En brudt ektopisk graviditet er en medicinsk nødsituation, hvor et befrugtet æg implantater sig uden for livmoderen, hvor en normal graviditet går ud. Normalt ligger en ektopisk graviditet i et af æggelederne, og når det vokser, kan det forårsage, at røret får rive eller briste. Dette resulterer i farlig indre blødning.
En ektopisk graviditet forekommer hos ca. 1 ud af 50 graviditeter. Det er vigtigt at bemærke, at en ektopisk graviditet ikke er i stand til at udvikle sig til en sund graviditet eller en baby, og at behandle moderen for at undgå risici og komplikationer er afgørende.
Symptomer
At identificere tilstedeværelsen af en ektopisk graviditet, før den bryder, er målet. Tegn på en ektopisk graviditet omfatter nogle af de samme symptomer som tidlig graviditet, såsom kvalme, træthed og ømhed i brystet. Der er dog yderligere tegn, der kan indikere graviditeten er ektopisk, herunder:
- Smerter under samleje
- Uregelmæssig vaginal blødning eller spotting
- Kramper eller smerter på den ene side eller i underlivet
- Hurtigt hjerterytme
Når en ektopisk graviditet forårsager et brud, er der yderligere symptomer. Over 50 procent af kvinderne har ikke nogen af de ovennævnte symptomer før en ektopisk graviditetsbrud. Nogen af følgende berettiger et øjeblikkeligt besøg i beredskabsrummet:
- Pludselige, svære mavesmerter eller bækken
- Svimmelhed eller besvimelse
- Smerter i nedre ryg
- Smerter i skuldrene (på grund af lækage af blod i maven, der påvirker membranen)
Årsager
Visse mennesker kan være mere udsatte end andre for at opleve en ektopisk graviditet. Skader på æggelederne antages at være årsagen til de fleste ektopiske graviditeter, fordi ardannelse i røret forhindrer den normale passage af det befrugtede æg gennem røret og ind i livmoderen, hvor en sund graviditet finder sted.
Skader på æggelederne er mere almindelig hos kvinder over 35 år og blandt kvinder, der har disse egenskaber:
- Havde behandlinger for infertilitet
- Havde en tidligere ektopisk graviditet
- Havde tidligere tubal operation
- Havde en tubal ligation
- Tubal problemer eller sygdomme
- Blev udsat i utero til diethylstilbestrol (DES) (gælder kun kvinder født i 1971 eller tidligere, da det var når lægemidlet blev taget ud af markedet).
- Blev gravid, mens du brugte en intrauterin enhed (IUD)
- En historie med en seksuelt overført infektion (STI)
- En historie med et brudt bilag
- En historie med bækkens inflammatorisk sygdom (PID)
- Har ardannelse fra endometriose
- Havde flere seksuelle partnere
Diagnose
Test for at identificere en ektopisk graviditet, uanset om den er revet eller ej, kan omfatte:
- En graviditetstest
- En ultralyd
- En test af specifikke niveauer af graviditetshormoner i blodbanen
- Udtagning af en prøve af livmodervæv gennem en procedure kendt som dilation og curettage (D & C)
- Laparoskopisk kirurgi for at undersøge indersiden af maven
Behandling
Næsten alle ektopiske graviditeter vil kræve behandling. Behandlingsmuligheder for ektopisk graviditet omfatter for øjeblikket medicinsk ledelse eller operation, men medicinsk behandling anvendes kun meget tidligt, når der ikke er risiko for overhængende brud.
Ved kirurgi fjernes kun graviditeten fra røret, eller hele røret fjernes. I brudte ektopiske graviditetssager, hvor meget blod er gået tabt, kan patienten også kræve blodtransfusion. Nødbehandling kan også kræve initial stabilisering med ilt, væsker og hæve benene over hjerteniveauet.
Kvinder spørger ofte: " Kan babyen i en ektopisk graviditet nogensinde blive reddet ?" Desværre er svaret næsten ikke mindst med den teknologi, vi har i øjeblikket. Over 95 procent af ektopiske graviditeter forekommer i æggelederne, og med fostrets vækst vil graviditeten næsten altid bryde ud.
Hvornår skal du ringe til din læge (eller 911)
Hvis du er i tidlig graviditet og bemærker, at du har nogen tegn på ektopisk graviditet overhovedet, brudt eller ej, er det et klogt skridt at ringe til din læge for en checkup. Vær opmærksom på, at en brudt ektopisk graviditet er en sand medicinsk nødsituation. Når du er i tvivl om, hvorvidt det her er tilfældet, gå straks til akutrummet.
Komplikationer
Mulige komplikationer eller langsigtede virkninger af en ektopisk graviditet afhænger af mange faktorer. Den første bekymring er blødning, og kvinder kan bløde til døden, hvis nødpleje ikke er søgt rettidigt. Heldigvis er dette meget sjældent i USA i det 21. århundrede med god lægehjælp
Omkring 70 procent af kvinderne er i stand til at blive gravid igen (uden hjælp), selvom et rør er tabt gennem kirurgi. Der er risiko for en tilbagevendende ektopisk graviditet, der er beskrevet som mellem 10 og 20 procent. Din læge vil sandsynligvis anbefale omhyggeligt at overvåge dig under tidlig graviditet, når du bliver gravid igen.
> Kilder:
> Kumar V, Gupta J. Tubal Ektopisk Graviditet. BMJ klinisk dokumentation . 2015. 16: 2015.
> Melcer Y, Maymon R, Vaknin Z, Pansky M, Mendlovic S, Barel O, Smorgick N. Primært æggestokkers ektopisk graviditet: Stadig en medicinsk udfordring. Journal of Reproductive Medicine . 2016. 61 (1-2): 58-62.