Uforklaret infertilitet er en frustrerende diagnose at modtage. Det er også en fælles. Ca. en ud af fire fertilitetsudfordrede par vil blive fortalt, at der ikke er nogen forklaring på, hvorfor de ikke kan tænke sig .
Uforklaret infertilitet betyder dog ikke, at du ikke har nogen muligheder. Der er en grund til håb.
Faktisk afhænger af din alder, og hvor længe du har forsøgt, at oddsene ved selvfølge kan være højere, end det er for de fleste infertilitetsdiagnoser.
En undersøgelse af lidt over 1.300 kvinder med infertilitet i alderen 28 til 36, fandt, at 43 procent af dem, der aldrig modtog fertilitetsbehandling, blev til sidst tænkt og født.
Her er hvad din uforklarlige infertilitetsdiagnose betyder, hvad den ikke gør, og mulige forklaringer til det uforklarlige.
Er din infertilitet virkelig uforklarlig?
Uforklaret ufrugtbarhed er en kontroversiel diagnose. Per definition er det en diagnose af eliminering. Din læge har fastslået, at du ikke har dette, dette og dette problem, og alligevel kan du ikke tænke dig.
Men mens en læge kan diagnosticere din sag som uforklarlig, kan en anden fertilitetsspecialist sige, at du bare ikke har været fuldt evalueret. Og den læge kan have ret.
Uforklaret ufrugtbarhed kan kun virkelig diagnosticeres efter en fuld og fuldstændig fertilitetsevaluering af både mandlige og kvindelige partner.
En uforklarlig infertilitetsdiagnose kan være berettiget, hvis det har vist sig at ...
- Du ægløses regelmæssigt .
- Dine æggestokke reserver er gode. (Evalueret med blodarbejde og / eller et antralfollikelantal .)
- Dine æggeleder er åbne og sunde. (Evalueret med en HSG .)
- Din partners semenanalyse er normal (inklusive total antal, sædbevægelse og sædform ).
- Der er ingen alvorlige uterine fertilitetsproblemer. (Evalueret med hysteroskopi.)
Hvis nogen af ovenstående ikke er blevet evalueret, kan en diagnose af uforklarlig infertilitet være for tidlig.
Nogle kan også argumentere for en laparoskopi er også nødvendig for at udelukke endometriose . Endometriose kan ikke diagnosticeres med blodarbejde eller ultralyd.
Når det er sagt, medmindre du oplever smertefulde perioder , kan din læge måske ikke overveje risikoen for, at kirurgisk laparoskopi er værd at lave en diagnose. (Mere om endometriose som grund til uforklarlig ufrugtbarhed nedenfor.)
Uforklaret infertilitet vs. Idiopatisk Kvinde eller Mandløs Infertilitet
Det er vigtigt at præcisere, at uforklarlig ufrugtbarhed ikke er den samme som idiopatisk kvinde eller mandlig infertilitet .
Idiopatisk betyder uforklarlig. Men når en læge snakker om idiopatisk mannlig infertilitet, har de for eksempel allerede konstateret, at manden er ufrugtbar. Hans sædanalyseresultater var ikke normale .
Hvorfor er sædanalyseresultaterne ikke normale? Det kan ikke være kendt. Hvis lægen ikke kan bestemme årsagen, kan de sige at han har idiopatisk mannlig infertilitet.
Idiopatisk infertilitet hos kvinder kan opstå, når en kvinde ikke æglæggende regelmæssigt eller normalt , men det er uklart, hvorfor ægløsning ikke sker, når det skal.
I begge eksemplerne ovenfor er det kendt, hvorfor parret ikke kan tænke sig - hun er ikke ægløsende, eller hans sæd er ikke i det frugtbare område.
Med uforklarlig ufrugtbarhed kommer æggene, sædcellerne er fine, men parret bliver stadig ikke gravid.
Mulige forklaringer til uforklarlig infertilitet
Uforklaret infertilitet er ikke en magisk tilstand. Der er en grund ; vi ved bare ikke hvad det er.
Mens eksperter har eksponentielt forbedret deres fertilitetskendskab i løbet af de sidste årtier, er der meget, vi stadig ikke ved.
Der er også ting, vi ved, kan forårsage problemer, men har ingen måde at måle eller evaluere endnu. (Eller den eneste måde er invasiv og dyr, mere på den nedenfor.)
Her er nogle mulige forklaringer til uforklarlig infertilitet:
Udiagnostiseret underliggende (ikke reproduktiv) medicinsk problem: Vi forstår endnu ikke helt, hvordan dårligt helbred påvirker frugtbarheden på mere subtile, ikke målbare måder. Men vi lærer mere og mere.
For eksempel kan ubehandlet celiac sygdom i nogle tilfælde af uforklarlig infertilitet. Forskellige forskningsundersøgelser har fundet ud af, at cøliaki er diagnosticeret to til seks gange oftere hos kvinder med uforklarlig infertilitet sammenlignet med offentligheden.
Andre underliggende tilstande, der kan forårsage infertilitet, omfatter diabetes, en udiagnostiseret skjoldbruskkirtel og nogle autoimmune sygdomme.
Mild endometriose : Alvorlig endometriose er mere tilbøjelig til at forårsage fertilitetsproblemer, der er mærkbare selv uden laparoskopi. Endometriecyster kan for eksempel forstyrre ægløsning eller endda forårsage blokkeringer i æggeledningerne.
Mild endometriose må ikke forstyrre ægløsning eller tydelig passage af ægget. Det kan heller ikke have nogen indlysende symptomer.
Endometriose kan være bag nogle uforklarlige infertilitetssager. Eksperter er dog ikke enige om, hvorvidt mild endometriose kan forårsage infertilitet, og hvis ja, om laparoskopisk kirurgi til diagnose og reprove endometrieaflejringer er gavnlig.
Samspillet mellem vaginalmiljø og sædceller : Efter sædafgang skal sædceller komme ud af sæden og ind i det livmoderhalsslid. Derefter skal de svømme op fra vagina, ind i livmoderhalsen og til sidst i livmoderen.
Nogle gange kan der være problemer i løbet af denne overgangsperiode, fra sæden, ind i livmoderhalsen og op i livmoderhalsen. For eksempel kan der være antistoffer i cervikal slim eller endda sæden der angriber sædcellerne.
Dette er kendt som fjendtlig cervikal slim . Sådan effektivt diagnose dette problem er ikke klart, forlader sager som disse ofte uforklarlige.
Dårlig ægkvalitet : Vi har test for at bestemme, om du er ægløsende, og test for at få en generel ide om, om der er en relativt god mængde æg i æggestokkene.
Men der er ingen test for at bestemme om æggene er af god kvalitet. Æg af dårlig kvalitet kan skyldes alder, en underliggende sygdomstilstand eller en eller anden ukendt årsag.
Dårlig ægkvalitet kan diagnosticeres under IVF-behandling. Efter ægoptagelse vil æg undersøges under et mikroskop.
Dårlig sædkvalitet : Nogle slags dårlig sædkvalitet er genkendelig. For eksempel kan dårlig sædform (også kendt som morfologi) forårsage fertilitetsproblemer. Dårlig sædmotilitet (eller bevægelse) kan også forårsage infertilitet.
Men disse er diagnostiske. De kan ses under en semen analyse.
Der kan være problemer i forbindelse med sædkvalitet, der ikke er indlysende under semenanalyse.
For eksempel kan sæden have dårligere kvalitet DNA. Disse DNA-problemer stiger som en mand aldre, hvorfor børn af ældre fædre er i øget risiko for visse fødselsforstyrrelser og psykiske problemer.
Dårlig sædkvalitet kan diagnosticeres under IVF-behandling. Hvis en flot sæd ikke kan synes at befrugte sunde udseende æg, kan det betyde problemer med æg eller sædkvalitet.
Problemer med endometrium: Du kan have et sundt livmoderhalsmiljø, sunde æg og sund sædceller ... men hvis det resulterende sunde embryo ikke kan påvirke endometriumet, har vi et problem.
Der er så meget ukendt om mulige fertilitetsproblemer i forbindelse med endometrium .
For eksempel viste en undersøgelse, at en nyopdaget virus findes mere almindeligt i endometrielt væv hos kvinder med infertilitet end hos kvinder med påvist frugtbarhed. Men hvordan man diagnosticerer og behandler dette problem er ikke kendt.
Lutealfasedefekter passer også under mulige problemer med endometrium og kan være svaret for nogle tilfælde af uforklarlig infertilitet.
Problemer med et befrugtet æg udvikler sig til et sundt embryo : Lad os sige, at vi får et sundt udseende æg og sæd, og de bliver et embryo. Derefter cellerne inden i embryoet min skille og vokse til i sidste ende danner et foster.
Nogle gange går det galt. Dette er et andet problem, der kan diagnosticeres under IVF-behandling, da embryoner overvåges for normal celledeling.
Nogle faktorer, der endnu ikke er kendt for fertilitetseksperter: Det kan være, at årsagen til din uforklarlige infertilitet er helt ukendt til læger på dette tidspunkt.
Vi ved ikke alt hvad der er om fertilitet endnu.
Intet kan være alvorligt forkert : Nogle par med uforklarlig ufrugtbarhed vil undvære uden nogen hjælp til behandling inden for et til to års diagnose. Ingen ved hvorfor eller hvad der var galt, men det sker.
Et sundt, frugtbart par har omkring 30% chance for at blive gravid i en given måned. Bemærk at oddsene ikke er 100%. De er ikke 100% for nogen .
Det kan være, du har et meget subtilt fertilitetsproblem, men ikke så meget, at du ikke kan opleve dig selv med mere tid. (Dette kaldes undertiden subfertilitet.)
Det kunne være dig og din partner har haft alvorlig uflaks.
Det er frustrerende, men det er en mulig forklaring for dem, der har forsøgt at opfatte i mindre end to til tre år.
Hvilken uforklarlig infertilitet er det ikke
Lige så vigtigt som at diskutere, hvad uforklarlig infertilitet er , er det vigtigt at tale om, hvad det ikke er .
Uforklaret infertilitet er ...
- Ikke bare "i dit hoved"
- Forårsaget af dig "forsøger for hårdt" eller "stress"
- Et ikke-problem
Det er lettere for mennesker, herunder nogle ufølsomme læger, at afvise infertilitet, hvis et klart problem ikke kan findes.
Du kan fortælle din tante Marge, at der ikke er nogen forskning, der viser, at uforklarlig ufrugtbarhed kan skyldes "forsøger for hårdt" eller "ikke slapper af".
Din følelsesmæssige kamp for at tænke er lige så reel selv uden en endelig diagnose. Nogle kan sige, at det er mere intenst, for uden svar kan du føle dig mere forvirret af situationen.
Dit mulige fysiske problem er også lige så rigtigt, selvom det ikke kan eller ikke er blevet diagnosticeret endnu.
Du vil blive gravid, og du kan ikke. Statistik siger, at du burde have tænkt dig nu. Det er alt værd at være opmærksom og bekymret.
Hvis din læge har diagnosticeret dig med uforklarlig infertilitet, overveje at få en anden mening. Det er muligt at yderligere test vil finde en forklaring.
Hvis din læge diagnosticerer dig med uforklarlig ufrugtbarhed og fortæller dig, at "du bare har brug for mere tid," kan du også overveje en anden mening. Selv om dette gælder for nogle par, og kan være gode råd i nogle situationer, er det ikke så for alle. Det er værd at følge op.
> Kilder:
> Herbert DL1, Lucke JC, Dobson AJ. "Fødselsresultater efter spontan eller assisteret opfattelse blandt infertile australske kvinder i alderen 28 til 36 år: en potentiel befolkningsbaseret undersøgelse." Fertil Steril . 2012 mar; 97 (3): 630-8. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2011.12.033. Epub 2012 Jan 21.
> GL Schattman et al. (eds.), Uforklaret infertilitet, DOI 10.1007 / 978-1-4939-2140-9_1, Springer Science + Business Media, LLC 2015.