Hvad sker der under en HSG, hvad resultaterne betyder, og hvordan man skal klare det
Mange kvinder spekulerer på, om hysterosalpingogrammet (HSG) testen vil forårsage smerte. En HSG er en speciel slags røntgen, der bruges til at evaluere kvindelig fertilitet . En ambulant procedure, testen tager ikke længere end en halv time. Det indebærer at placere et jodbaseret farvestof gennem livmoderhalsen og tage røntgenstråler. Disse røntgenstråler hjælper med at evaluere livmoderens form og om æggelederne er blokerede .
Hvis du har haft problemer med at tænke, er en HSG en af de første fertilitetsprøver, der kan bestilles. Hvis du har haft to eller flere miskarrierer, anbefales en HSG også.
Så vil det gøre ondt? Det sandfærdige men noget irriterende svar er det afhænger af. Nogle kvinder rapporterer mild til moderat kramper. Nogle føler sig ikke meget af noget. Meget få rapporterer alvorlig kramper. Mange siger efterfølgende, at deres frygt for smerte var meget værre end noget ubehag, de følte.
Forberedelse
En HSG bør udføres efter din periode, men før ægløsning . Dette er at reducere risikoen for at få testen, når du er gravid. Din fertilitetsklinik eller læge vil fortælle dig, hvornår du skal ringe for at planlægge testen. Normalt vil det være et sted mellem dag ti og 12 i din menstruationscyklus.
HSG udføres mens du er vågen og involverer ikke generel anæstesi. Du behøver ikke at fastføre dagen eller natten før.
På testdagen kan din læge foreslå at tage en smertestillende middel som ibuprofen en time før din HSG er planlagt.
Dette kan hjælpe med ubehag ved testen. Desuden ordinerer nogle læger antibiotika for at mindske risikoen for infektion.
Hvad det føles som
Du lægger dig ned på et bord, normalt med ophæng. Hvis de ikke har ophæng, må du måske ligge på bordet, bøj på dine knæ, med dine fødder (slags) fladt på bordet og hold dine ben fra hinanden.
Lægen vil udføre en hurtig bækkeneksamen. Teknikeren, sygeplejersken eller lægen vil indsætte et speculum i din vagina. Dette er den samme metalanordning, der anvendes under din årlige gynækologiske eksamen.
Hvis du oplever smerte under dit årlige besøg, så kan det være smertefuldt for dig. (Kvinder, der lider af seksuel smerte, kan også få smerter under gynækologiske eksamener.)
En røntgenmaskine bliver sænket over din mave. Dette kan være lidt akavet, især med spekulet og knæene op. Derefter vil de indsætte en vatpind for at rense livmoderhalsen. Dette er at reducere risikoen for infektion. Hvis din livmoderhalsen er følsom over for berøring, kan det være lidt achy, men de fleste kvinder oplever ikke smerter fra dette.
Dernæst vil de indsætte et plastkateter kaldet en kanyle i den cervikale åbning. Det føles som om en pap smear og kan være lidt ubehageligt. Eller måske føler du ikke noget.
Endelig vil et iodbaseret farvestof blive injiceret gennem kateteret. Når farvestoffet injiceres, kan du føle en opvarmning sensation. Denne farve vil gå gennem livmoderen gennem æggelederne (hvis de er åbne) og spildes ud i bækkenhulen. Hvis dine rør er blokeret, kan du opleve smerter. Fortæl din læge med det samme, hvis du gør det.
Efter indsprøjtning af farvestoffet vil din læge tage røntgenstrålerne. For hvert røntgenbillede bliver du bedt om at holde vejret et øjeblik eller to. Du bliver muligvis bedt om at ændre din position. For eksempel kan han bede dig om at ligge på din side. Du kan føle dig ubehagelig med spekulumet indeni og røntgenstrålen over dig. Din læge forstår. Bede om hjælp, hvis du har brug for det.
Når lægen har besluttet at billederne er tilfredsstillende, løftes røntgenapparatet op og spekulumet fjernes. Du er velkommen til at gå hjem!
Efter testen
Du kan opleve milde kramper og lette spotting. Over-the-counter smertestillende midler skal hjælpe med kramper.
Du kan genoptage regelmæssig aktivitet efter testen.
Nogle læger kan fortælle dig at afstå fra samleje i nogle dage efter testen.
Mens lette kramper er normale, hvis dit ubehag synes at være stigende efter testen eller hvis du udvikler feber, skal du kontakte din læge. Der er en sjælden infektionsrisiko efter en HSG. Øget smerte kan antydes til en brygning infektion.
Hvad skal man gøre, hvis man har smerter
I de fleste kvinder passerer farvestoffet kun gennem livmoderen gennem æggelederne og ud i bukhulen. Men hvis dine rør er blokeret, kan farvestoffet forårsage tryk. Dette kan så føre til betydeligt ubehag eller endda smerte.
Under testen skal du straks fortælle din læge, hvis du har smerter. Må ikke bare glemme og bar det, eller antage det er normalt. De kan hurtigt fjerne kateteret, som vil frigøre trykket og bør fjerne din smerte.
Den gode nyhed er, at hvis man føler sig intens smerte, bør den ikke vare i mere end et øjeblik.
Reduktion af HSG-smerte
De fleste læger anbefaler at tage ibuprofen en time før HSG. Dette kan reducere mild kramper under testen. Angst og frygt for testen kan øge din opfattelse af smerte.
Testen kan være nervepirrende, med denne store røntgenmaskine svæver over dig, mens du ligger på ryggen, benene fra hinanden, med spekulumet indeni. Sygeplejersken eller lægen kan bede dig om at rulle over til din side for en røntgen eller to, og du skal gøre det med spekulumet stadig mellem dine ben.
Potentielle risici
En HSG er en generelt sikker procedure. Alligevel er der potentielle risici.
Infektion kan forekomme i mindre end en procent af tilfældene. Dette er mere almindeligt, hvis du allerede har haft en infektion eller er i fare for brystbetændelse inflammatorisk sygdom (PID) . Hvis du oplever feber eller øget smerte efter testen, skal du kontakte din læge.
En anden risiko er besvimelse under eller efter testen. Hvis du føler dig svimmel efter eksamen, skal du fortælle det til din læge. Det kan være bedre for dig at forblive liggende, indtil du føler dig mindre woozy.
En sjælden, men potentielt alvorlig risiko er jodallergi. Hvis du er allergisk over for jod eller skaldyr, skal du fortælle din læge før testen. Hvis du har kløe eller hævelse efter testen, skal du fortælle det til din læge.
Er strålingen sikker?
Normalt, når du har en røntgen, er det første, teknikken gør, at dække dit bækkenområde. Under en HSG er røntgen rettet lige ved bækkenet.
Vær sikker på, at en HSG involverer en meget lav mængde stråling. HSG-stråling har ikke vist sig at forårsage uønskede virkninger, selvom du bliver gravid senere den cyklus.
En HSG bør dog ikke gøres under graviditet. Hvis du mener, du kan være gravid, skal du fortælle det til din læge, før du har testet.
Hvad betyder resultaterne?
HSG hjælper lægen med at tjekke to vigtige faktorer:
- Hvorvidt æggelederne er blokerede eller åbne. Hvis æggelederne er blokeret, vil en kvinde ikke blive i stand til at blive gravid, fordi ægget ikke kan møde sædcellerne. Du kan læse mere om diagnose, årsager og behandling for blokerede æggeleder her .
- Uanset om formen af livmoderen er normal. Hos 10 til 15 procent af kvinder med tilbagevendende graviditetstab skyldes en unormal livmoder. Nogle uterine abnormiteter kan behandles med kirurgi. Du kan læse mere om forbindelsen mellem livmoderform og abort her .
Hvis røntgenstrålen udviser en normal livmoderform, og det indsprøjtede farvestof spildes frit ud af æggelederets ender, anses testresultaterne for at være normale. Dette betyder dog ikke, at din frugtbarhed er normal. Det betyder bare, hvad der måtte være forkert, blev ikke set på HSG.
Hormonalbaserede årsager til infertilitet ses ikke på en HSG. Ikke alle livmoderbaserede frugtbarhedsproblemer kan visualiseres med en HSG. En lille undersøgelse fandt en 35 procent hændelse af falske negativer med en HSG. Med andre ord viste HSG en normal livmoderform, men en hysteroskopi viste abnormiteter. (Hysteroskopi indebærer at placere et tyndt teleskoplignende kamera gennem livmoderhalsen for at se på indersiden af livmoderen.)
Endometriose kan heller ikke diagnosticeres med en HSG. Kun en sonderende laparoskopi kan udelukke eller diagnosticere endometriose.
Unormale resultater
Hvis farvestoffet viser et unormalt formet livmoder, eller hvis farvestoffet ikke flyder frit fra æggelederne, kan der være et problem.
Det er vigtigt at vide, at 15 procent af kvinderne har en "falsk positiv". Dette er når farvestoffet ikke kommer forbi livmoderen og ind i rørene. Blokeringen ser ud til at være ret, hvor æggeleder og livmoder mødes. Hvis dette sker, kan lægen gentage testen en anden gang eller bestil en anden test for at bekræfte.
En HSG kan vise, at rørene er blokerede, men det kan ikke forklare hvorfor. Din læge kan bestille yderligere test, herunder sonderende laparoskopi eller hysteroskopi. Disse procedurer kan både hjælpe med at undersøge problemet og eventuelt rette op på problemet.
Et ord fra Verywell
Det er okay at føle sig nervøs før og under en HSG eksamen. Dyb, afslappet vejrtrækning gennem proceduren kan hjælpe. Vær også ikke bange for at fortælle sygeplejersken eller lægen, at du er nervøs. Sygeplejersken kan endda tilbyde at holde din hånd. Accepter deres støtte, som virkelig kan hjælpe dig med at føle dig bedre.
Samlet set er proceduren hurtig, og for nogle er det helt smertefrit. Hvis du får smerte, er det i de fleste tilfælde kortlivet og let. Advarsel din læge, hvis dette ikke er tilfældet, og de vil tage hurtige skridt til at lindre tryk og smerte så hurtigt som muligt. Før din eksamen, spørg også, om din læge anbefaler at tage en smertestillende medicin.
> Kilde:
> Hysterosalpingogram (HSG): Patient Fact Sheet. American Society for Reproduktiv Medicin.
> Wang CW, Lee CL, Lai YM, Tsai CC, Chang MY, Soong YK. "Sammenligning af hysterosalpingografi og hysteroskopi hos kvindelig infertilitet." Journal of the American Association of Gynecologic Laparoscopists . 1996 aug; 3 (4): 581.