En dag for dag guide til Clomid behandling for ægløsningsproblemer
Hvordan tager du Clomid for infertilitet ? Hvis din læge har ordineret dette populære fertilitetslægemiddel, er du sikkert nysgerrig efter, hvad du kan forvente. Naturligvis vil behandlingen variere fra person til person, afhængigt af nogle faktorer.
For eksempel ser Clomid-behandling med en gynækolog ofte anderledes ud end behandling af en fertilitetsspecialist . Sommetider er Clomid kombineret med behandling med IUI (intrauterin insemination) . Oftere er det foreskrevet at være tidsbegrænset med samleje derhjemme. Denne daglige vejledning til behandling giver dig en generel ide om, hvordan din cyklus kan se ud.
Vigtig note : Følg altid din læge instruktioner, når du tager Clomid, og vær ikke genert ved at stille spørgsmål før, under eller efter behandling.
Clomid Cycle Dag 1: Din periode begynder
Din læge vil sandsynligvis fortælle dig at kontakte hendes kontor på den første dag i din periode. Hvis du har uregelmæssige perioder , kan din læge ordinere medicinen Provera, en form for progesteron, for at fremkalde en periode først.
Den første dag i din periode er den dag, du har en menstruation og ikke kun meget let spotting. Hvis du er i tvivl om din periode faktisk startede, eller hvis din blødning er usædvanlig lys, spørg din læge. Hun kan få dig til at tage en beta graviditetstest (via blodarbejde) for at sikre, at du ikke er gravid.
Dag en af din cyklus er den første dag i din periode. Men for at være mere forvirrende kan din læge fortælle dig, at din officielle dag er dagen efter, at din periode startede. Det afhænger af hvilken tid på dagen dit flow begyndte. Dette er en grund til, at du måske skal ringe til din læge, før du starter behandlingen.
Skriv denne dato nede, da du skal tage Clomid på bestemte dage i din cyklus. Du skal muligvis også have visse tests udført på bestemte dage. For at gøre cyklen nemmere at spore, kan du markere i din personlige cyklus sammen med kalenderdatoerne i en personlig kalender. For eksempel, hvis du får din periode den 3. april, skriver du en 1 i en cirkel den 3. april, en 2 i en cirkel den 4. april og så videre.
Clomid Cycle Day 2-3: Baseline Ultralyd Check
Når du ringer til din læge på den første dag i din cyklus, kan du blive bedt om at planlægge en baseline ultralydskontrol. Det er mere sandsynligt, at en fertilitetsspecialist vil gøre det. Ultralydsudnævnelsen er hurtig og vil ske transvagent. En transvaginal ultralyd er lavet med en ultralydssonde via din vagina.
Din læge søger cyster på æggestokkene, ikke at forveksle med de små cyster, man kan se med polycystiske æggestokke . I dette tilfælde søger lægen en større cyste. Normalt finder ultralydet ikke noget. Hvis alt ser godt ud, kan din cyklus fortsætte som planlagt.
Hvis ultralydet finder en cyste eller cyster, vil din læge sandsynligvis afbryde denne cyklus. Du skal måske vente til næste måned for at prøve igen. Hvis de finder en cyste, skal du ikke bekymre dig. Disse cyster er sjældent skadelige og vil normalt forsvinde alene. Den største ulempe er, at du skal vente en anden måned for at starte behandlingen.
Spørg altid din læge, hvis du er bekymret.
Clomid Cycle Day 3-5: Clomidbehandling begynder
Når du er blevet ryddet af din læge for at starte cyklusen, tager du din første dosis Clomid den dag din læge har instrueret. Du tager en dosis hver dag i fem dage, men du vil ikke tage Clomid på den første dag i din cyklus.
Din læge kan fortælle dig at tage Clomid pillerne på en af følgende sekvenser:
- På cykeldage 3, 4, 5, 6 og 7
- På cykeldage 5, 6, 7, 8 og 9
Nogle læger vil få dig til at starte behandling på cykeldag 2 eller cykeldag 4, selv om dette er mindre almindeligt. Der synes ikke at være en forskel i graviditetssucces mellem begyndelsen af Clomid på dag 3 eller dag 5. Forskellige læger foretrækker at bruge forskellige protokoller.
I nogle tilfælde kan din læge måske bede dig om at ændre startdagen på din næste cyklus for at se, om det vil gøre en forskel for dig. Ideelt taget, tag Clomid på samme tid hver dag. Nogle siger at tage pillen før sengetid kan hjælpe dig med at sove gennem nogle af bivirkningerne . Andre gør det bedre, hvis de tager pillen om morgenen.
Hvis du har en anden Clomid-cyklus, kan du prøve at tage det på et andet tidspunkt på dagen, men ikke ændre tidspunktet på dagen, når du starter cyklen, medmindre du taler med din læge.
Clomid Cycle Days 3-9: Clomid begynder at arbejde
Du vil ikke ægløses i de fem dage, du tager Clomid piller. Men med din første dosis begynder Clomid en kædereaktion, der i sidste ende vil føre til ægløsning.
Kort sagt, hormonet FSH (follikelstimulerende hormon) signalerer æggestokkene for at vokse og modne æg (indkapslet i follikler af væske), der frigives via ægløsning. Som folliklerne på æggestokkene vokser, frigiver de østrogen. Øget østrogen signalerer hjernen for at bremse produktionen af FSH. Dette sænker igen stimuleringen af æggestokkene.
Clomid virker ved at narre hjernen til at tro, at dine østrogenniveauer er usædvanligt lave. Det gør dette ved at blokere østrogen fra binding til dets receptor. Østrogen cirkulerer i din blodstrøm, men receptoren kan ikke opdage det. Tænker der er ingen voksende follikler, da østrogen synes at være lav, din krop reagerer ved at frigive mere gonadotropin-frigivende hormon eller GnRH.
GnRH signalerer din hypofyse for at producere mere FSH og LH. De højere niveauer af FSH stimulerer æggestokkene, og de højere niveauer af LH udløser til sidst ægløsning. Selvom du tager Clomid i kun fem dage, fortsætter kædereaktionen, der starter med din første pille, hele måneden. Dette er en grund til, at du kan fortsætte med at opleve nogle bivirkninger dage efter du har taget din sidste dosis.
Clomid Cycle Days 10 til 21: Overvågning af folliklerne
Udover, der tyder på, at du bruger et ægløsningsprognosesæt, så du kan samle om dine mest frugtbare dage, overvåger de fleste gynækologer ikke omhyggeligt Clomid-behandlingscyklusserne.
Når det er sagt, gør mange reproduktive endokrinologer det. Fertilitetslæger overvåger Clomid-cyklusser af to primære årsager:
- For at holde øje med, hvor mange follikler vokser , så kan de annullere cyklen, hvis mere end to (eller mere end en) vises
- Til tiden en trigger shot (forklaret i næste trin) eller en IUI (intrauterin insemination)
Overvågning af cyklussen starter normalt et par dage efter, at din sidste Clomid pille er taget og kan involvere ultralyd og blod arbejde hver få dage, indtil du ægløses. Ultralydsteknologen vil måle de voksende follikler, og din læge vil beslutte - baseret på deres vækst - hvornår skal du få et triggerskud (hvis du har en), en IUI eller samleje for cyklen.
Hvis to follikler udvikler sig til en moden størrelse, kan din læge måske eller ikke råde dig til at springe over cyklussen. To store follikler øger dine odds for at opfatte tvillinger , men det er ikke garanteret. Fortæl det til din læge, hvis det er vigtigt for dig at undgå at opdage tvillinger, så hun kan bedre rådgive dig om hvad du skal gøre.
Hvis tre eller flere follikler modnes, vil din læge sandsynligvis afbryde cyklusen, hvilket betyder at du bliver bedt om ikke at have sex (for at undgå at blive gravid). Og hvis der blev planlagt en IUI eller trigger shot, vil der ikke blive givet for at undgå en højere multipel graviditet, som medfører alvorlige risici for dig og dine fremtidige babyer.
Hvis din cyklus er annulleret, så frustrerende som dette kan være (og så fristende som det kan være at ignorere din doc og alligevel have sex), bør du tage din læge advarsler alvorligt. Det kan være et godt tegn på, at din krop reagerer på Clomid så følsomt. Forhåbentlig kan din læge i den næste cyklus justere din behandling for ikke at stimulere så mange æg. Det er bedre at vente til næste gang end en risiko for høj risiko.
Clomid Cycle Days 15 til 25: Trigger Shot (måske)
Hvis du ser en fertilitetsspecialist, kan han ordinere en injektion af hormonet humant choriongonadotropin (hCG) udover Clomid-også kendt som et "trigger shot". Det kaldes et triggerskud, fordi det udløser ægløsning inden for 24 til 36 timer. Din læge kan bestille et triggerskud til at hjælpe bedre tid til IUI eller samleje eller for at give dine æggestokke lidt ekstra boost.
Du har måske hørt om hCG, når du læser om graviditetstest, fordi hCG er graviditetshormonet. I kroppen virker hCG meget som LH (luteiniserende hormon), hvilket er hormonet, der spidser lige før ægløsning og signalerer folliklerne til at bryde og frigive et æg.
Trækskuddet gives normalt 7 til 9 dage efter din sidste Clomid pille, men det kan gives senere end dette, hvis ultralyd overvågning finder ud af, at dine follikler har brug for mere tid til at modne, før de bliver sparket ud af deres hyggelige follikel-senge.
Vigtig note : Hvis du får et triggerskud, skal du være opmærksom på, at en graviditetstest taget inden for en uge bagefter kan registrere dig som positiv, selvom du ikke er gravid. Testen vil bare afhente de hormoner, der gives via injektionen.
Clomid Cycle Days 10 til 17: Clomid Sexetid, måske IUI
Ovulation forekommer typisk 5 til 10 dage efter at have taget den sidste Clomid pille.
Så hvis du tog Clomid på dag 3 til 7 i din cyklus, er det højst sandsynligt, at du ovulerer mellem dag 10 og 16. Hvis du tog Clomid på dag 5 til 9, forekommer ægløsning højst sandsynligt mellem dag 12 og 17 i din cyklus .
Ægløsning kan dog forekomme selv senere end 10 dage efter din sidste Clomid pille, så det er noget at huske på. Hvis du fik et triggerskud, vil ægløsningen ske 24 til 36 timer efter injektionen.
Medmindre din læge fortæller ellers, bør du begynde at have sex hver anden dag eller hver dag, der starter tre dage efter du har taget din sidste Clomid pille. Du bør fortsætte med at have sex, indtil du har bekræftet, at ægløsning opstod. Du kan få bekræftelse fra et basaltemperaturdiagram eller en progesteronblodtest (givet på dag 21 i cyklusen).
Har du en IUI-cyklus ? Baseret på dine ultralyd og tidspunktet for din trigger shot, vil din læge fortælle dig, hvornår du skal komme ind for IUI. I de fleste tilfælde kan du også have sex på dine frugtbare dage derhjemme ud over din IUI. (Tænk på det som ekstra kredit!)
Clomid Cycle Day 19 eller 21: Progesteron Blodtest
Både gynækologer og fertilitetsspecialister bestiller typisk en progesteronblodprøve engang mellem dag 19 og 21, selvom det kan gives senere, hvis din læge ved, at du har ægløsning senere end dag 21 i din cyklus.
Progesteron er et hormon, der stiger efter ægløsning, og test for det kan bekræfte, om Clomid udløste ægløsning. En anden grund til at teste progesteronniveauer er at sikre niveauer ikke er for lave. Hvis de er, kan din læge bestille et progesteron vaginalt suppositorium som supplement.
Clomid Cycle Days 21 til 35: The Two Week Wait
Ventetiden på to uger begynder, efter at du har ægløsning, og slutter enten med en positiv graviditetstest eller din periode . Dette er nok den sværeste del af cyklen til at udholde. Alt du kan gøre er at vente og se om cyklusen fungerede.
Under ventetiden på to uger kan du opleve milde symptomer på ovarie hyperstimulationssyndrom . Det mest almindelige symptom på OHSS er oppustethed. En alvorlig sag er sjælden, når du tager Clomid, men det kan forekomme. Sørg for at kontakte din læge, hvis dine symptomer er alvorlige, eller hvis du er bekymret.
Bemærk : Nogle kvinder forvirrer opblussen fra de Clomid-stimulerede æggestokke som et tidligt graviditets symptom , når det faktisk ikke er det. Husk, at nogle af bivirkningerne af Clomid kan efterligne "graviditets symptomer" og forsøge at huske, at følelsen gravid betyder ikke, at du er gravid .
Clomid Cycle Dage 28 og 35: Graviditetstest Dag!
Endelig den dag du ventede på hele måneden: Graviditetstest dag!
Din læge kan bestille en beta graviditetstest eller en blodprøve, der måler mængden af hCG , midt i din ventetid på to uger og i slutningen, eller hun må kun bestille blodarbejde i slutningen. Det er også muligt, hun vil simpelthen spørge dig om at tage en hjemme graviditetstest engang mellem dag 28 og 35 i din cyklus og instruere dig om at ringe, hvis du får et positivt resultat.
Hvis testen er positiv , tillykke! Din læge vil sandsynligvis overvåge graviditeten i nogle uger for at være sikker på, at alt går glat og for at kontrollere, om du har opfattet tvillinger (eller flere). Hvis du føler dig mere nervøs end ophidset, skal du være sikker på, at det er normalt. Graviditet efter infertilitet er ikke altid let, især følelsesmæssigt .
Hvis testen er negativ , kan din læge vente og genprøve dig igen. Det er muligt, at hormonniveauerne ikke er høje nok endnu. Men hvis du får din periode, virkede cyklen sikkert ikke.
At have en mislykket cyklus kan være forstyrrende, og det er almindeligt at føle sig besejret og tabe noget håb. Husk at du kan prøve igen, og at behandling af og til behøver justeringer, før du når succes.
> Kilder:
> American Society for Reproductive Medicine, medicin til inducerende ægløsning.
Coughlan C, Fitzgerald J, Milne P, Wingfield M. "Er det sikkert at ordinere clomiphene citrat uden ultralyd overvågningsfaciliteter?" J Obstet Gynaecol . 2010 maj; 30 (4): 393-6. doi: 10.3109 / 01443611003646280.