Forståelse IVF Procedurer, Risici, Omkostninger og Succes Priser
IVF står for in vitro befrugtning, hvilket bogstaveligt betyder "i lab befrugtning." Med IVF-behandling befrugtes ægget med sæd i en petriskål. Typisk hentes mange æg fra den biologiske moder (som muligvis ikke er den påtænkte forælder), da ikke hvert æg vil befrugte, og ikke alle befrugtede æg bliver et levedygtigt embryo.
Få dage efter befrugtning overføres det bedste embryo eller embryoner til moderen eller surrogatets livmoder via et kateter gennem livmoderhalsen.
Eventuelle ekstra embryoner kan cryopreserveres til fremtidige cyklusser.
Hvornår anvendes IVF?
Fordi æggene hentes direkte fra æggestokkene, og embryoet overføres til livmoderen via livmoderhalsen, kræver IVF ikke åbne, klare æggeleder . Kvinder med blokerede æggeleder kan bruge IVF til at opnå graviditet.
IVF bruges også til tilfælde af infertilitet hos mænd, der ikke kan overvindes ved behandling med IUI eller andre behandlinger. I nogle tilfælde kan mænd uden sæd i deres sæd have sæd hentet direkte fra testiklerne eller vas deferens. Mænd med lavt sædtal er mere tilbøjelige til at opnå behandlingssucces med IVF.
IVF kan også bruges sammen med ICSI , hvilket indebærer at tage en enkelt sæd og direkte injicere den i et æg. På trods af at sædcellerne direkte injiceres i ægget, er fertilisering stadig ikke garanteret, men chancen for graviditetssucces er meget højere hos ICSI end uden for dem, der har brug for denne procedure.
IVF kan også anvendes i tilfælde af uforklarlig infertilitet, kvinder, der har brug for at bruge et æg- eller embryondonor, dem, der bruger en traditionel surrogat eller svangerskabsoperatør eller efter flere mislykkede fertilitetsbehandlinger .
Proceduren
IVF-proceduren kan være lidt anderledes for forskellige mennesker, afhængigt af hvilke assisterede reproduktive teknologier der anvendes, og hvorvidt donoræg , sæd eller embryoner er involveret eller ikke.
Der er også nogle situationer, der fører til en cyklus, der afbrydes i midten, enten fordi ikke nok follikler vokser eller på grund af en høj risiko for alvorligt ovarie hyperstimulationssyndrom (OHSS) .
Når det er sagt, er dette et grundlæggende overblik over proceduren.
Normalt vil kvinden begynde at tage p-piller eller en injicerbar medicin, der forhindrer ægløsning cyklusen før behandling , lukker kvindens normale ægløsning cyklus. Det er sådan, lægen kan regulere ægløsning og ikke miste æggene før hentningen. Efter baseline blod arbejde og en ultralyd, vil kvinden begynde at tage ovulation stimulering medicin, typisk gonadotropiner .
I minimal stimulering anvendes IVF , Clomid eller ingen ægløsningstimulerende medicin, men dette er usædvanligt. Klinikken vil overvåge follikelvækst og hormonniveauer med ultralyd og blodarbejde hver så mange dage.
Når folliklerne er klar, modtager kvinden en injektion af hCG for at modne æggene. Et ægoptagelse planlægges et meget specifikt antal timer efter injektionen, hvor kvinden får IV sedation, og æggene hentes via en ultralydstyret nål gennem vaginalvæggen.
Mens kvinden har æggetægningen, vil manden give sædprøven.
Nogle gange gøres dette en gang ved hentning og også en gang før hentning dag (og frosset), i tilfælde af problemer eller angst, der skaber prøven.
Sæden går gennem en særlig vaskningsprocedure, og æggene vil blive placeret i en speciel kultur. Spermien placeres med æggene, i håb om, at befrugtning vil finde sted.
Et par dage senere vil en embryolog hjælpe med at vælge de sundeste af de befrugtede embryoner, hvis nogen, og din fertilitetslæge vil hjælpe med at bestemme, hvor mange embryoner der skal overføres. Efterladte embryoner kan cryopreserveres i en senere cyklus, doneres til et andet par eller kastes væk.
Succesrate
Din chance for IVF-succes afhænger af en række faktorer, herunder din alder, årsag til din infertilitet, uanset om donoræg anvendes eller ej, tidligere behandlingsresultater og klinikens ekspertise i dine særlige behov.
Når det er sagt, har IVF-behandling generelt fremragende succesrate. Ifølge 2009-statistikkerne indsamlet af Society of Assisted Reproductive Technologies (SART), for kvinder under 35 år, var andelen af levende fødsler per IVF-cyklus omkring 41 procent.
Succeshastighederne falder med alderen, med en succes på 12 procent for kvinder i alderen 41 til 42 år.
Sikkerhed
IVF er generelt sikkert, men som med enhver medicinsk procedure er der risici. Din læge skal sidde med dig og forklare alle mulige bivirkninger og risici ved hver procedure.
Ovarisk hyperstimulationssyndrom (OHSS) forekommer hos 10 procent af kvinderne, der går gennem IVF-behandling. For de fleste kvinder vil symptomerne være milde, og de vil genoprette sig let. For en lille procentdel kan OHSS være mere alvorlig og kan kræve indlæggelse på hospitalet. Mindre end 1 procent af kvinderne, der går gennem ægoptagelse, vil opleve blodpropper eller nyresvigt på grund af OHSS.
Æggenvindingen kan forårsage kramper og ubehag under eller efter proceduren, men de fleste kvinder vil føle sig bedre på en dag eller deromkring. Sjældne komplikationer omfatter utilsigtet punktering af blæren, tarmene eller blodkarrene; bækkeninfektion; eller blødning fra æggestokkene eller bækkenbeholderne.
Hvis bækkeninfektion forekommer, vil du blive behandlet med intravenøse antibiotika. I sjældne tilfælde af alvorlig infektion, må livmoderen, æggestokkene eller æggene være kirurgisk fjernet.
Embryooverførslen kan forårsage mild kramper under proceduren. Sjældent vil kvinderne også opleve kramper, blødninger eller spotting efter overførslen. I meget sjældne tilfælde kan infektion forekomme. Infektion behandles typisk med antibiotika.
Der er risiko for multipler, som omfatter tvillinger, tripletter eller mere. Flere graviditeter kan være risikabelt for både babyer og moder. Det er vigtigt at diskutere med din læge, hvor mange embryoner der skal overføres, da overførsel mere end nødvendigt vil øge risikoen for at opfatte tvillinger eller mere.
Nogle undersøgelser har vist, at IVF kan øge risikoen for nogle meget sjældne fødselsskader, men risikoen er stadig forholdsvis lav. Forskning har også vist, at brugen af ICSI med IVF i visse tilfælde af infertilitet hos mænd kan øge risikoen for infertilitet og nogle seksuelle fødselsdefekter for mandlige børn. Denne risiko er dog stadig lav (mindre end 1 procent udtænkt med IVF-ICSI).
IVF Graviditet
IVF har en højere risiko for at opfatte multipler, og en multipel graviditet medfører risici for både moderen og babyerne. Risici ved en multipel graviditet omfatter for tidlig fødsel og fødsel, moderblødning, levering af C-sektioner , graviditet induceret højt blodtryk og svangerskabsdiabetes .
Forskning har også fundet, at kvinder, der forestår IVF, er mere tilbøjelige til at opleve for tidligt arbejde , selv med en singleton baby.
Kvinder, der tænker med IVF, er mere tilbøjelige til at opleve spotting i tidlig graviditet , selv om det er mere sandsynligt, at deres spotting løser uden at skade graviditeten.
Risikoen for abort er omtrent det samme for kvinder, der udtænker naturligt, med risikoen går op med alderen. For unge kvinder i deres 20'ere er abortfrekvensen så lav som 15 procent, mens for kvinder over 40 år kan abortfrekvensen være over 50 procent.
Der er en 2-4 procent risiko for ektopisk graviditet med IVF-opfattelse .
Koste
Den gennemsnitlige pris for IVF er $ 12.000, men dette kan variere afhængigt af hvilke teknologier der anvendes. IVF med ægdonation er den dyreste, idet en cyklus er overalt fra $ 25.000 til $ 30.000.
> Kilder:
> Assisted Reproductive Technologies: En vejledning til patienter. American Society of Reproductive Medicine. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ART.pdf
> Klinisk Sammendrag Rapporter. Samfundet af assisteret reproduktionsteknologi. https://www.sartcorsonline.com/rptCSR_PublicMultYear.aspx?ClinicPKID=0
> Risikoer ved in vitro fertilisering (IVF) patientfakta. American Society of Reproductive Medicine. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/risksofivf.pdf