Mulige livsstils- og fertilitetsbehandlinger til PCOS
Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er en af de mest almindelige årsager til kvindelig infertilitet, der berører en anslået 5 millioner kvinder. Men du kan blive gravid med PCOS. Der findes en række effektive fertilitetsbehandlinger, fra Clomid til gonadotropiner til IVF .
De fleste kvinder vil være i stand til at tænke med en kombination af livsstilsændringer og fertilitetsdroger.
Mens nogle kvinder med PCOS vil have brug for IVF, vil det store flertal blive gravid ved hjælp af lavere-tech fertilitetsbehandlinger.
Her er nogle af de muligheder du og din læge kan udforske.
At tabe vægt for at genstarte ægløsning
Mange (men ikke alle) kvinder med PCOS-kamp med fedme. Dette skyldes, at PCOS påvirker negativt, hvordan din krop behandler insulin, hvilket igen kan medføre vægtforøgelse.
En af hovedårsagerne til, at kvinder med PCOS ikke kan forestille sig, at de ikke har ægløsning. Eller de ægløses ikke regelmæssigt. Kvinder med overvældende PCOS er mere tilbøjelige til at opleve mere alvorlig anovulering, går måneder mellem perioder.
Undersøgelser har vist, at at miste noget af den ekstra vægt kan bringe ægløsning tilbage.
Du behøver ikke at tabe hele vægten. Ifølge forskningen er det muligt at miste 5 til 10% af din nuværende vægt nok til at starte din menstruationscyklus.
Desværre er der ikke meget bevis for at tabe sig, vil hjælpe dig med at opleve dig selv.
Du har muligvis brug for fertilitetslægemidler. Forskning har vist, at kvinder, der har tabt sig, har en stor chance for at have succes med frugtbarhedsbehandling.
At tabe sig er ikke let for nogen, og det kan være endnu vanskeligere for dem med PCOS.
Sørg for, at din læge tester dine insulinniveauer. Hvis du er insulinresistent, kan du tage insulinresistensen ved at tage diabetes medikamentmetformin og hjælpe dig med at miste den ekstra vægt.
Det kan også hjælpe dig med at blive gravid .
Kost, motion og PCOS
Spise en sund kost er virkelig vigtigt for kvinder med PCOS. Dette skyldes delvis den højere risiko for overvægt, og dels på grund af deres legems problemer med insulinregulering.
Er der nogen kost, der er bedst for PCOS? Det er et spørgsmål om debat.
Nogle undersøgelser har hævdet, at en lav-carb diæt er den bedste til PCOS, men andre undersøgelser har ikke fundet en lav carb fordel.
Det vigtigste er at sikre, at din kost er rig på næringsrige fødevarer og tilstrækkeligt protein og lavt på højt sukkerholdige fødevarer. Undgå junk food og forarbejdede fødevarer er din bedste indsats.
Regelmæssig motion har også vist sig at hjælpe med PCOS symptomer. I en undersøgelse forbedrede en kombination af regelmæssig rask og en sundere kost en regelmæssig menstruationscyklus med 50%.
Uanset om kost og motion alene vil hjælpe dig med at blive gravid, er det ikke klart. En sund livsstil kan dog hjælpe dine frugtbarhedsbehandlinger bedre, og det vil helt sikkert hjælpe dig med at føle dig bedre overordnet.
Ligesom vægttab er det umagen værd, hvis du vil blive gravid.
Metforminbehandling
Metformin er en diabetesmedicin, der anvendes til behandling af insulinresistens. Det er nogle gange foreskrevet hos kvinder med PCOS, selvom de ikke er egentlig insulinresistente.
Brug af metformin til PCOS betragtes som off-label anvendelse. Lægemidlet er imidlertid relativt sikkert og kan hjælpe kvinder med PCOS at blive gravid.
Ifølge undersøgelsen kan metformin ...
- Hjælp dig med at tabe sig
- Genstart regelmæssige menstruationscyklusser
- Forbedre effektiviteten af nogle frugtbarhedsmedicin
- Reducer antallet af abort
Clomidbehandling
Clomid er den mest almindeligt anvendte fertilitetslægemiddel overordnet, og også den mest almindeligt anvendte behandling for kvinder med PCOS. Mange kvinder med PCOS vil blive gravid med Clomid.
Det er dog ikke vellykket for alle. Nogle kvinder med PCOS vil opleve Clomid resistens . Dette er når Clomid ikke udløser ægløsning som forventet.
Undersøgelser har vist, at en kombination af metformin og Clomid kan hjælpe med at slå Clomid-resistens.
Hvis dette ikke lykkes, kan din læge overveje lægemidlet letrozol.
Fertilitetsbehandling med letrozol
Letrozol, der også er kendt af dets mærke Femara, er ikke et fertilitetslægemiddel, men anvendes ofte som en hos kvinder med PCOS.
Letrozol er faktisk en kræftmedicin. Undersøgelser har imidlertid vist, at det kan være mere effektivt end Clomid ved stimulerende ægløsning hos kvinder med PCOS.
Vær ikke bange for af det faktum, at stoffet oprindeligt var beregnet som kræftlægemiddel. Bivirkningerne er forholdsvis milde, og det har været stærkt undersøgt hos kvinder, der forsøger at blive gravide.
Gonadotropiner til PCOS
Hvis Clomid eller letrozol ikke lykkes, er næste trin injicerbare fertilitetslægemidler eller gonadotropiner.
Gonadotropiner er lavet af hormonerne FSH, LH eller en kombination af de to. Brandnavne du måske genkender er Gonal-F, Follistim, Ovidrel, Bravelle og Menopur.
Din læge kan foreslå en kombination af orale og injicerbare fertilitetslægemidler. For eksempel Clomid med et "trigger" skud af LH mid-cycle.
En anden mulighed er en cyklus med kun gonadotropiner.
Eller din læge kan foreslå gonadotropiner med en IUI (intrauterin insemination) procedure. IUI involverer at placere specielt vasket sæd direkte i livmoderen via et kateter. Sæden kan være fra en sæddonor eller din partner.
En af de mulige risici ved gonadotropiner er ovarie hyperstimulationssyndrom (OHSS). Dette er når æggestokkene overreager til fertilitetsmedicinering. Hvis ubehandlet eller alvorlig, kan det være farligt.
Kvinder med PCOS har en højere risiko for at udvikle OHSS. Din læge kan bruge lavere doser af de injicerbare fertilitetslægemidler for at undgå dette. Ideelt set skal din læge bruge den laveste effektive dosis.
Under behandlingen skal du fortælle din læge, hvis du har symptomer på OHSS.
IVF (In Vitro Fertilization) eller IVM (In Vitro Maturation)
Hvis gonadotropiner ikke lykkes, er næste trin IVF eller IVM.
Du har sandsynligvis allerede hørt om IVF, eller in vitro befrugtning. IVF involverer brug af injicerbare frugtbarhedsmedikamenter for at stimulere æggestokkene, så de vil give et godt antal modne æg.
Ægene hentes fra æggestokkene under en procedure, der kaldes ægåbning.
Disse æg placeres derefter sammen med sæd i petriskåle. Hvis alt går godt, spiser sæden nogle af æggene.
Når de befrugtede æg har haft mellem 3 til 5 dage at opdele og vokse, overføres en eller to til livmoderen. Denne procedure er kendt som en embryooverførsel.
To uger senere vil din læge bestille en graviditetstest for at se om cyklusen var en succes eller ej.
Som ved behandling med gonadotropin alene er en af risikoen ved IVF, især hos kvinder med PCOS, overstimulering af æggestokkene.
Det er her, hvor IVM kommer ind.
IVM står for in vitro modning . I stedet for at give dig høje doser af frugtbarhedsmedicin for at tvinge dine æggestokke til at modne mange æg, får du med IVM enten ingen frugtbarhedsmedicin eller meget lave doser.
Lægen henter fra de æggelige æggestokke, som de derefter modner i laboratoriet. Dermed navnet in vitro (i laboratoriet) modning (til modent).
IVM tilbydes ikke på alle frugtklinikker. Dette er noget at overveje, når man vælger en fertilitetsklinik.
Kilder:
Moran LJ1, Hutchison SK, Norman RJ, Teede HJ. "Livsstilsændringer hos kvinder med polycystisk ovariesyndrom." Cochrane Database Syst Rev. 2011 Feb 16; (2): CD007506. doi: 10.1002 / 14651858.CD007506.pub2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21328294
Mahoney D1. "Livsstil modifikationsintervention blandt infertile overvægtige og overvægtige kvinder med polycystisk ovarie syndrom." J Am Assoc Nurse Practice . 2014 juni; 26 (6): 301-8. doi: 10.1002 / 2327-6924.12073. Epub 2013 3. sep. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24170708
Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) faktaark. Womenshealth.gov. Tilgænges 31. august 2015. https://www.womenshealth.gov/az-topics/polycystic-ovary-syndrome
Hvad er i Vitro Maturation? Faktaark. Samfundet for reproduktiv medicin. Tilgængelig 2. september 2015. http://www.sart.org/FACTSHEET_What_is_in_vitro_maturation_IVM/