Hvad er polycystisk ovariesyndrom (PCOS)?

Forståelse af polycystisk ovariesyndrom Symptomer, diagnose og behandling

Polycystisk ovariesyndrom, eller PCOS , er en hormonforstyrrelse og en fælles årsag til infertilitet hos kvinder. I PCOS er hormoner, der påvirker reproduktionssystemet, unormale, hvilket fører til uregelmæssig eller fraværende ægløsning. PCOS er en almindelig lidelse, der rammer op til 8 procent af kvinderne.

Kvinder med PCOS har ofte polycystiske æggestokke. Det betyder, at æggestokkene har mange små, godartede og smertefri cyster.

Under en ultralydseksamen kan de små cyster ligner en perlekæde. Imidlertid peger ikke polycystiske æggestokke altid på PCOS. Undersøgelser har vist, at nogle kvinder har polycystiske æggestokke, normal ægløsning og ingen andre tegn på en hormonforstyrrelse som PCOS.

Et fælles fund med PCOS er unormalt høje niveauer af androgenhormoner. Mens androgener findes hos både mænd og kvinder, anses de for at være primært mandlige hormoner. Høje androgenniveauer er forbundet med nogle af de mere synligt distresserende symptomer på PCOS, herunder acne og unormal hårvækst.

Hvad er symptomerne på polycystisk ovariesyndrom?

Symptomer på polycystisk ovariesyndrom kan omfatte:

Du behøver ikke at have hvert symptom over for at blive diagnosticeret med PCOS, og PCOS præsenterer ikke sig selv på samme måde for hver kvinde.

For eksempel har mange kvinder med PCOS ikke unormal hårvækst og har en sund vægt. Nogle kvinder med PCOS kan muligvis ikke have en menstruationscyklus i flere måneder ad gangen, mens andre kvinder med PCOS kun kan have lidt uregelmæssige cyklusser.

Fordi PCOS diagnosticeres ved at se på det større billede, og ved at udelukke andre potentielle sygdomme, der kan forårsage lignende symptomer, er det vigtigt at se din læge for en præcis diagnose.

Hvordan forårsager polycystisk ovariesyndrom ufrugtbarhed?

De unormale hormonniveauer, der er forbundet med PCOS, fører til problemer med ægløsning. Disse uregelmæssigheder i ægløsning er hovedårsagen til infertilitet.

PCOS er også forbundet med en højere risiko for tidligt abort. Forskning på PCOS har vist, at abortraten kan være så høj som 20 til 40 procent, hvilket er dobbelt så højt som i den generelle befolkning.

Det er ikke helt klart, hvorfor abort er mere almindeligt hos kvinder med PCOS, men nogle teorier omfatter følgende:

Hvordan diagnosticeres polycystisk ovariesyndrom?

Ikke alle er enige om kriterierne for diagnosticering af PCOS, og dens definition er blevet ændret gennem årene.

Når det er sagt, anvendes de mest almindeligt anvendte diagnostiske kriterier, der aktuelt anvendes, to af tre af følgende til at anvende:

Derudover skal andre potentielle årsager til anovulering eller høje androgenniveauer fjernes. Dette indbefatter normalt testning for medfødt adrenal hyperplasi, androgen-udskillende tumorer og hyperprolactinæmi.

Hvilken slags test er involveret i polycystisk ovariesyndrom?

Blodarbejde vil blive bestilt for at kontrollere hormonniveauer, blodsukkerniveauer (for insulinresistens) og lipidniveauer.

Transvaginal ultralyd kan bestilles, for at se om æggestokkene virker polycystiske.

At tage en detaljeret historie er også en vigtig del af PCOS diagnosen. Din læge vil gerne vide om, hvor ofte dine menstruationscyklusser er, og spørg om uønsket hårvækst. Du kan blive fristet til ikke at nævne uønsket hårvækst på grund af forlegenhed, men det er vigtigt, at du fortæller din læge om dette problem, hvis du har det.

Hvad er de potentielle behandlinger for PCOS?

Behandling for PCOS afhænger af, om du forsøger at blive gravid eller ej. Hvis graviditet ikke er en prioritet, kan p-piller blive bestilt til at hjælpe med at regulere dine cyklusser og hjælpe med at reducere acne og uønsket hårvækst.

Nogle kvinder er bange for at gå på p-piller, fordi de tror, ​​at det vil skade deres frugtbarhed yderligere. Undersøgelsen om prævention har endnu ikke fundet, at dette er sandt. Fødselsstyring bør ikke skade din langsigtede fertilitet .

Det er dog også vigtigt at vide, at pillen ikke "helbreder" din PCOS. Du kan begynde at få regelmæssige cyklusser, mens du er på pillen. Disse er kunstigt skabt. Når du holder op med at tage p-piller, hvis dine cykler var uregelmæssige før, vil de sandsynligvis være uregelmæssige igen.

Hvis du oplever acne som en del af din PCOS, bør du se en hudlæge. P-piller kan nogle gange reducere acne, men ikke altid. Hvis du forsøger at blive gravid, vil dog ikke være en god behandlingsmulighed. Nogle acne behandlinger er ikke sikkert at blive brugt, når du forsøger at blive gravid, så sørg for at fortælle din læge, hvis du forsøger at blive gravid.

For dem, der forsøger at blive gravid, svarer behandlingen til PCOS til de behandlinger, der anvendes til behandling af anovulering. Den første behandlingslinie er normalt Clomid , som bruges til at stimulere ægløsning.

Metformin - også kendt som Glucophage-er et lægemiddel, der normalt bruges til at behandle insulinresistens. Nogle gange er det brugt til behandling af PCOS, selvom du ikke har insulinresistens.

Letrozol-en kræftmedicinering - bruges undertiden off-label til at stimulere ægløsning. Det virker ligner den måde Clomid gør. Letrozol kan være mere vellykket til at hjælpe kvinder med PCOS, der er unødigt end Clomid.

Hvis disse lægemidler ikke hjælper, kan gonadotropiner blive forsøgt. Disse er injicerbare fertilitetslægemidler.

Hvis medicin alene ikke virker, eller hvis der er flere faktorer, der fører til infertilitet, kan behandling med IUI eller IVF anbefales.

Nogle undersøgelser har vist, at kvinder, der er overvægtige med PCOS, muligvis kan genstarte ægløsning naturligt ved at tabe kun 10 procent af deres nuværende vægt . En sund kost og regelmæssig motion kan også medvirke til at få tilbage regelmæssig ægløsning i nogle, men ikke alle, kvinder med PCOS.

Er graviditet med PCOS noget anderledes?

Kvinder med PCOS har en øget risiko for nogle graviditetskomplikationer. Kvinder med PCOS er signifikant mere tilbøjelige til at udvikle svangerskabsdiabetes, graviditetsrelateret højt blodtryk, præeklampsi og for tidlig fødsel. Babyer født til kvinder med PCOS har en øget risiko for at have brug for NICU pleje efter fødslen.

Årsagen til disse øgede risici kan skyldes PCOS-relateret fedme eller insulinresistens. Den bedste måde at reducere disse risici på er at opnå en sund (eller sundere) vægt før graviditet (hvis det er muligt), skal du sørge for regelmæssig prædatalbehandling og spise en sund kost. Selvfølgelig kan du gøre alle de rigtige ting og stadig opleve komplikationer.

Kilder:

> Barbieri, Robert; Ehrmann, David. Kliniske manifestationer af polycystisk ovariesyndrom hos voksne. Opdateret.

> Barbieri, Robert; Ehrmann, David. Diagnose af polycystisk ovariesyndrom hos voksne.

> Fauser BC1, Tarlatzis BC, Rebar RW, Legro RS, Balen AH, Lobo R, Carmina E, Chang J, Yildiz BO, Laven JS, Boivin J, Petraglia F, Wijeyeratne CN, Norman RJ, Dunaif A, Franks S, Wild RA, Dumesic D, Barnhart K. "Konsensus om kvinders sundhedsmæssige aspekter ved polycystisk ovariesyndrom (PCOS): Amsterdam ESHRE / ASRM-sponsoret 3. PCOS Consensus Workshop Group. "Fertil Steril. 2012 jan; 97 (1): 28-38.e25. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2011.09.024. Epub 2011 Dec 6.