Adhæsioner er unormale bånd af arvæv, der går sammen med organer eller dele af organer, der normalt ikke er sammenføjet. De kan skyldes infektion, nogle sygdomme eller tidligere operation.
Adhæsioner kan forårsage infertilitet ved ...
- Forebyggelse af æg og sæd fra møde
- Forstyrrer ægløsning
- Gør livmoderen ufrivillig til et befrugtet embryo
Adhæsioner er en mulig årsag til blokerede æggeleder .
Endometriose og bækkenbetændelse (PID) kan forårsage adhæsioner, der forstyrrer din evne til at blive gravid.
Ashermans syndrom eller livmodersynechiae er, når adhæsioner dannes inde i livmoderen. Det kan forårsage infertilitet eller tilbagevendende abort.
Adhæsioner kan forårsage smerte, herunder smertefulde menstruationskramper eller smerter under køn. Adhæsioner kan forårsage unormal menstruationsblødning, meget lette menstruationsperioder eller en fuldstændig mangel på menstruationsblødning.
Det er dog også muligt at have ingen indlysende symptomer.
Årsager
Adhæsioner kan forekomme, når kroppens naturlige helingsproces går lidt vred.
Vanligvis er overfladen af livmoderen, bughulen og æggelederne glatte. Dette gør det muligt for organer at flytte rundt om hinanden let.
Men når der er skade - uanset om det er en infektion, en tidligere operation eller en endometrisk deponering - kan overfladen blive "klæbrig." Dette kan medføre, at organer sidder fast sammen.
Arvæv kan danne og holde organerne i en unormal position. Arvæv kan også skabe web-lignende vedhæftede filer mellem organer.
Disse adhæsioner kan være tykke og stærke. Dine organer kan trække på hinanden unaturligt. Dette kan forårsage smerte, især under samleje eller under menstruation.
I tilfælde af Ashermans syndrom forekommer adhæsioner i livmoderen.
Adhæsionerne kan være få, eller i svære tilfælde kan de forårsage livmodervæggene at holde sammen næsten helt.
Intrauterin adhæsioner forhindrer, at et sundt endometrium dannes. Dette kan forhindre sund implantation af et embryo.
Eller hvis implantation af et embryo forekommer, kan risikoen for abort være højere.
I tilfælde af bækkenbetændelsessygdom , eller nogle andre infektioner i reproduktive kanaler, kan æggelederne blive betændt. De betændte overflader kan udvikle arvæv eller vedhæftninger i rørene.
Disse adhæsioner forhindrer æg og sæd i at komme sammen.
Adhæsioner forårsaget af endometriose opstår normalt i bækkenhulen. De kan være til stede nær æggeleder eller æggestokke. Endometriale adhæsioner kan forstyrre ægløsning.
Sommetider forhindrer endometriale vedhæftninger æggelederet i at bevæge sig naturligt.
Æggestokken er ikke fastgjort direkte til æggelederne. Under ægløsning, når et æg frigives fra æggestokken, skal det finde vej ind i æggelederen.
Hvis adhæsioner forstyrrer æggelederens naturlige bevægelse, kan et æg ikke gøre det i æggelederen.
Dette reducerer frugtbarheden.
Diagnose
Der er tre primære måder at diagnostisere adhæsioner:
- HSG (hysterosalpingogram)
- hysteroskopi
- laparoskopi
En HSG er en speciel slags røntgenstråle, som kan bruges til at få en ide om livmoderformen, og om æggelederne er klare. Blokerede æggeleder kan diagnosticeres med en HSG.
Med en hysteroskopi indsættes et tyndt, oplyst rør kaldet hysteroskop i livmoderen via livmoderhalsen. Dette gør det muligt for lægen at se indersiden af livmoderhulen og åbningerne til æggelederne.
Et hysteroskop kan bruges til at diagnosticere problemer med livmoderhulen, herunder Ashermans syndrom.
Den samme procedure kan anvendes til at fjerne og helbrede intrauterin adhæsioner.
En laparoskopi er en procedure, hvor der laves et lille snit i maven. Derefter indsættes et lille, tændt rør med en kameratype sammen med instrumenter.
Laparoskopisk kirurgi er den eneste måde at diagnosticere endometriose på.
Du kan få normale resultater på en HSG og hysteroskopi, men har stadig mild til svær endometriose.
Ca. 50% af ellers normale infertile patienter kan diagnosticeres med bækkenhæftninger eller endometriose efter en laparoskopi. Nogle gange er "uforklarlig" infertilitet egentlig bare udiagnostiseret bækken adhæsioner eller endo.
Den samme kirurgi, der bruges til diagnose endometriose eller bækken adhæsioner kan bruges til at behandle og fjerne adhæsionerne. På den måde behøver du ikke at gå igennem operationen to gange.
Tal med din læge, før du har proceduren.
Fertilitetsbehandling
Hvis adhæsionerne er inden i æggelederne, kan kirurgisk reparation være mulig. Imidlertid kan IVF-behandling være mere vellykket og omkostningseffektiv.
Hvis Ashermans syndrom er årsagen til infertilitet, kan adhæsionerne fjernes under en operativ hysteroskopi. Du kan muligvis tænke naturligt bagefter, eller du kan kræve fertilitetsbehandling ud over kirurgi.
I tilfælde af bækkenadhæsioner eller endometriose kan fjernelse af adhæsionerne reducere smerte og forbedre sandsynligheden for graviditetssucces. Men afhængigt af situationen kan du muligvis stadig have IVF eller fertilitetsbehandling efter operationen.
Tal altid med din læge om alle dine muligheder. Spørg hvad der kan forventes efter operationen.
Kilder:
Adhesions: Hvad er de, og hvordan kan de forhindres? American Society for Reproduktiv Medicin.
Hvad er Hysteroscopy? Behandling og procedurer. Cleveland Clinic.
Tsui KH1, Lin LT2, Cheng JT3, Teng SW4, Wang PH5. "Omfattende behandling for infertile kvinder med svær Asherman syndrom. "Taiwan J Obstet Gynecol. 2014 Sep; 53 (3): 372-5. doi: 10,1016 / j.tjog.2014.04.022.