Forståelse Symptomer, årsager og behandlinger af pelviske inflammatoriske sygdomme
Oversigt
Pelvic inflammatory disease (PID) er en infektion i reproduktive organer, der opstår når bakterier rejser gennem livmoderhalsen i livmoderen og æggelederne. PID kan forårsage infertilitet , ektopisk graviditet , kronisk bækkenpine, tubal eller ovarieabcesser, adhæsioner , peritonitis (infektion af silkelignende beklædning, der dækker mavemusklerne) og perihepatitis (betændelse i leverens belægning).
I sjældne og alvorlige tilfælde kan ubehandlet PID føre til døden.
Pelvic inflammatorisk sygdom kan være akut (betyder pludselige, svære symptomer), kronisk (langvarig med mindre intense symptomer) eller lydløs (ingen symptomer.)
Med PID indikerer tilstedeværelsen eller manglen på symptomer, hvor meget skade de reproduktive organer opretholder. Det er muligt at have ingen symptomer og have alvorlige blokeringer og adhæsioner, hvilket fører til infertilitet. Nogle kvinder vil kun opdage, at de har PID efter at have forsøgt at blive unødigt eller efter at have oplevet en ektopisk graviditet.
Ifølge de amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse oplever mere end 750.000 kvinder en episode af akut PID hvert år. Op til 300.000 af disse kvinder indlægges til akut PID. Fordi mange tilfælde af PID er tavse og involverer ingen symptomer, og PID ofte savnes eller udiagnostiseres, er det faktiske antal tilfælde af PID sandsynligvis højere.
Årsager
PID er forårsaget af seksuelt overførte sygdomme (STD'er).
Fælles årsager omfatter chlamydia og gonoré. Chlamydia er en almindelig årsag til lydløs PID, hvilket betyder, at mange kvinder ikke ved, at de er inficerede.
Hvis du har en udiagnostiseret STD, er din risiko for PID højere, når livmoderhalsen er åben, og infektion kan potentielt komme ind i livmoderen. Du har en højere risiko for PID efter fødslen, abort, abort, endometriebiopsi, lUD-indsættelse, HSG og hysteroskopi og kunstig insemination .
Mens bækkeninfektion kan skyldes bakterier ud over STD'er, kaldes dette sjældent PID. Symptomerne og behandlingen kan dog være ens.
Hvordan forårsager det infertilitet?
Mellem 10% og 15% af kvinder med akut PID bliver infertile. Hvis en kvinde har flere episoder med akut PID, stiger hendes risiko for at udvikle infertilitet.
Den mest almindelige årsag til PID-relateret infertilitet er blokerede æggeleder . Rørene bliver typisk blokerede fra adhæsioner forårsaget af betændelsen, og blokering findes sædvanligvis tættere på æggestokkene end livmoderen. Når blokering er nær æggestokkene, er det sværere at behandle kirurgisk.
PID kan også forårsage hydrosalpinx. Dette sker, når et rør er blokeret nær æggestokken og derefter dilaterer og fyldes med væske. Tilstedeværelsen af en hydrosalpinx kan reducere chancerne for vellykket IVF-behandling .
Ektopiske graviditeter kan også skyldes PID-relaterede skader. Hvis du gennemgår kirurgi for at reparere tubalskader forårsaget af PID, vil din risiko for ektopisk graviditet også være højere.
I sjældne tilfælde kan en særlig akut infektion føre til en akut hysterektomi.
Tidligere behandlede nogle læger kronisk PID med hysterektomi, men dette blev brugt mindre og mindre. Hvis din læge foreslår en hysterektomi som en kur mod kronisk PID, kan du måske få en anden mening, inden du træffer en beslutning, der vil have alvorlig indflydelse på din fremtidige reproduktive mulighed.
Se mere om dette nedenfor under Behandlinger for PID.
Symptomer
Symptomer på bækkenbetændelsesbetændelse varierer fra person til person, afhængigt af om de oplever akut, kronisk eller tavs PID.
De mest almindelige symptomer på PID er bækken smerter. Andre symptomer omfatter bækken smerter under samleje, lændesmerter, uregelmæssig menstruationsblødning, usædvanlig vaginal udledning, problemer med vandladning, influenzalignende symptomer, som træthed, feber, kulderystelser, svaghed eller hævede lymfeknuder; manglende appetit, diarré og opkastning og infertilitet.
Mange af symptomerne kan forveksles med andre sygdomme, herunder blindtarmbetændelse, endometriose eller urinvejsinfektion.
Det er vigtigt at være på forhånd med din læge, hvis du har mistanke om, at du måske har indgået en STD, eller du har andre risikofaktorer for PID, som et nyligt abort, fødsel, abort eller IUD-indsættelse.
Det er ikke sædvanligt, at kronisk PID bliver udiagnostiseret i måneder eller år. Hvis du oplever regelmæssig bækken smerte eller smerte under samleje, og din læge ikke har været i stand til at diagnosticere eller behandle problemet med succes, kan du måske søge en anden mening.
Hold skubbe, indtil du finder passende behandling for dine symptomer. Din fremtidige frugtbarhed og helbred afhænger af det.
Diagnose
Læger diagnosticerer PID ved at vurdere dine tegn og symptomer, analysere vaginale og livmoderhalske kulturer, udføre urin og blodprøver, udføre en bækkenundersøgelse og evaluere vaginal udledning.
Mens vaginale kulturer normalt vil afdække en STD eller anden bakteriel infektion, vil de ikke altid opdage en infektion, der har rejst til livmoderen og æggelederne.
Andre tests, som din læge kan bruge til at diagnosticere PID, omfatter bækken ultralyd, falloposkopi, laparoskopi og endometrisk biopsi.
Fordi nogle tests uheldigvis kan skubbe bakterier fra det vaginale og livmoderhalske område til livmoderen og æggelederne, er det vigtigt, at grundlæggende STD-kulturer tages, før invasiv testning er udført, og at enhver fundet infektion behandles.
Potentielle behandlinger
Orale antibiotika bruges oftest til at behandle PID. At bestemme hvilken organisme der forårsager din PID kan være svært, og nogle gange kan mere end en slags bakterier være involveret. Af denne grund kan du blive ordineret to eller flere antibiotika til at tage på en gang.
På grund af risikoen for alvorlige komplikationer og potentiel skade på din fertilitet, er behandlingen ofte startet, før alle resultaterne er tilbage. Resultaterne kan dog tyde på, at et andet antibiotikum er nødvendigt for en vellykket behandling, så din læge kan ændre din behandling midtvejs.
Antibiotika kan også leveres via injektion. Akutte eller vanskelige at behandle tilfælde kan behandles intravenøst, hvilket kan kræve hospitalsindlæggelse.
Selvom det er almindeligt at føle sig bedre efter et par dage med antibiotikabehandling, er det meget vigtigt, at du gennemfører dit antibiotikabehandlingssystem. Hvis du ikke gør det, kan bakterierne blive resistente over for antibiotika, hvilket gør det svært eller umuligt at behandle.
Din seksuelle partner eller partnere skal også behandles, selvom de ikke har symptomer. Ellers kan du forblive passerer de bakterier, der er ansvarlige for PID frem og tilbage. Du bør også bruge kondom under samleje under behandling for at undgå reinfektion.
I nogle tilfælde kan kirurgi være nødvendig for at behandle abscesser eller særligt smertefulde adhæsioner. I ekstremt sjældne tilfælde kan der udføres en akut hysterektomi.
Forebyggelse
Da PID er forårsaget af en seksuelt overført sygdom, er det forhindret. Ubeskyttet sex med flere partnere øger risikoen for at få PID. Hvis du ikke er i et engageret forhold til en partner, der allerede er testet for STD'er, er det vigtigt at øve sikker sex ved at bruge mandlige latex kondomer og få regelmæssig STD testning.
IUD-indsættelse kan også føre til PID, hvis du allerede har en STD. Testning og behandling af STD'er før IUD-indsættelse kan i høj grad reducere risikoen for infektion.
Det har også vist sig, at douching har øget risikoen for PID. Douchering ændrer vaginaens naturlige flora og pH, hvilket øger risikoen for vaginal infektion. Douching også negativ indvirkning cervical slim , hvilket er vigtigt, når man forsøger at opfatte.
Invasiv fertilitetstest , som HSG og hysteroskopi, og fertilitetsbehandlinger, der involverer livmoderhalsen og livmoderen som insemination eller IVF, kan føre til PID, hvis du har en udiagnostiseret STD. Dette er en af grundene til, at de fleste fertilitetsklinikker udfører STD-test og vaginale kulturer, før de gennemfører fertilitetsprøvning og behandling.
Hvis du har haft ubeskyttet sex, der måske har udsat dig for en sygdomstilstand, og du er midt i fertilitetsprøvning eller behandling, skal du fortælle din læge, så du kan genoptages.
Kilder:
Kronisk Pelvic Pain. Mayo personale. Tilgængelig online 26. juli 2011. http://www.mayoclinic.com/print/chronic-pelvic-pain/DS00571/DSECTION=all&METHOD=print
Udtænke efter tubal kirurgi: Faktablad. American Association of Reproductive Medicine. Tilgænges 6. november 2008. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ConceivingAfterTubalSurgery.pdf
Hydrosalpinx: Faktablad. American Association of Reproductive Medicine. Tilgænges 6. november 2008. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/hydrosa(1).pdf
Pelvic Inflammatory Disease (PID) - CDC Fact Sheet. Center for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. Adgang til online 26. juli 2011. http://www.cdc.gov/std/pid/stdfactpid.htm
Pelvic inflammatorisk sygdom (PID). Mayo Clinic. Tilgængelig online 26. juli 2011. http://www.mayoclinic.com/health/pelvic-inflammatory-disease/DS00402/DSECTION=causes
Pelvic Inflammatory Disease (PID). Planlagt moderskab. Tilgænges online 26. juli 2011. http://www.plannedparenthood.org/health-topics/stds-hiv-safer-sex/pelvic-inflammatory-disease-pid-4278.htm
Boston Women's Health Book Collective. (2005). Vores organer, os selv: En ny udgave til en ny tid. Amerikas Forenede Stater: Touchstone.