Superovulation er et udtryk, der anvendes til at beskrive lægemiddelfremkaldt produktion af flere æg til brug i assisteret reproduktionsteknologi, såsom in vitro befrugtning (IVF ).
Normalt ovulerer en kvinde kun et æg pr. Cyklus. Ved brug af fertilitetsmedicin kan hun muligvis producere flere æg, som derefter kan hentes fra æggestokkene før ægløsning.
Superovulation bør ikke forveksles med ægløsning induktion . Clomid er en almindeligt anvendt ægløsning induktion medicin.
Under ægløsning induktion er målet for æggestokkene at modne kun et eller to æg. Med superovulering ønskes mere end to æg.
Superovulation bruges også nogle gange under behandling med IUI . På grund af risikoen for en multipel graviditet involverer IUI-behandling typisk ægløsning induktion.
Risici ved superovulering omfatter ovarie hyperstimulationssyndrom , ovarie-torsion og multipel (tvillinger, triple osv.) Graviditet .
Der er også potentielle risici og bivirkninger i forbindelse med hvilken behandling der anvendes (IVF eller IUI) samt risici for de valgte fertilitetsmedicin. (Mere om dette nedenfor.)
Fertilitetsmidler anvendes
Der er to mål når det kommer til superovulation:
- Inducer æggestokkene i modning mange æg
- Forhindre æggestokkene i at frigive disse æg for tidligt
Hvis æggene ægløses på egen hånd, vil de blive tabt i bukhulen. For IVF skal din læge være i stand til at hente dem direkte fra æggestokkene. Ovulering før ægoptagelsen vil medføre, at din IVF-cyklus bliver afbrudt.
For at stimulere superovulering anvendes injicerbare fertilitetsmedicin kendt som gonadotropiner:
For at forhindre for tidlig ægløsning anvendes enten en GnRH agonist eller GnRH antagonist:
- Bivirkninger af GnRH-agonister (Lupron, Synarel, Suprecur og Zoladex)
- GnRH-antagonister (Antagon, Ganirelix, Orgalutran og Cetrotide) Bivirkninger
Anvendes Clomid eller Letrozol?
Clomid og letrozol anvendes sjældent til superovulering. Disse fertilitetslægemidler vælges mere almindeligt for ægløsning induktion. (Når du kun ønsker et eller to æg.)
Selv om det er muligt at have en IVF-cyklus, der anvender Clomid eller letrozol, ville det mere ligner det, der er kendt som en "naturlig cyklus."
En naturlig IVF-cyklus er, når IVF udføres uden overstimulering af æggestokkene. Kun et eller to æg hentes.
Levende fødselsrater er lavere med naturlige IVF-cyklusser, selvom der er tidspunkter, hvor det er den rigtige behandlingsmulighed.
Hvor mange æg er målet?
Antallet af æg, du gerne vil modne, afhænger af din diagnose og behandlingsplan.
Det "ideelle" antal æg, der hentes, afhænger også af din læge professionelle mening og erfaring. Vær ikke bange for at spørge.
Under ultralyd overvågning af en IVF cyklus vil din læge måle og tælle, hvor mange follikler vokser i æggestokkene.
Inde i folliklerne er oocytter eller æg.
Men ikke hver follikel vil give dig et æg. Ikke hvert æg bliver et embryo. Og ikke hvert embryo vil være solidt og sundt nok til at blive overført.
For eksempel kan du have 10 follikler, men får kun 7 eller 8 æg. Fra disse 7 eller 8 æg kan kun fire eller seks befrugte, og kun to eller tre kan være sunde nok til at blive overført.
Det er derfor, du vil producere flere æg, for at øge dine odds for graviditetssucces.
Generelt for en typisk IVF-cyklus håber din læge at hente mindst 10 æg fra æggestokkene. Overalt mellem 8 og 15 æg kan betragtes som et godt tal.
Hvis du producerer fire eller færre follikler, kan din læge annullere din IVF-cyklus.
(Årsagen er, at din odds for graviditetssucces er lav med fire eller færre æg. De ønsker at undgå at sætte dig i fare og øge din økonomiske omkostninger med lille fordel.)
Hvis du producerer for mange follikler - ligesom mere end 20 - er det også muligt, at din læge kan annullere cyklusen. Dette skyldes, at risikoen for ovariehyperstimulering er høj.
(Der er måder at afbøde risikoen på og fortsætte med cyklusen, i nogle tilfælde. De kan f.eks. Hente ægene, men ikke overføre embryo. De kan fryse eventuelle raske embryoner og planlægge at overføre dem, når dine æggestokke er kommet tilbage. til din læge om din specifikke situation.)
Hvis du har mini eller mikro-IVF , kan målet være at producere kun fire eller fem follikler.
Mens færre end fem follikler under fuld IVF kan betragtes som et dårligt tegn, kan det under mini IVF være ideelt.
Hvis du har en IUI-cyklus med superovulation, er ikke mere end fire bedst. (Husk, hvis du æglæggende fire æg, er der en mulighed, du kan tænke firefedre.) De fleste læger tilstræber kun et eller to æg til en IUI-cyklus.
Hvad er succesrate?
Succeshastigheder afhænger af hvilken behandling der anvendes (IVF, IUI, mini-IVF), din diagnose og din alder.
Generelt er IVF-succesrate bedre end IUI-satser. Men du vil ikke gerne bruge en mere invasiv, dyr fertilitetsbehandling, hvis du ikke behøver det. For kvinder over 40 år og kvinder diagnosticeret med primær ovarieinsufficiens (også kendt som POI eller for tidlig ovariesvigt), kan superovulering muligvis ikke være vellykket.
Det betyder ikke, at IVF ikke kan hjælpe dig med at blive gravid. Du kan have brug for en specialist med erfaring i disse tilfælde. Eller du skal muligvis overveje at bruge en ægdonor . IVF succesrate med en ægdonor er virkelig god. Ideelt set vil din læge ikke gerne sætte dig igennem IVF eller superovulation, hvis de ikke troede, at det vil fungere for dig. Det er derfor, at test af ovariereserves er færdig.
Test af ovariereserves er beregnet til at forudsige, hvem der heller ikke vil reagere på fertilitetslægemidler under IVF. En anden test nogle læger gør for at forudsige potentiel superovulationssucces er kendt som Clomid-udfordringen.
Kilde:
Ovarie Stimulering for IVF i lave respondere. Advanced Fertility Centers of Chicago. https://www.advancedfertility.com/ivf-low-response.htm