En tvilling graviditet kommer med risici, både for moderen og babyerne. Nogle moms håber at opfatte tvillinger eller endda højere ordensmultipler og vil tage aktive skridt under fertilitetsbehandling for at øge deres odds . Andre mødre gør, hvad de kan for at undgå at undfanges tvillinger, men bliver stadig gravid med mere end en baby.
At forstå risikoen for en tvilling graviditet, før du bliver gravid, kan hjælpe dig med at træffe beslutninger vedrørende din fertilitetsbehandling .
Hvis din læge f.eks. Vælger at overføre flere embryoner mod et enkelt embryo under IVF-behandling , kan du være mere villig til at prøve en enkelt embryooverførsel (SET), hvis du kender dine risici. (Eller hvis din læge ikke engang nævner SET, kan du spørge om du er en god kandidat til det, men kun hvis du kender dine muligheder.)
At forstå risikoen for en tvilling graviditet, efter at du allerede har tænkt tvillinger, er også vigtig. For eksempel kan du uddanne dig selv på tegn og symptomer på for tidlig arbejdskraft , idet du ved at kende prematuritet er en risiko med tvillinger.
Ikke alle risici er undgåelige eller under din kontrol. Stadig ved at vide, hvad du skal passe på, kan du hjælpe med at reducere overraskelser undervejs og øge din bevidsthed om potentielt besværlige symptomer.
Risici for moderen under en dobbelt graviditet
Twin graviditet er ikke kun risikabelt for babyerne, men også for moderen. Imidlertid er mange af risiciene for moderen også forbundet med ufødte børn, da de kan føre til for tidlig fødsel, komplikationer eller i værste fald fosterdød.
Nogle af disse risici er mere af en gener end en reel fare, mens andre kan være livstruende, hvis de ikke behandles.
- Graviditetsinduceret hypertension (PIH) er højt blodtryk under graviditeten. Så mange som 37% af de to graviditeter involverer PIH, hvilket er tre til fire gange i singleton graviditeter. Venstre ubehandlet, det kan føre til for tidligt arbejde, en baby, der ikke vokser godt , eller en dødfødt baby. Det kan også være en alvorlig trussel mod moderens sundhed, især hvis det udvikler sig til præeklampsi.
- Preeklampsi er en tilstand, der omfatter både højt blodtryk og protein i urinen. Symptomer kan omfatte hævelse, alvorlig hovedpine og hurtig vægtøgning. Det er dobbelt så sandsynligt, at der forekommer hos multipelmødre. Hvis ubehandlet kan præeklampsi føre til eclampsia, også kendt som toxæmi. Eclampsia forårsager anfald og kan være livstruende for moderen og ufødte babyer. Mens blodtryksmedicin og antikonvulsive medikamenter kan stabilisere moderen i svære tilfælde, så babyen kan bruge lidt mere tid i livmoderen, er den eneste kur mod præeklampsi fødsel af barnet.
- Gestationsdiabetes er en tilstand, hvor en kvinde, der ikke var diabetiker før graviditet, har svært ved at opretholde normale blodsukkerniveauer. Gestationsdiabetes forekommer hos ca. 5% af singleton graviditeter, men kvinder, der er gravid med tvillinger, er dobbelt så sandsynlige at opleve det. Gestationsdiabetes kan normalt behandles med diæt og livsstilsændringer.
- Mødre gravid med multipler er mere tilbøjelige til at opleve problemer med blødning før eller under fødslen.
- Intensiv morgenmangel er mere sandsynlig hos kvinder, der er gravid med tvillinger. For nogle er dette mere generende end en fare, men nogle kan udvikle hyperemese gravidarum . Hyperemesis gravidarum er alvorlig morgenkvalme, hvilket fører til et 5% tab i legemsvægt for moderen og kan kræve indlæggelse på hospitalet.
- Moms af tvillinger er mere tilbøjelige til at opleve gastrointestinale problemer under graviditet, som forstoppelse.
- Hvis for tidlig arbejdskraft truer, er flere sandsynligheder mere tilbøjelige til at kræve sengeluft , hvilket kan føre til depression og tab af arbejdspladser.
- Hvis for tidligt arbejde begynder, kan kvinden muligvis tage medicin for at stoppe arbejdet og give babyerne mere tid i livmoderen. Disse medicin kan have bivirkninger, nogle milde og andre mere intense.
- Kejsersnitt er mere sandsynligt med multipler på grund af ugunstig præsentation (f.eks. Når den første baby ikke går ned) eller komplikationer, hvilket betyder længere tilbagesøgning for moderen efter fødslen og en højere risiko for komplikationer under arbejde.
- Mødre af multipler er mere tilbøjelige til at opleve postpartum depression.
Risici for babyer under en dobbelt graviditet
Twin graviditeter har en højere grad af abort. I nogle tilfælde kan en tvilling miscarry eller simpelthen "forsvinde" og efterlade en overlevende tvilling. Dette er også kendt som forsvindende twin syndrom .
Tvillinger er i fare for intrauterin vækst discordance, hvilket er, når en tvilling vokser signifikant langsommere end en anden. I identiske tvillinggraviditeter eller graviditeter, hvor tvillinger deler en moderkaka, kan dette være tegn på twin-to-twin transfusion syndrom (TTTS) , hvor en tvilling tager mere end sin andel af blodgennemstrømningen fra placenta. TTTS forekommer i 10% af monokorioniske graviditeter . Hvis der ikke behandles ubehag, kan alvorlige TTTS føre til spædbørns hjertesvigt eller død af en eller begge tvillinger.
Tvillinger er mere tilbøjelige til at have lave fødselsvægte, selv når de er født til tiden. Tvillinger er også mere tilbøjelige til at blive jaundiced.
Risiko for for tidlig tid
Twin graviditeter har en højere risiko for for tidlig fødsel, hvilket betyder fødsel der opstår efter 20 uger, men før 37 uger graviditet. Kun 40% af tvilling graviditeterne går i fuld tid. Den gennemsnitlige tvilling graviditet er 35 uger sammenlignet med den gennemsnitlige singleton graviditet, som er 39 uger.
Forløbet kan medføre en række problemer, herunder:
- Ældre lunger, der fører til åndedræt. For tidlig babyer kan blive sat på ventilatorer, indtil lungerne er modne.
- Mave- og tarmkanalproblemer.
- Nervesystemet problemer, herunder blødning i hjernen.
- Lav fødselsvægt.
- Feeding problemer, herunder problemer med amning.
Takket være udviklingen inden for teknologi overlever 90% af spædbørn født efter 28 uger. Men selv spædbørn, der overlever prematuritet, er i fare for langtidseffekter. Langvarige komplikationer af prematuritet kan omfatte:
- Bronchopulmonary dysplasi (BPD), en kronisk lungesygdom, der kan kræve oxygenstøtte i uger eller måneder efter fødslen.
- Generelle respiratoriske problemer, herunder en større sandsynlighed for at udvikle astma og respiratoriske infektioner.
- Udviklingsforsinkelser.
- Læringsvanskeligheder og i alvorlige tilfælde, retardation. Dette kan ikke blive tydeligt i mange år.
- Cerebral parese.
- Visionsproblemer.
- Høretab.
For tidlig fødsel er også svært for forældrene, som går gennem stresset med at have babyerne i NICU i dage, uger eller måneder afhængigt af hvor tidligt babyerne er født, og hvilke komplikationer der opstår. At være ude af stand til at tage din baby hjem kan være meget foruroligende, og at se din baby tilsluttet NICU-udstyret kan være hjerteskærende.
Kilder:
David B. Schwartz, Yahya Daoud, Pauline Zazula, Gregory Goyert, Richard Bronsteen, Debra Wright, Joanna Copes. Gestational diabetes mellitus: Metaboliske og blodglukoseparametre i singleton versus tvilling graviditeter. American Journal of Obstetrics and Gynecology . Bind 181, udgave 4, oktober 1999, s. 912-914.
Croft ML, Morgan V, Læs AW, Jablensky AS. "Indspillede graviditetshistorier af singletons mødre og tvillingernes mødre: en langsgående sammenligning." Twin Research og Human Genetics. 2010 dec; 13 (6): 595-603.
Chittacharoen A, Wetchapruekpitak S, Suthutvoravut S. "Graviditetsinduceret hypertension i tvilling graviditet." Journal of the Medical Association of Thailand. 2005 okt; 88 Suppl 2: S69-74.
Forsøger at blive gravid. March of Dimes. Tilgænges 3. februar 2012. http://www.marchofdimes.com/pregnancy/trying_multiples.html
McMullan PF, Norman RJ, Marivate M. "Graviditetsinduceret hypertension i tvilling graviditet." British Journal of Obstetrics and Gynecology. 1984 mar; 91 (3): 240-3.
For tidlig fødsel. Center for sygdomskontrol. Tilgænges 3. februar 2012. http://www.cdc.gov/Features/PrematureBirth/
For tidlig spædbarn. MedlinePlus. Tilgænges 3. februar 2012. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001562.htm