GnRH-antagonister er injicerbare medikamenter, som anvendes under IVF-behandling . De forhindrer for tidlig ægløsning, så din læge vil kunne hente æggene fra æggestokkene, inden de frigives og "tabes".
Forveks ikke GnRH-agonister - ligesom Lupron - med GnRH-antagonister. GnRH agonister forårsager en stigning i reproduktive hormoner og derefter, efter flere dage, lukke ned disse hormoner.
Når de anvendes under IVF-behandling, skal de påbegyndes mindst et par uger før IVF-behandlingscyklusen begynder.
GnRH-antagonister skaber ikke denne oprindelige vækst i hormoner. De startes efter IVF-cyklusen er begyndt og kan tages en eller to gange i et par dage. Fordi de tages i en kortere periode, forårsager de færre bivirkninger i en kortere periode.
Vigtig note! Ikke alle mulige bivirkninger og risici er angivet nedenfor. Hvis du oplever alvorlige bivirkninger, usædvanlige symptomer eller er bekymret af nogen grund, skal du kontakte din læge. Oplysningerne i denne artikel erstatter ikke høring med en læge.
Hvilke lægemidler er GnRH-antagonister?
Der er to grundlæggende GnRH-antagonister på markedet: ganirelixacetat og cetrorelixacetat.
Brandnavn for ganirelixacetat omfatter Antagon, Ganirelix og Orgalutran.
Cetrotide er mærket for cetrorelixacetat.
Disse lægemidler tages via injektion. Behandling kan indebære en injektion, daglige injektioner over flere dage eller enkeltindskud taget et par dage fra hinanden. Det hele afhænger af din særlige IVF behandlingsplan.
GnRH-antagonister er lidt dyrere end GnRH-agonister, men ekstraomkostningerne kan ikke få stor virkning, da antagonister tages i kortere tid.
Også nogle kvinder tror, at færre bivirkninger er de ekstra omkostninger værd.
Mens nogle frugtbarhedsdoktorer foretrækker GnRH-agonister, fordi de har eksisteret længere, har forskningen ikke fundet forskel i graviditetssuccesrate mellem agonister og antagonister. Tal med din læge, hvis du vil overveje en GnRH-antagonist i stedet for GnRH-agonist.
Bivirkninger af GnRH-antagonister
Både cetrorelixacetat og ganirelixacetat virker ved at lukke hypofysenes evne til at producere og frigive FSH og LH . Dette forårsager en midlertidig overgangsalder, som fører til bivirkningerne. Hvor mange bivirkninger du oplever afhænger af, hvor længe du tager medicinen.
Almindelige bivirkninger af cetrorelixacetat (Cetrotide) inkluderer:
- Abdominal smerte og ømhed (4,4%, når det tages dagligt, 2,1%, når det tages som en enkeltdosis)
- Hovedpine (1,3% med daglig dosis, 0%, når den tages som en enkelt dosis)
- Kvalme (1,3% med daglig dosis, 1,1% med enkeltdosis)
Almindelige bivirkninger af ganirelixacetat (Antagon, Ganirelix, Orgalutran) omfatter:
- Ægomhed i æggene i æggestokkene (4,8%)
- Hovedpine (3%)
- Vaginal blødning (1,8%)
- Smerte eller blå mærkning på injektionsstedet (1,1%)
- Kvalme (1,1%)
- Mavesmerter (1%)
Risici for GnRH-antagonister
Fosterdød : Under kliniske undersøgelser blev 3,7% af graviditeterne opfattet, mens man tog ganirelixacetat, afsluttet ved fosterdød eller født.
Hvorvidt dette er specifikt forbundet med GnRH-antagonister eller til de andre IVF-lægemidler, IVF selv eller til infertilitet, er ukendt.
Fødselsdefekter : Undersøgelser har fundet en lidt højere risiko for fosterskader under graviditet, der er udtænkt, mens man tager ganirelixacetat. Uanset om dette er forbundet med denne særlige medicin, andre IVF-lægemidler, IVF-procedurerne selv eller til infertilitet er ukendt.
Ovarial hyperstimulationssyndrom (OHSS) : forekom hos 2,4% af kvinderne, der blev behandlet med ganirelixacetat. OHSS skyldes ikke egentlig GnRH-antagonisterne, men af gonadotropinerne taget samtidig.
Undersøgelser har vist, at risikoen for at udvikle OHSS er lidt lavere med GnRN-antagonister sammenlignet med behandling med GnRH-agonister.
Alvorlig OHSS forekommer hos mindre end 1% af patienterne. Kontakt straks lægen, hvis du oplever opkastning, kraftig mave- eller bækkenpine, pludselig vægtforøgelse eller svær opblødning.
> Kilder:
CETROTIDE cetrorelix (som acetat). Drug Data Sheet. Tilgænges 4. februar 2014. http://www.medsafe.govt.nz/profs/datasheet/c/Cetrotideinj.pdf
Europæiske og Mellemøsten Orgalutran Study Group. "Sammenligeligt klinisk resultat ved anvendelse af GnRH-antagonisten ganirelix eller en lang protokol af GnRH-agonisten triptorelin til forebyggelse af for tidlig LH-stigninger hos kvinder, der gennemgår ovarie stimulering." Hum Reprod . 2001 apr; 16 (4): 644-51. http://humrep.oxfordjournals.org/content/16/4/644.full?sid=3335d39c-68fd-455f-b948-e4ffa2a70b66
Ganirelix Acetat Injektion. Drug Information Sheet. Merk. Tilgænges 4. februar 2014. http://www.merck.com/product/usa/pi_circulars/g/ganirelix/ganirelix_pi.pdf
Ragni G, Vegetti W, Riccaboni A, Engl B, Brigante C, Crosignani PG. "Sammenligning af GnRH agonister og antagonister i assisterede reproduktionscykler af patienter med høj risiko for ovarie hyperstimulationssyndrom." Hum Reprod . 2005 september; 20 (9): 2421-5. Epub 2005 maj 12. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15890731