En ektopisk graviditet (også kendt som en tubal graviditet) er en, hvor det befrugtede æg implantater et andet sted end i livmoderen, oftest i æggelederne. Efterhånden som graviditeten forløber, vil det udviklende foster forårsage, at røret strækker sig og sommetider går i stykker, hvilket kan føre til livstruende indre blødninger. Selvom der har været sjældne, velkendte tilfælde, hvor en ektopisk graviditet er blevet bragt til sigt, men graviditeter af denne art er næsten universelt betragtet som misundelsesværdige.
Forståelse af ektopisk graviditet
Ektopiske graviditeter påvirker omkring en til to procent af alle graviditeter. Disse er mest almindeligt set hos kvinder, der har pelvic inflammatorisk sygdom (PID) på grund af en chlamydial infektion. Rygning, kirurgisk kirurgi, en historie med infertilitet og assisteret reproduktion er også kendt for at bidrage til risikoen.
Op til 30 procent af ektopiske graviditeter har ingen medicinske tegn eller symptomer i de tidlige stadier. Når de er til stede, vil de fleste typisk ses før den ottende uge og kan omfatte:
- Vaginal blødning
- Den pludselige opstart af lavere mavesmerter
- Pelvic smerter
- Et ømt livmoderhals
I tilfælde af kraftig blødning kan graviditeten i første omgang diagnosticeres som et abort. Det er typisk på dette stadium, at en ultralyd vil afsløre problemet at være en ektopisk graviditet. Forhøjede hCG-niveauer i blodet kan yderligere understøtte diagnosen (da abort normalt resulterer i en nedgang i hCG). Næsten som regel, når en ektopisk graviditet er diagnosticeret, anbefales opsigelse.
Hvorfor ektopiske graviditeter er afsluttet
Langt de fleste ektopiske graviditeter implanteres i æggelederne. Hvis den ikke er markeret, vil fostervæksten involvere større mængder væv og vaskulære strukturer. Det er på dette tidspunkt, at graviditeten kan blive farlig med nogen brud, der kan forårsage massiv blødning .
Da fosterdød er alt andet end sikkert, og risikoen for moderen er høj, vil opsigelse blive anbefalet, enten ved kirurgisk eller abortiv medicin .
Når implantationen er i bukhulen, udgør den stadig alvorlige risici for blødning og føtal misdannelse. Selv i de ekstremt sjældne tilfælde af levende fødsel ved kirurgi, er moderen i fare, da moderkagen ikke naturligt løsner og udtømmes som efter fødslen som i en livmoderhalskræft.
Desværre findes der ingen medicinsk teknologi til at flytte en ektopisk graviditet fra æggelederne til livmoderen.
Sjældne tilfælde af succesfulde ektopiske graviditeter
Selvom der har været tilfælde, hvor en ektopisk graviditet er blevet bragt til sigt, var de forhold, hvorved disse forekom, yderst usædvanlige. Faktisk er de så sjældne, at oddsene for succesfuld ektopisk graviditet er omkring en på tre millioner.
Mest succesfulde leverancer har involveret implantationen af ægget et eller andet sted i underlivet snarere end æggelederne. Betegnet som en abdominal graviditet er disse uregelmæssigheder normalt beliggende nær leveren eller andre organer, hvor blodforsyningen er rig. Selv da er chancerne for overlevelse slanke. Levering kan også være vanskelig, afhængigt af hvor store blodkar eller organer er placeret.
En britisk sag, hvor abdominal graviditet blev diagnosticeret efter 20 uger, var kun en af tre sådanne graviditeter dokumenteret i Det Forenede Kongerige i over 20 år.
Andre er forekommet i dele af verden, hvor prænatal pleje mangler. Sådanne tilfælde betragtes flukes, da de højst sandsynligt er blevet opsagt i den udviklede verden. Det er dette mangel på omsorg, der tegner sig for den høje dødsfald hos kvinder med abdominale graviditeter. Nogle studier tyder faktisk på, at dødsfaldet kan være så meget som syv gange større end for tubal graviditeter.
> Kilder:
> Barash J, Buchanan E, Hillson C. Diagnose og behandling af ektopisk graviditet. Er Fam Læge. 2014, 90 (1): 34-40.
> Huang K, Sang L, Wang L, Gao Z, Meng Y, Lu Y. Avanceret abdominal graviditet: En stigende udfordrende klinisk bekymring for obstetrikere. International Journal of Clinical and Experimental Pathology . 2014, 7 (9): 5461-5472.