Hyperemesis Gravidarum
Når du tænker på graviditetssymptomer, vil en af de mest almindelige tanker være morgensyge . Imidlertid oplever ca. 1 ud af 300 gravide kvinder hvert år en ekstrem form for dette kaldet Hyperemesis Gravidarum, som pr. Definition er tabet på mindst 5% af den samlede legemsvægt. Mange af disse kvinder indlægges til hospitalet for behandling, og det er uklart hvor mange der ikke rapporteres og behandles som ambulante.
En nylig undersøgelse tyder på, at hvis kvinder har sygdom, der er alvorlig nok til at blive indlagt på hospitalet, såsom et tilfælde af hyperemese, så er hun mere tilbøjelig til at have en pige end en dreng. 56% af mødre, der blev indlagt i tidlig graviditet, havde piger i forhold til de 44%, der havde drenge. Hospitalisering i de senere stadier af graviditeten viste ikke denne sammenhæng.
Du kan måske undre sig over, hvordan det er bestemt, hvis din kvalme falder ind under denne kategori. I almindelighed, når kvinder oplever hyperemesis gravidarum, vil du se et vægttab på 5% eller derover, uigennemtrængelig opkastning, forstyrret ernæring, retinal blødning og muligvis nyre- og leverskader.
Bortset fra opkastning og kvalme kan moderen også opleve meget følsomme lugtoplevelser, dårlig smag i munden, rystelser, vanskeligheder med at læse (fra dehydrering og ændringer i øjet) og forsinket gastrisk tømning. Andre komplikationer er sjældne, men det er blevet bemærket, at der er en øget forekomst af galdeblæreproblemer under og efter graviditeten.
Behandlingen kan omfatte følgende:
- Umiddelbar hydratisering via IV adgang
- Psykoterapi
- Hypnose
- Sea Bands (Acupressure bands) & Akupunktur
- Medicin (varierer og kan have andre uønskede bivirkninger)
- Tube Feedings
- Total Forældre Nutrition (TPN)
Når der diskuteres medicin, er der flere, der kan bruges.
Nogle gange bruges simple antihistaminer. Vitamin B6 har også vist stor fordel for kvinder, der lider af hyperemese. Der er også urtemedier og andre præparater, der er blevet forsøgt med varierende succes, som pulveriseret ingefær.
Beslutningen om at bruge medicin kan være en vanskelig, og det er ikke en beslutning, der bør laves let. Men når de potentielle fordele ved medicinen opvejer de potentielle risici ved medicinen til moderen eller barnet, som i nogle tilfælde af hyperemese, der ikke har reageret på andre behandlinger, kan medicin være den rette behandling.
Årsagen til dette er ikke kendt, men det antages at være relateret til graviditetens hormoner.
- Human Chorionic Gonadotropin (hCG): Dette skyldes sædvanligvis, fordi stigningen i hCG ofte parallel hyperemesens begyndelse
- Progesteron: Dette hormon slapper af glat muskel, som kan forsinke eller standse peristaltik.
- Østrogen: da dette kan øge din lykkelige følsomhed er det blevet rapporteret at muligvis øge kvalme og opkastning.
- Cortisol: Dette stiger, men skyldes det stress eller hyperemese?
- Prostaglandiner: Dette kan undertrykke cortisol og progesteron maternalt og påvirke hyperemesemønsteret.
Heldigvis vil de fleste tilfælde svække med omkring 17 uger graviditet, selvom ca. 35% af befolkningen i 35 uger stadig rapporterer problemer. En australsk undersøgelse viste, at 20% af kvinderne stadig oplevede problemer på sigt.
Generelt har disse babyer ikke lider af syge virkninger. Selvom det er vanskeligt at adskille virkningerne af hyperemese og den nedsatte vægtforøgelse og elektrolyt ubalance. Der er grund til bekymring, når visse lægemidler bruges til at kontrollere opkastningen. Sørg derfor for, at din praktiserende læge er aktuelt med litteraturen og behandlingerne for hyperemese. Preterm arbejdskraft og lav fødselsvægt er de to store bekymringer med babyer født til mødre med hyperemese.
Det plejede at blive troet, at dette var rent mentalt, og at moderen forsøgte at afvise graviditeten af en eller anden grund. Videnskaben har nu vist os, at der er meget mere til hyperemese end en mental tilstand. Kvinder der oplever dette lider ikke kun fysisk men mentalt. Stress og belastning ved at være syg og potentielt indlagt på hospitalet har mange psykiske og fysiske virkninger på en kvinde. Dette gælder især fordi kvinder sandsynligvis har den overbevisning om, at graviditet vil være en glædelig tid i deres liv. Støtte fra andre områder af deres liv er afgørende for behandlingen af hyperemese.
> Kilde:
> Obstetrics: Normal og Problem Graviditeter. Gabbe, S, Niebyl, J, Simpson, JL. Femte udgave.