Hvad er metformin, mulige bivirkninger, og hvorfor det bruges til infertilitet
Metformin er et insulinfølsomt lægemiddel, der primært anvendes til behandling af diabetes, men det kan også bruges til fertilitet. Kvinder med PCOS kan drage fordel af at tage metformin alene sammen med Clomid eller endog under IVF-behandling. Præcis, hvordan metformin forbedrer fertiliteten er uklart.
Mens metformin kan anvendes til behandling af infertilitet , er det ikke et fertilitetslægemiddel.
Faktisk, at bruge det til at behandle infertilitet betragtes som en off-label anvendelse. (Med andre ord er graviditetspræstationen ikke det oprindelige formål med dette lægemiddel.)
Hvad er denne medicin? Og hvordan kan det hjælpe dig med at blive gravid?
Hvad er metformin?
For at forstå, hvad metformin gør, skal du først vide, hvad insulinresistens er. Mange kvinder med PCOS har insulinresistens. Insulinresistens er, når kroppens celler holder op med at reagere på normale niveauer af insulin. De bliver mindre følsomme eller modstandsdygtige.
Som følge heraf mener kroppen, at der ikke er nok insulin i systemet. Dette udløser produktionen af mere insulin end din kropsbehov.
Der ser ud til at være forbindelse mellem insulin og reproduktive hormoner. Mens ingen er helt sikker på, præcis hvordan de to forbinder, synes insulinniveauer at føre til øgede androgensniveauer.
Mænd og kvinder har androgener, men androgener betragtes typisk som "mandlige hormoner". Høje androgenniveauer fører til PCOS-symptomer og problemer med ægløsning.
Metformin og andre insulinfølsomme lægemidler reducerer overskydende niveauer af insulin i kroppen. Udover metformin, rosiglitazon og pioglitazon er andre insulinfølsomme stoffer, der kan bruges til behandling af PCOS.
Hvorfor bruges Metformin til at behandle PCOS?
Der er flere grunde til, at din læge kan ordinere metformin, når du behandler din PCOS, nogle af dem er relateret til fertilitet:
Insulin resistens
Som anført ovenfor er insulinresistens almindelig hos kvinder med PCOS.
Metformin kan ordineres til behandling af insulinresistens, som kan hjælpe med at regulere reproduktive hormoner og genstarte ægløsning.
Ovulationsinduktion
Nogle undersøgelser af metformin og PCOS viser, at menstruationscyklusser bliver mere regelmæssige, og ægløsning vender tilbage med behandling af metformin. Dette kan ske uden at have brug for fertilitetsmedicin som Clomid .
Imidlertid fandt nogle større forskningsundersøgelser ikke en fordel for at tage metformin.
Af denne grund anbefaler nogle læger, at metformin kun skal anvendes til behandling af kvinder, der er insulinresistente og ikke alle kvinder med PCOS, uanset om de er insulinresistente eller ej.
Clomid Resistance
Mens Clomid vil hjælpe mange kvinder med PCOS ægløsning, er nogle kvinder Clomid-resistente . (Dette er en fancy måde at sige at det ikke virker for dem.)
Nogle forskningsundersøgelser har vist, at at tage metformin i 4 til 6 måneder før behandling med Clomid kan forbedre succesen for kvinder, der er Clomid-resistente.
En anden mulighed for kvinder med Clomid resistens kan være metformin kombineret med letrozol .
Injicerbare fertilitetslægemidler
Hvis Clomid ikke hjælper dig med at blive gravid, er næste trin normalt gonadotropiner eller injicerbare fertilitetsmedicin .
Forskning har vist, at kombinationsinjektionsmidler med metformin kan forbedre løbende graviditetshastigheder.
En undersøgelse viste, at kombination af metformin med injicerbare stoffer forbedrede den levende fødselsrate i sammenligning med behandling med injicerbare stoffer alene. I dette studie, hvis den levende fødselsrate med injicerbare stoffer alene var 27 procent, ville behandling med metformin og injicerbare stoffer øge den levende fødselsrate op til 32 til 60 procent.
Reduceret risiko for ovarial hyperstimulationssyndrom
Ovarial hyperstimulationssyndrom (OHSS) er en mulig risiko ved brug af fertilitetslægemidler, især under IVF-behandling. Kvinder med PCOS har en endnu større risiko for at udvikle OHSS.
Nogle undersøgelser har vist, at metformin kan reducere risikoen for OHSS under IVF. Det er imidlertid uklart, om OHSS er reduceret til andre behandlinger. For eksempel fandt forskningen på gonadotropiner alene (uden IVF) ingen forskel i OHSS-satser, når man tilføjede metformin til behandlingsprotokollen.
Gentaget abort
Kvinder med PCOS kan være mere tilbøjelige til at opleve abort end den generelle befolkning. Metformin kan reducere risikoen for abort hos kvinder med PCOS, ifølge nogle undersøgelser.
Nogle få studier har konstateret, at fortsat behandling med metformin i graviditetens første trimester også kan bidrage til at forhindre abort hos kvinder med PCOS.
Sikkerheden af metformin under graviditeten er imidlertid ikke veldokumenteret. At beslutte at tage metformin under graviditet er en risiko, der bør drøftes grundigt med din læge.
Til vægttab
PCOS er forbundet med fedme. Til frustration hos mange kvinder kan det være sværere at tabe sig med PCOS.
Nogle undersøgelser har vist, at metformin kan hjælpe kvinder med PCOS tabe sig. Da det er blevet påvist at tabe ægløsning og opnå graviditet, kan din læge ordinere metformin sammen med en kostplan og træningsrutine for at forbedre din fertilitet.
Hvad er bivirkningerne?
Metformins mest almindelige bivirkning er mavesygdomme, normalt diarré, men nogle gange også opkastning og kvalme. Tager metformin midt i et måltid kan hjælpe med at mindske denne bivirkning.
Fordøjelsesrelaterede bivirkninger kan falde over tid. Nogle kvinder finder, at bestemte fødevarer udløser mere maveforstyrrelse end andre.
Mere alvorlige bivirkninger forbundet med metformin er leverdysfunktion og en sjælden, men alvorlig bivirkning, mælkesyreoseose.
Mens du tager metformin, skal din læge overvåge dine nyre- og leverfunktioner. Personer med hjerte, lever, nyre eller lungesygdom bør ikke tage metformin. Sørg for at give din læge en grundig medicinsk historie.
Anvendelsen af metformin til behandling af infertilitet relateret til PCOS undersøges stadig, og forskellige læger har modstridende synspunkter om, hvornår og hvordan man bruger metformin til behandling af infertilitet.
Vær ikke bange for at tale dine bekymringer og spørgsmål til din plejepersonale, så sammen kan du afgøre, om denne behandling er for dig.
Kilder:
Creanga AA, Bradley HM, McCormick C, Witkop CT. "Anvendelse af metformin i polycystisk ovarie syndrom: en meta-analyse." Obstetrik og Gynækologi . 2008 apr; 111 (4): 959-68.
Nawaz FH, Rizvi J. "Fortsættelse af metformin reducerer tidligt graviditetstab hos overvægtige pakistanske kvinder med polycystisk ovariesyndrom." Gynækologisk og Obstetrisk Undersøgelse . 2010; 69 (3): 184-9. Epub 2009 21 december.
Roy KK, Baruah J, Sharma A, Sharma JB, Kumar S, Kachava G, Karmakar D. "En prospektiv randomiseret undersøgelse, der sammenligner det kliniske og endokrinologiske resultat med rosiglitazon versus laparoskopisk ovarieboring hos patienter med polycystisk ovariesygdom modstandsdygtig over for ægløsning induktion med clomiphen citrat." Arkiver af gynækologi og obstetrik . 2010 maj; 281 (5): 939-44. Epub 2009 Dec 3.
> Tso LO1, Costello MF, Albuquerque LE, Andriolo RB, Macedo CR. "Metforminbehandling før og under IVF eller ICSI hos kvinder med polycystisk ovariesyndrom. "Cochrane Database Syst Rev. 2014 Nov 18; (11): CD006105. doi: 10.1002 / 14651858.CD006105.pub3.
> Yu Y1, Fang L1, Zhang R1, He J1, Xiong Y1, Guo X1, Du Q1, Huang Y1, Sun Y2. "Sammenligningseffektivitet af 9 ægløsning-induktionsbehandlinger hos patienter med clomiphenecitratresistent polycystisk ovariesyndrom: en netværksmeta-analyse. "Sci Rep. 2017 Jun 19; 7 (1): 3812. doi: 10.1038 / s41598-017-03803-9.