Hvad ICSI-IVF er, hvorfor det er gjort, og om det er sikkert
ICSI-IVF er en specialiseret form for in vitro befrugtning , der oftest anvendes i tilfælde af alvorlig mandlig infertilitet efter gentagne misbruget forsøg med konventionelle IVF eller efter ægfrysning (oocytbeskyttelse) . Udtalte ick-see IVF , ICSI står for intracytoplasmisk sædcelleinjektion. Under regelmæssig IVF placeres mange sædceller sammen med et æg, i håb om at en af sædcellerne kommer ind og befrugter ægget alene.
Med ICSI-IVF tager embryologen en enkelt sæd og injicerer den direkte i et æg.
Nogle frugtbarhedsklinikker anbefaler ICSI for hver IVF-cyklus. Andre forbeholder behandlingen for dem med svær mandlig infertilitet eller anden medisk indiceret årsag. Der er gode argumenter mod den rutinemæssige brug af ICSI. (Risikoen ved ICSI-IVF er nedenfor.)
Med det sagt har ICSI-IVF gjort det muligt for mange infertile par at blive gravid, da de uden at have været i stand til at tænke sig ved at bruge deres egne æg og sæd.
Hvorfor er ICSI-IVF klaret?
ICSI-IVF anvendes typisk i tilfælde af alvorlig mandlig infertilitet , herunder:
- Meget lavt sædcelle (også kendt som oligospermi)
- Unormalt formet sædceller (også kendt som teratozoospermi)
- Dårlig sædbevægelse (også kendt som asthenozoospermi)
Hvis en mand ikke har sæd i sin ejakulering, men han producerer sæd, kan de blive hentet gennem testikelsædemasseekstraktion eller TESE.
Sperm hentet gennem TESE kræver brug af ICSI. ICSI anvendes også i tilfælde af retrograd ejakulation, hvis sæd er hentet fra mandens urin.
Alvorlig mannlig infertilitet er ikke den eneste grund til, at ICSI-IVF anvendes. Andre bevisbaserede årsager til ICSI omfatter:
- Tidligere IVF-cyklus havde få eller ingen befrugtede æg : Nogle gange er der hentet et godt antal æg, og sædceller ser sunde ud, men ingen æg bliver befrugtede. I dette tilfælde kan ICSI i løbet af den næste IVF-cyklus blive forsøgt.
- Frosset sæd anvendes : Hvis den optøede sæd ikke virker særligt aktiv, kan ICSI-IVF anbefales.
- Frosne oocytter anvendes : Vitrificering af æg kan nogle gange forårsage hærdning af ægets skal. Dette kan komplicere befrugtning, og IVF med ICSI kan hjælpe med at overvinde denne forhindring.
- PGD udføres : PGD (preimplantation genetisk diagnose) er en IVF teknologi, der muliggør genetisk screening af embryoner. Der er bekymring for, at regelmæssige befrugtningsteknikker kan medføre, at sædceller (som ikke har befrugtet ægget) "hænger rundt" embryoet, og at dette kan forstyrre præcise PGD-resultater.
- IVM (in vitro modning) bliver brugt: IVM er en IVF teknologi, hvor æg hentes fra æggestokkene, før de helt modnes. De går gennem de sidste stadier af modning i laboratoriet. Nogle undersøgelser har fundet ud af, at IVM-æg ikke må blive befrugtet af sædceller ved satser, der kan sammenlignes med traditionel IVF. Mere forskning er nødvendig, men det kan være, at IVM med ICSI er en god mulighed.
Kontroversielle grunde til brug af IVF-ICSI
IVF med ICSI kan være en god teknologi, når det er nødvendigt. Der er dog en vis uenighed om, hvornår det kan og ikke kan forbedre succesfrekvenserne. Forskning pågår, men her er nogle situationer, som American Society of Reproductive Medicine rapporterer IVF med ICSI muligvis ikke berettiget:
- Meget få æg hentet : Bekymringen er, at med så få æg, hvorfor risikere at de ikke får befrugtede? Forskning har imidlertid ikke fundet, at graviditet eller levende fødselsrater forbedres, når ICSI anvendes.
- Uforklaret infertilitet : Logikken bag brug af ICSI til behandling af uforklarlig infertilitet er, at da vi ikke ved hvad der er galt, er behandling af enhver mulighed en god handlingsplan. Når det er sagt, har forskningen hidtil ikke fundet, at ICSI for uforklarlig infertilitet forbedrer live-succesrate.
- Avanceret moderalder : Der er ingen nuværende bevis for, at avanceret moderalder påvirker befrugtningshastigheden. Derfor er ICSI muligvis ikke nødvendigt.
- Rutinemæssig IVF-ICSI (dvs. ICSI for alle): Nogle reproduktive endokrinologer mener, at alle patienter skal få ICSI til at eliminere muligheden for befrugtningsfejl. Forskningen har imidlertid vist, at for hver 33 patienter vil kun en drage fordel af rutinemæssig brug af IVF-ICSI. Resten vil modtage behandlingen (og risici) uden mulig fordel.
Hvad er proceduren for ICSI-IVF?
ICSI er gjort som en del af IVF . Da ICSI er færdig i laboratoriet, vil din IVF-behandling ikke virke meget anderledes end en IVF-behandling uden ICSI.
Som med regelmæssig IVF tager du ovarie stimulerende stoffer , og din læge vil overvåge dine fremskridt med blodprøver og ultralyd. Når du er vokset nok follikler i god størrelse, har du ægåbningen , hvor æg fjernes fra æggestokkene med en specialiseret, ultralydstyret nål.
Din partner vil give sin sædprøve samme dag (medmindre du bruger en sædceller eller tidligere frosset sæd).
Når æggene er hentet, vil en embryolog placere æggene i en speciel kultur, og ved hjælp af et mikroskop og en lille nål vil en enkelt sæd injiceres i et æg. Dette gøres for hvert æg, der hentes.
Hvis befrugtning finder sted, og embryoerne er sunde, vil et embryo eller to overføres til livmoderen via et kateter placeret gennem livmoderhalsen, to til fem dage efter hentningen.
Du kan få mere detaljerede oplysninger her i denne IVF-behandling trin for trin .
Hvor meget koster ICSI-IVF?
ICSI-proceduren selv koster mellem $ 1.400 og $ 2.000. Dette er oven på den generelle IVF-pris , som i gennemsnit koster $ 12.000 til $ 15.000. Det kan koste mere end dette, hvis andre IVF-muligheder bliver brugt.
Hvad er risikoen for ICSI-IVF? Er det sikkert for barnet?
ICSI-IVF kommer med alle risici ved en regelmæssig IVF-cyklus, men ICSI-proceduren introducerer yderligere.
En normal graviditet kommer med en 1,5 til 3 procent risiko for større fødselsdefekt. ICSI-behandling har en lidt øget risiko for fosterskader, men det er stadig sjældent.
Nogle fødselsdefekter er mere tilbøjelige til at forekomme med ICSI-IVF, specielt Beckwith-Wiedemann syndrom, Angelman syndrom, hypospadier og seks kromosom abnormiteter. De forekommer hos mindre end 1 procent af babyer, der er udtænkt ved hjælp af ICSI med IVF.
Der er også en lidt øget risiko for, at en mandlig baby har frugtbarhedsproblemer i fremtiden. Dette skyldes, at mandlig infertilitet kan overføres genetisk.
Disse yderligere risici er, hvorfor mange læger siger, at ICSI ikke bør bruges til hver IVF-cyklus. Det er en ting, hvis du har brug for ICSI til at blive gravid. Derefter kan du diskutere med dine læger fordelene og ulemperne ved at bruge denne assisterede reproduktionsteknologi. Men hvis du kan have en vellykket IVF-cyklus uden ICSI, hvorfor risikere selv den lille stigning i fødselsdefekter?
Hvad er succesrate for ICSI-IVF?
ICSI-proceduren befrugter 50 til 80 procent af æg. Du må antage, at alle æg bliver befrugtet med ICSI-IVF, men de gør det ikke. Gødning er ikke garanteret, selv når en sæd injiceres i ægget.
Husk at befrugtningshastigheder ikke fortæller dig den kliniske graviditet eller levende fødselsraten.
Når fertilisering sker, er succesraten for et par, der bruger ICSI med IVF, det samme som et par ved hjælp af regelmæssig IVF-behandling.
> Kilde:
> Patient Fact Sheet: Intracytoplasmic Sperm Injection (ICSI) . American Society of Reproductive Medicine.
> Øvelsesudvalg i Det Amerikanske Samfund for Reproduktionsmedicin og Samfundet for Assisted Reproduction Technology. "Intracytoplasmic sperm injection (ICSI) for non-male faktor infertilitet: en udvalg udtalelse. " Fertil Steril . 2012 dec; 98 (6): 1395-9. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2012.08.026. Epub 2012 Sep 12.