Symptomer, behandling og forebyggelse af OHSS
At være bekendt med symptomerne på ovarie hyperstimuleringssyndrom (OHSS) er nøglen til at forebygge en alvorlig sag. Ovarie hyperstimulationssyndrom er typisk mildt, men det kan blive livstruende.
Fangning af symptomerne tidligt sammen med omhyggelig overvågning af din behandlingscyklus af din læge kan reducere risikoen for alvorlige komplikationer.
OHSS er en potentiel bivirkning af fertilitetslægemidler , især med injicerbare stoffer ( gonadotropiner ) taget under en IVF-behandlingscyklus .
Ca. 10 procent af kvinderne, der går gennem IVF-behandling, vil opleve ovarie hyperstimulationssyndrom.
OHSS kan forekomme, mens du tager Clomid og andre fertilitetsmedicin, der tages oralt, men det er sjældent.
Årsager
En vis udvidelse af æggestokkene er normalt under fertilitetsbehandling .
Med OHSS bliver æggestokkene farligt forstørret med væske.
Denne væske kan lække ind i maven og brystet, hvilket fører til komplikationer. Men størstedelen af væsken kommer ikke fra folliklerne selv. Det meste kommer fra blodkar, der er "lækre" på grund af stoffer, der frigives fra æggestokken.
Symptomer
Ovarie hyperstimulationssyndrom kan kun forekomme efter ægløsning har fundet sted. Symptomer kan forekomme få dage efter ægløsning eller IVF- æghentning , eller de kan ikke dukke op i en uge eller mere efter ægløsning.
Svage symptomer omfatter:
- Oppustethed
- Mild smerte eller ubehag i maven
- Mild vægtforøgelse
- Mild kvalme
- Diarré
Mere alvorlige symptomer omfatter:
- Hurtig vægtforøgelse, mere end 10 pund i 3 til 5 dage.
- Alvorlige mavesmerter
- Alvorlig oppustethed
- Alvorlig kvalme (så meget, at du ikke kan holde mad eller væske ned)
- svimmelhed
- Fejl ved vandladning
- Stakåndet
- Hurtigt hjerterytme
Hvis du oplever svage symptomer, skal du kontakte din læge så hurtigt som muligt, så han eller hun kan overvåge situationen.
Hvis du oplever nogle af de alvorlige symptomer, skal du straks kontakte din læge.
Risikofaktorer
Nogle kvinder har en højere risiko for at udvikle OHSS end andre. Din læge bør tage disse faktorer i betragtning, inden din behandlingscyklus begynder.
Din risiko for OHSS kan være højere, hvis ...
- Du har PCOS .
- Du er 30 år eller yngre.
- Dine AMH niveauer er høje.
- Du har tidligere udviklet OHSS.
- Du er tynd eller undervægtig.
Prescribing lavere doser af hormoner, eller ved brug af alternative behandlingsprotokoller, kan reducere din risiko. Din læge kan også overvåge din cyklus nøje.
Selv om OHSS kun kan forekomme efter ægløsning, er der tegn, som din læge kan se på, der kan indikere, at din risiko er højere i en bestemt behandlingscyklus.
For eksempel, hvis dine æggestokke udvikler "for mange" follikler som svar på fertilitetsmedicin, eller hvis dine niveauer af østradiol stiger hurtigt, kan det tyde på din risiko for OHSS, at denne cyklus er høj.
Din læge kan annullere din behandlingscyklus, hvis hun formoder at din risiko er høj. Hvis du har en IUI-cyklus, kan det betyde at opsige inseminationen og bede dig om ikke at have samleje. Hvis du har IVF, kan eventuelle befrugtede embryoner fra IVF-behandlingscyklusen fryses og gemmes til brug i en fremtidig cyklus.
En grund til at annullere behandlingscyklussen er, at hvis du bliver gravid, kan genopretning fra OHSS tage længere tid. Graviditet kan forværre OHSS.
En anden mulighed, som din læge kan tage, er at forsinke ægløsning med få dage. Hun kan ordinere en GnRH-antagonist , som forhindrer kroppens naturlige LH-bølge, forhindrer eller forsinker ægløsning. Eller din læge kan simpelthen forsinke administrationen af hCG-triggerskuddet, et frugtbarhedsmedicin, der udløser ægløsning.
Forsinkelse af ægløsning for at mindske risikoen for ovarie hyperstimulationssyndrom kaldes undertiden som "kaster".
Denne forsinkelse på få dage kan reducere risikoen og sværhedsgraden uden alvorligt at reducere dine chancer for succesfuld graviditet.
Sjældne komplikationer af OHSS
At have din behandlingscyklus annulleret kan være meget skuffende. Du kan blive fristet til at have samleje imod instruktioner fra din læge, som ikke ønsker at "spilde" cyklen. Gør det ikke!
OHSS kan være farligt og endog livstruende. Hvis du udvikler et alvorligt tilfælde af OHSS og bliver gravid, kan risikoen for abort også være højere.
Nogle af de mulige komplikationer af OHSS inkluderer ...
- Flydende opbygning i lungerne eller underlivet
- Farlige blodpropper (normalt i benet)
- Nyresvigt
- Snoet æggestok (æggestokken bliver så tung med væske, det vrider på egen vægt)
- Ruptured cyst i æggestokkene
- Åndedrætsbesvær
- Graviditet tab
- Død (ekstremt sjælden)
Forebyggelse og behandling af ovarial hyperstimulationssyndrom
Din læge skal overvåge din krops respons på fertilitetslægemidler med blodprøver og ultralyd.
Hurtigt voksende østrogen niveauer eller ultralyd, der viser et stort antal mellemstore follikler, er alle mulige indikatorer for ovarie hyperstimulationssyndrom risiko.
Hvis du udvikler et mildt tilfælde af ovarie hyperstimulationssyndrom, har du sandsynligvis ikke brug for særlig behandling.
Her er nogle ting du kan gøre hjemme for at føle dig bedre:
- Tag over-the-counter smertestillende midler, såsom Tylenol.
- Du må ikke overdrive dig selv; tag det let, mens du genopretter.
- Selvom du ikke bør overforske dig selv, bør du opretholde en vis lysaktivitet. Samlet sengeleje kan øge risikoen for nogle komplikationer.
- Sæt dine fødder op. Dette kan hjælpe din krop med at slippe af med den ekstra væske.
- Seks bør undgås, indtil du føler dig bedre. Seksuel aktivitet kan øge dit ubehag, og i værste fald scenarier kan det forårsage lækage eller brud på æggestokkene.
- Drikke ikke alkohol eller koffeinholdige drikkevarer , såsom kaffe, colas eller koffeinholdige energidrikke.
- Drik masser af væsker, omkring 10 til 12 glas om dagen. Drikkevarer med elektrolytter, såsom Gatorade, er et godt valg.
Din læge vil give dig instruktioner om hvad du skal se efter og hvornår du skal kontakte ham. Hvis dine symptomer bliver værre, bør du helt sikkert lade dem vide. Hun kan bede dig om at veje dig dagligt for at overvåge vægtforøgelsen. Hvis du finder dig selv at få 2 eller flere pund om dagen, skal du ringe til din læge.
I sjældne tilfælde må du muligvis blive indlagt på hospitalet. Hospitalisering kan omfatte modtagende væsker intravenøst (gennem en IV), og de kan fjerne nogle af de overskydende væsker i din mave via en nål. Du kan også blive opbevaret på hospitalet for omhyggelig overvågning, indtil dine symptomer mindsker.
Normalt vil symptomerne falde og gå væk, når du får din periode.
Hvis du bliver gravid, kan dine symptomer dog forlænge. Det kan tage flere uger at føle sig helt bedre. Graviditet kan også gøre symptomerne værre, så din læge vil gerne overvåge din situation omhyggeligt.
> Kilder:
Ovarie hyperstimulationssyndrom. Medicinsk Encyclopedia, MedlinePlus.
Ovarie hyperstimulationssyndrom. National Guideline Clearinghouse.
Ovarie hyperstimulationssyndrom: Symptomer og årsager. MayoClinic.org.