet mellem 3,1 og 10,0 IE / I at ligge inden for det normale område.
Et forhøjet FSH-niveau blev anset for at være større end 10,0 IE / I, hvor 24 IE / I var et meget højt FSH-niveau.
Jo højere dine FSH-resultater er under en Clomid-udfordring, den mindre sandsynlige IVF-behandling vil lykkes for dig.
I en undersøgelse blev 76% af kvinderne, der gik igennem en Clomid-udfordring, anset for at have normale resultater og gode ovariereserver, hvor 24% af kvinderne "svigtede" Clomid-udfordringen. Andre undersøgelser har fundet, at en meget mindre procentdel af kvinder diskvalificeres fra IVF-behandling efter en Clomid-udfordring.
Estradiolniveauer overvejes også under en Clomid-udfordring. Et normalt dag 3 resultat er alt mellem 25-75 pg / ml.
Bemærk, at at få et normalt resultat under en Clomid-udfordring betyder ikke, at IVF vil få dig gravid, eller at dine æggestokke vil reagere positivt på fertilitetsmedicin.
Med denne test er det eneste resultat, der må betyde, et dårligt resultat.
At gøre dårligt på Clomid-udfordringen øger oddserne om, at IVF ikke vil lykkes for dig.
At klare sig på Clomid-udfordringstesten siger ikke meget om, hvorvidt du bliver gravid med IVF-behandling.
Hvad sker der efter en Clomid Challenge Test Failure?
Hvis dine resultater ikke er gode under en Clomid-udfordringstest, vil din læge normalt informere dig om, at din odds for IVF-behandlingssucces er lav.
De fleste klinikker vil også tage hensyn til andre testresultater for ovariereserver sammen med dine Clomid-udfordringsresultater. Husk, at ikke alle er enige om, at CCCT er den bedste test af ovariereserver.
Det næste trin afhænger af din læge og dig.
Nogle klinikker nægter at tilbyde IVF-behandling til kvinder, der fejler Clomid-udfordringen. Eller de vil kun tilbyde patientens donor IVF.
Med en ægdonor er dine ovariereserver ikke relevante.
IVF med en ægdonor har meget højere succesfrekvenser, endnu bedre succesrate end kvinder med gode ovariereserver, der går gennem IVF. Men det er dyrt, og ikke alle vil bruge en ægdonor.
Embryo donor IVF er også en mulighed at overveje, men din læge må ikke nævne det. Embryo donor IVF er billigere end ægdonor IVF og måske endda mindre kostbare end traditionelle IVF. Så sørg for at spørge om det.
Hvis du ikke ønsker at gå til donorruten, og din klinik vender dig væk og nægter at behandle dig, husk at dette måske delvis skyldes, at de ikke ønsker at smitte deres egne IVF-succesfrekvenser.
Nogle klinikker specialiserer sig i at hjælpe kvinder med dårlige ovarie reserver. Ægdonor IVF kan være det bedste valg for dig, men det er bedre, hvis du arbejder med en læge, der har erfaring med dine særlige fertilitetsudfordringer.
Hvis du vil fortsætte med traditionel IVF, da du ved, at dine odds for succes er lave, kan nogle læger være villige til at tilbyde behandlingen til dig.
Om dette er i din bedste interesse, er det imidlertid et spørgsmål om debat.
At få en anden mening før du investerer din tid, penge og følelser i behandling er nok den bedste vej at tage.
Kilder:
Adibi A, Mardanian F, Hajiahmadi S. "Sammenligning af ovarievolumen og antralfollikeltælling med endokrine test for forudsigelse af respons i ovulationsinduktionsprotokoller." Adv Biomed Res. 2012; 1: 71. doi: 10,4103 / 2277-9175,102975. Epub 2012 31. okt. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3544132/
Broekmans FJ, Kwee J, Hendriks DJ, Mol BW, Lambalk CB. "En systematisk gennemgang af tests, der forudser ovariereserven og IVF-resultatet." Hum Reprod Update. 2006 Nov-Dec; 12 (6): 685-718. Epub 2006 aug 4. http://humupd.oxfordjournals.org/content/12/6/685.long
Csemiczky G, Harlin J, Fried G. "Prediktiv kraft af clomiphene citrat udfordringstest for manglende in vitro befrugtningsbehandling." Acta Obstet Gynecol Scand. 2002 okt; 81 (10): 954-61. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12366487
Hendriks DJ, Mol BW, Bancsi LF, te Velde ER, Broekmans FJ. "Clomiphene citrate challenge testen til forudsigelse af dårlig ovarie respons og nonpregnancy hos patienter, der gennemgår in vitro befrugtning: en systematisk gennemgang." Fertil Steril. 2006 okt; 86 (4): 807-18. Epub 2006 Sep 7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16962116
Ramalho de Carvalho B, Gomes Sobrinho DB, Vieira AD, Resende MP, Barbosa AC, Silva AA, Nakagava HM. "Ovarial reserve vurdering for infertilitet undersøgelse." ISRN Obstet Gynecol. 2012; 2012: 576.385. doi: 10.5402 / 2012/576385. Epub 2012 26. januar. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3302183/