Hvad er dine muligheder, hvis du ikke vil følge IVF?
Mange mennesker antager, at hvis du ikke kan blive gravid, er IVF-behandling den go-to løsning. Dette er en myte.
En lille procentdel af par med ufrugtbarhed - mindre end 5 procent, ifølge American Society for Reproductive Medicine-vil gå på at bruge IVF.
Når det kommer til dem, der har brug for IVF, passer folk generelt ind i en af to kategorier:
- Dem, for hvem IVF er deres eneste mulighed for et biologisk barn
- Dem, der ikke har haft succes med lavere tech behandlinger
Har du brug for IVF? Og hvad hvis du ikke vil gøre IVF ?
Hvornår er IVF det første skridt?
Der er nogle situationer hvor IVF er din eneste mulighed for at få et biologisk barn.
Alvorlig tubal sygdom : Hvis begge æggeleder er blokeret , er IVF din eneste mulighed for et biologisk barn.
Æggelederne er den vej, der forbinder dine æggestokke med livmoderen. Hvis et æg ægløs fra æggestokkene ikke kan nå livmoderen - og sæd kan ikke komme til ægget, kan du ikke blive gravid.
I nogle situationer kan kirurgisk reparation af æggelederne undgå behovet for IVF. Succesforholdene varierer imidlertid betydeligt, og det er ikke en god mulighed for de fleste kvinder med svær tubal sygdom.
Svær mandlig infertilitet : I tilfælde af alvorlig mandlig infertilitet kan IVF med ICSI være din eneste mulighed for biologiske børn.
(Intrauterin insemination (IUI) med en sæddonor kan være en anden mulighed.
I så fald vil faren ikke være biologisk relateret til barnet.)
ICSI står for intracytoplasmisk spermieinjektion. Med basis IVF placeres sædceller i en petriskål med et æg. Til sidst vil en af sædcellerne forhåbentlig befrugte ægget.
Med IVF-ICSI injiceres en enkelt sæd direkte ind i et æg.
IVF-ICSI er nødvendig i tilfælde af alvorlige problemer med sædmotilitet (bevægelse) eller morfologi (sædform.) Det kan også være nødvendigt, hvis sædcellen er meget lav.
Azoospermi er, når en mand har en null sperm count. Nogle af disse mænd kan stadig have et biologisk barn takket være IVF-ICSI.
Ældre sædceller kan biopsieres direkte fra testiklerne. Spermacellerne får så lov til at modnes i laboratoriet.
Spermaceller modnet på denne måde kan ikke befrugte et æg selv, og IVF med ICSI er nødvendig for befrugtning.
Høj risiko for genetisk sygdom : Hvis du og din partner er i høj risiko for at passere en dødbringende genetisk sygdom, kan IVF være din bedste eller eneste mulighed. Dette kan også være tilfældet for par, der oplever tilbagevendende abort på grund af genetiske problemer .
I dette tilfælde vil du have brug for IVF med PGS eller PGD.
PGD står for preimplantation genetisk diagnose . Det er her, når et embryo testes for en bestemt sygdom.
PGS står for præimplantationsgenetisk screening. Dette er når et embryo generelt kontrolleres for normale kromosomale tællinger. Denne test er ikke så pålidelig som PGD og betragtes som eksperimentel.
Behandling af frugtbarhed efter kræft : Hvis du har frosne æg, æggestokkvæv eller embryoner , skal du bruge IVF til at blive gravid med det kryopreserverede væv.
Frosne sædceller kan anvendes via en IUI-procedure og kan ikke kræve IVF. Men hvis der er en lille mængde bevarede sædceller, kan IVF være et bedre valg på grund af de øgede succesfrekvenser.
Når cryopreserverede æg anvendes : Kræft er ikke længere den eneste grund til, at æg kan blive frosset. Selvom de stadig er usædvanlige, fryser nogle kvinder deres æg, når de er unge for at reducere deres risiko for aldersrelateret infertilitet .
Hvis du fryser dine æg, og du vil bruge dem til at blive gravid i fremtiden, skal du have IVF-behandling til at blive gravid.
Når surrogat er påkrævet : Hvis en kvinde mangler hendes livmoder, enten fordi hun blev født på den måde eller den blev fjernet af medicinske grunde, vil hun ikke være i stand til at blive gravid eller bære graviditet.
Hun kan muligvis få et barn via en surrogat .
Hvis kvinden har hendes æggestokke, eller hvis hun har cryopreserverede æg eller æggestok, kan hun også få et biologisk barn ved hjælp af surrogacy. Hvis ikke, kan en ægdonor bruges sammen med den biologiske fars sædceller.
Alt dette kræver IVF.
Surrogacy med IVF kan også være påkrævet, hvis der er alvorlige livmoderfaktor infertilitetsproblemer, der ikke kan repareres kirurgisk.
Et homoseksuelt par, der ønsker at få et biologisk barn, kan også have brug for en surrogat med IVF-behandling.
(Teknisk set kan IVF undgås ved at bruge surrogatets æg og ved hjælp af kunstig insemination med den biologiske fars sæd eller en sæddonor. Dette kan dog medføre juridiske problemer og kan være mere psykologisk vanskeligt for surrogatet. Det er derfor, det er mere almindeligt gjort med IVF og en ægdonor, den biologiske moders æg eller en embryongiver.)
Hvornår er IVF det næste trin?
Intet behandlingskort passer perfekt til alle par. Derfor er det ikke muligt at sige, hvad din personlige vej til IVF kan se ud.
Nogle par kan kræve kirurgi, før de prøver nogen fertilitetsbehandling. Nogle kan først nødt til at behandle en underliggende sygdomstilstand. Nogle kan aldrig behøve fertilitetsbehandlinger.
Når det er sagt, her er nogle mere almindelige behandlingsbaner. Behandlingsvejene nedenfor er forenklede og repræsenterer ikke alle behandlingsmuligheder.
Dette er den mest almindelige behandlingssti for kvinder med mild til moderat ovulatorisk problemer:
- Clomid i tre til seks cykler (kan eller måske ikke også omfatte behandling med metformin , hvis kvinden har PCOS eller er insulinresistent)
- Hvis Clomid ikke udløser ægløsning, skal letrozol i tre cykler
- Gonadotropiner med tidsmæssigt samleje i to til seks cykler (nogle læger hopper over dette trin og går direkte til IUI med fertilitetsmedicin)
- IUI med Clomid eller gonadotropiner i tre til seks cykler (færre cykler hvis kvinden er 35 eller ældre)
- IVF behandling
Mest almindelige behandlingsvej, når mild til moderat infertilitet hos mænd er det primære problem:
- (Når det er relevant) fertilitetsmedicin behandling for at øge sædproduktionen
- (Nogle gange) fjernelse af en varicocele , hvis det er problemet
- IUI uden fertilitetsmedicin (medmindre kvinden også har ægløsningsproblemer) i tre til seks cykler
- IUI med sæddonor (mere almindelig for dem, der ikke ønsker at gøre IVF)
- IVF behandling
For et par med uforklarlig infertilitet kan en fælles bane se sådan ud:
- (Eventuelt) begrænset tid fortsætter med at prøve på egen hånd
- IUI med Clomid, Letrozol eller gonadotropiner i op til seks cyklusser
- IVF behandling
Hvad afgøres, om din læge foreslår at prøve en, tre eller seks cykler af en bestemt behandling? Eller om de overhaler et af disse trin? Eller foreslå en fertilitetsbehandling, som ikke er nævnt ovenfor?
Din læge vil tage hensyn til din årsag til infertilitet, undersøgelsen om din særlige situation, dine aldre, dit personlige ønske om at fortsætte med at forsøge, før du går videre til næste niveau, dine følelser over for eller imod IVF, din forsikringsdækning og din økonomiske situation.
Hvis du lurer på, hvornår IVF kan blive det næste skridt i dine personlige forhold, skal du tale med din læge.
Hvis du er uenig om, at IVF skal være det næste skridt, eller hvis du er nysgerrig, hvis du har alternative muligheder, skal du ikke være bange for at få en anden udtalelse, før du træffer en beslutning. At beslutte at forfølge IVF er en stor beslutning.
Hvad hvis du ikke vil gøre IVF?
Du har altid mulighed for ikke at forfølge IVF .
Dette er sandt, om IVF er den første behandling, som din læge anbefaler, eller du står kun over for IVF efter flere forsøg på ikke-assisteret reproduktiv teknologi.
Der er mange grunde til, at et par kan beslutte ikke at gøre IVF.
Nogle af de mest almindelige grunde er ...
- Finansiel manglende evne til at betale for det
- Ønsker at undgå risici og invasivitet af proceduren
- Beslutning om ikke at forfølge behandling baseret på lav estimeret succesrate (vil variere for enhver situation)
- Religiøse indvendinger
- Ønske om at forfølge adoption (fordi de kun har nok penge til at gøre enten IVF eller adoption, eller de foretrækker simpelthen adoption til IVF)
Nogle gange har du ingen chance for at have et biologisk barn uden det
I andre tilfælde kan dine sandsynligheder for udformning være lav - muligvis mindre end 1 procent i nogle tilfælde - men ikke umuligt.
For eksempel kan kvinder med primær ovarieinsufficiens (POI) sandsynligvis ikke opfatte sig selv. Men det sker i en meget lille procentdel af sagerne.
Du bør ikke regne med at være i den sjældne gruppe. På samme tid bør du ikke antage, at din infertilitetsdiagnose vil holde dig fra at tænke dig selv naturligt.
Hvad er dine muligheder, hvis du ikke vil have IVF?
Dette er noget at diskutere med din fertilitetslæge og en rådgiver.
Nogle mulige muligheder udover IVF kan omfatte:
- Yderligere forfølger lavteknologiske behandlinger (for eksempel flere IUI-cyklusser)
- Alternative terapier (som akupunktur )
- Fortsætter med at prøve på egen hånd
- Kirurgiske procedurer (hvis relevant)
- Fortsat vedtagelse
- Valg af et barnfri liv
Hvis du beslutter at forfølge yderligere lavteknologiske cyklusser eller forsøge alternative behandlinger, skal du diskutere med din læge de faktiske odds for behandlingssucces.
For eksempel har en del undersøgelser fundet, at efter seks til ni cykler af IUI falder oddsets sandsynlighed betydeligt.
Du ønsker ikke at smide penge og spilde følelsesmæssig energi på behandlinger, der usandsynligt vil fungere.
Selvom det kan være svært at stoppe med at prøve, er det nogle gange det bedste at gøre for din krop og dit følelsesmæssige velvære . Hvis du har svært ved at bestemme, hvornår du skal stoppe behandlingen, skal du se en professionel rådgiver, der kan hjælpe dig med at arbejde gennem sorgsprocessen.
> Kilder:
> SART Hyppige Spørgsmål. Samfund for assisteret reproduktionsteknologi.
> Assisted Reproductive Technologies. American Society for Reproduktiv Medicin.