Succes Priser, hvad man kan forvente, omkostninger og risici for injektionsmedicinske lægemidler
Gonadotropiner er frugtbarhedsmedicin, der indeholder follikelstimuleringshormon (FSH) , luteiniserende hormon (LH) eller en kombination af de to. Disse stoffer bruges til at stimulere ægløsning. Brandnavne, der kan være bekendt med dig, omfatter Gonal-F, Follistim, Ovidrel, Menopur og Luveris. (Flere navne nedenfor.)
Gonadotropiner er uformelt kendt som injicerbare stoffer.
De administreres kun ved injektion.
(Dette er forskelligt fra fertilitetsmedicin som Clomid og letrozol , som er piller du tager ved munden.)
De naturligt forekommende hormoner i kroppen FSH og LH er også kendt som gonadotropiner. De spiller en afgørende rolle i ægløsning .
Hvordan virker de?
For bedre at forstå, hvordan gonadotropiner virker, bør du først forstå hvordan kvindens reproduktive system virker.
Læs en let forståelig, trin for trin forklaring på den kvindelige reproduktive cyklus her.
Hvis du ikke har tid til det, her er en super hurtig recap!
Normalt producerer din hypofyse FSH og LH i begyndelsen af din menstruationscyklus. FSH er sendt ud i kroppen. LH opbevares i hypofysen indtil lige før ægløsning.
FSH fortæller folliklerne i dine æggestokke for at vågne op og vokse.
FSH står for "follikelstimulerende hormon." Gør perfekt mening, da det stimulerer folliklerne !
Gonadotropin fertilitetsmedicin, der er FSH eller FSH sammen med LH, virker på samme måde.
De fortæller folliklerne på æggestokkene for at vokse og udvikle sig.
LH topper typisk lige før ægløsning i en naturlig cyklus og hjælper ethvert modent æg at gå gennem en sidste vækstspurt og frigivelse. Med andre ord, ægløsning!
Under behandling med gonadotropiner kan du få enten en injektion af rLH eller mere almindeligt hCG . Dette virker som den naturlige LH spike og vil udløse ægløsning.
Hvad kan man forvente
Gonadotropiner kan anvendes alene. De kan også anvendes som led i en IUI-behandling eller IVF-behandlingscyklus .
Nedenfor er en forklaring på, hvordan de kan bruges alene.
Når du får din næste periode, ringer du til din læge.
Du vil så have noget blodarbejde og en ultralyd. Dette er for at sikre, at der ikke er komplikationer eller grunde, du ikke kan behandle i denne cyklus. (For eksempel for at sikre, at du ikke er gravid og ikke har en godartet cyst i æggestokkene.)
Din læge vil sandsynligvis starte med 75-150 IE af gonadotropinmedicinen.
Afhængigt af hvilken gonadotropin der ordineres, skal du give dig selv injiceringer lige under huden (subkutant) eller ind i musklen (intramuskulært).
Spørg din læge eller sygeplejerske for at demonstrere, hvordan du kan udføre injektionerne på en sikker måde. De vil sandsynligvis gøre dette uden at du spørger.
- Hvordan man giver dig en subkutan injektion
- Sådan giver dig en IM-indsprøjtning
I løbet af de næste flere dage vil dine hormonniveauer, især østradiol og folliklerne på dine æggestokke, overvåges nøje.
Denne overvågning sker via blodarbejde og ultralyd hvert par dage.
Hvor ofte? Det vil afhænge af din læge protokol, hvordan du reagerer på stofferne, og hvor tæt er du på ægløsning.
Dine lægemidler kan justeres op eller ned afhængigt af ultralyd og hormonresultater.
Målet er at stimulere æggestokkene nok til at producere et godt æg, men ikke at overstimulere dem. Anden stimulering kan øge risikoen for en multipel graviditet eller ovarie hyperstimulationssyndrom (OHSS).
Når dit hormonniveau og follikelstørrelse indikerer ægløsning er tæt på, kan din læge bestille en injektion af hCG.
Dette kaldes også " trigger shot ". Det udløser ægløsning, der finder sted ca. 36 timer senere.
Din læge skal også fortælle dig hvilke dage, der har samleje, så du kan "fange" ægget og blive gravid!
Når ægløsning er sket, kan du så begynde at tage progesteron. Ikke alle vil imidlertid have brug for dette.
Dine hormonniveauer vil fortsat overvåges, men mindre hyppigt.
Du tager en graviditetstest i slutningen af cyklen for at afgøre, om behandlingen var vellykket.
Nogle gange kan behandlingen blive annulleret i midten. Dette kan forekomme før udløseren eller tidligere.
Den mest almindelige årsag til cyklusafbrydelse er, at din læge har mistanke om, at æggestokkene har været hyperstimuleret.
Stoppe medikamenterne kan undgå et alvorligt tilfælde af OHSS og højordensmultipler.
Din læge kan også fortælle dig at afstå fra samleje.
Så svært som det er at høre dette, er det meget vigtigt, at du følger din læge instruktioner.
Graviditet kan øge chancerne for en højordens graviditet, som sætter dig og dine babyer i fare.
Også, hvis du udvikler OHSS, kan graviditet komplicere dit opsving.
Forskellige typer
Der er to grundlæggende typer af gonadotropiner: rekombinante gonadotropiner og urinekstraherede gonadotropiner.
Rekombinante gonadotropiner oprettes i et laboratorium ved anvendelse af rekombinant DNA-teknologi.
Rekombinant FSH gonadotropiner på markedet omfatter Gonal-F og Follistim.
I øjeblikket er Luveris det eneste rekombinante LH gonadotropin tilgængeligt.
Urinekstraherede gonadotropiner ekstraheres og renses fra urinen hos postmenopausale kvinder. (Deres urin er naturligt høj i FSH.) De omfatter humane menopausale gonadotropiner (hMG), oprenset FSH og højt oprenset FSH.
Oprenset urinekstraheret FSH gonadotropiner omfatter Bravelle og Fertinex.
Humane menopausale gonadotropiner (hMG) indeholder FSH og LH. Det omfatter medicin som Humegon, Menogon, Pergonal og Repronex.
Menopur er et højt oprenset hMG.
Et beslægtet lægemiddel, human choriongonadotropin (hCG) er ofte en del af fertilitetsbehandling med gonadotropininjektioner .
Du kan muligvis kende hCG som graviditetshormonet , men det forekommer også at være molekylært ligner.
I en naturlig cyklus udløser LH ægløsning .
Som led i fertilitetsbehandling kan en injektion af hCG anvendes til at udløse ægløsning.
Ovidrel, Novarel, Pregnyl og Profasi er varemærker for hCG injicerbare stoffer.
Tilknyttede risici
Ovarial hyperstimulationssyndrom (OHSS) er en potentielt alvorlig komplikation af gonadotropinbehandling.
Mild OHSS forekommer hos 10% til 20% af kvinderne, der tager gonadotropiner. Alvorlig OHSS forekommer 1% af tiden.
Alvorlig OHSS kan være dødbringende, hvis det ignoreres eller ikke behandles ordentligt. Det er vigtigt, at du er bekendt med symptomerne.
En anden mulig risikofaktor for gonadotropinbehandling er en multipel graviditet.
Nogle studier har fundet ud af, at op til 30% af graviditeterne, der er opfattet med gonadotropiner, er tvillinger eller mere. (Dette sammenlignes med kun 1% til 2% af naturligt udtænkte graviditeter.)
De fleste flere graviditeter med gonadotropiner er tvillinger. Op til 5% er tripletter eller mere.
Flere graviditeter , herunder tvilling graviditeter , er risikabelt for moderen og babyerne.
Nøje overvågning af en behandlingscyklus kan bidrage til at forhindre en multipel graviditet.
Mange læger vil annullere, hvis mere end tre follikler udvikler sig eller hvis østradiolniveauer er meget høje.
Nogle undersøgelser har været i stand til at få graden af multipler graviditeter så lavt som 5%. De har gjort dette ved at starte ved en lav dosis, kun ved langsom forøgelse, når det er nødvendigt og tæt overvågning.
- Twin Graviditet Risici
- Skal jeg blive gravid med tvillinger med det formål?
- Quiz: Er dine odds med at opfatte tvillinger højere end de fleste?
Risikoen for ektopisk graviditet og abort er højere med gonadotropin-udtænkte graviditeter.
Mindre end 1% af kvinderne, der tager gonadotropiner, vil opleve adnexal torsion eller ovarian twisting.
Det er her, når æggestokken vrider sig selv og afskærer sin egen blodforsyning. Kirurgi er nødvendig for at fjerne eller eventuelt fjerne den ramte æggestok.
Din risiko for graviditetskomplikationer - som graviditetsinduceret forhøjet blodtryk og placentaabruption - kan øges lidt i forhold til en naturligt udtænkt graviditet.
Uanset om dette skyldes gonadotropinerne eller infertiliteten, er det uklart.
Fordi gonadotropiner er injicerbare medikamenter, kan du også opleve ømhed nær injektionsstedene.
Hvis du har mistanke om en infektion, skal du straks advare din læge.
Hvad er succesrate?
Dit potentiale for graviditetssucces med gonadotropiner afhænger af en række faktorer, herunder din alder og årsagen til infertilitet.
En undersøgelse fra The Jones Institute for Reproductive Medicine fra 2011 undersøgte 1.400 gonadotropinbehandlingscykler. Den samlede graviditet var 12%, med den levende fødselsrate omkring 7,7%. Yngre patienter havde højere fødselsrater.
I denne undersøgelse kunne de ved at afbryde cyklusen, hvis tre eller flere dominerende follikler udviklede eller østradiolniveauer var højere end 1500 pg / ml, holde graviditetsgraden lavt 2,6%.
Ældre studier har fundet højere graviditetsgrader med gonadotropiner end denne.
Det er dog muligt, at den højere succesrate kom på bekostning af højere risiko for OHSS og multipel graviditet.
Omkostninger ved behandling
Gonadotropinbehandling, der ikke er en IUI- eller IVF-cyklus, kan koste alt mellem $ 500 og $ 5.000.
Den højere pris tager hensyn til blodarbejde og ultralydsovervågning. Prisen varierer også, fordi forskellige kvinder vil have brug for forskellige mængder af stoffer.
Dit forsikringsselskab kan betale for en del af behandlingen. Eller de kan betale for alt det ... eller ingen af det.
Du skal måske først betale din fertilitetsklinik først. Derefter skal du muligvis indgive en refusion fra din forsikring selv, eller klinikken kan håndtere forsikringsskaderne for dig.
Sørg for at afklare alt dette med din fertilitetsklinik, inden du begynder behandling.
Du vil ikke blive overrasket af en høj regning i slutningen.
- Sådan betaler du mindre og får penge til fertilitetsbehandlinger
- Hvor meget koster IVF?
- Hvad er IUI?
- IVF Procedurer, Risici, Omkostninger og Succes Priser
- Forståelse Behandling af infertilitet
- Sådan har du en baby, når du har forsøgt på en stund
- Hvordan man skal klare, når man forsøger at opstå, overstyrer dig
- 8 årsager til kvindelig infertilitet
Kilder:
Greene, Robert A. og Tarken, Laurie. (2008). Perfekt hormonbalance for frugtbarhed. Amerikas Forenede Stater: Three Rivers Press.
R Homburg, CM Howles. "Fodbehandling med lav dosis for anovulatorisk infertilitet associeret med polycystisk ovariesyndrom: rationel, resultater, refleksionsforbedringer." Human Reproduction Update. Opdatering (1999) 5 (5): 493-499. doi: 10,1093 / humupd / 5.5.493.
Sarhan A, Beydoun H, Jones HW Jr, Bocca S, Oehninger S, Stadtmauer L. "Gonadotropin ægløsning induktion og forbedring resultater: analyse af mere end 1400 cyklusser." Reproduktiv biomedicin online. 2011 aug; 23 (2): 220-6. Epub 2011 15. maj.
Bivirkninger af Gonadotropiner: Patient Fact Sheet. American Society for Reproduktiv Medicin. Adgang til online 14. august 2011.
Van Wely M, Kwan I, Burt AL, Thomas J, Vail A, Van der Veen F, Al-Inany HG. "Rekombinant versus urin gonadotropin til ovarie stimulation i assisterede reproduktive teknologi cykler." Cochrane Database Systematic Anmeldelser. 2011 Feb 16; (2): CD005354.