Preeklampsi er en graviditetsforstyrrelse, der involverer højt blodtryk sammen med andre symptomer, såsom protein i urinen. Andre navne til præeklampsi omfatter toxæmi, graviditetsinduceret hypertension (PIH) og gestose. Preeklampsi er en af fire hypertensive svangerskabsforstyrrelser og kan være meget alvorlig for gravide og deres babyer.
Hvis du har højt blodtryk under graviditeten, vil din læge gerne finde ud af om præeklampsi er årsagen.
Hvad forårsager præeklampsi?
Læger er ikke sikre på, hvad der forårsager præeklampsi. Placentas dannelse og implantation synes at spille en rolle, men det er ikke altid tilfældet. Der er mange kvinder med moderkager, der normalt dannes som udvikler lidelsen, og der er mange kvinder med dårligt dannede moderkager, der fortsætter med at få sunde graviditeter.
Selv om lægerne ikke ved hvad der forårsager præeklampsi, ved de, at visse kvinder har større risiko end andre. Risikofaktorer omfatter:
- Første graviditet
- Teen graviditet
- Fedme
- Kronisk hypertension
- Diabetes
- Twin / multipel graviditet
- Tidligere historie af præeklampsi
- Avanceret moderalder
- Donor æg graviditeter
Fordi disse risikofaktorer er så brede, tester læger enhver gravid kvinde for tegn på præeklampsi ved at måle blodtrykket og kontrollere urinen for protein, normalt ved hver prænatal aftale.
Hvordan påvirker præeklampsi gravid kvinder?
Preeklampsi er en sygdom, der kan forårsage stor skade og endog døden til både mødre og babyer. Selv i tilfælde hvor præeklampsi ser mild ud, kan det blive meget alvorligt meget hurtigt. Hvis du har præeklampsi, selvom du kun har få, milde symptomer, er det ofte meget vigtigt at besøge din læge.
Det første symptom, som mange mennesker bemærker, er øget blodtryk. Blodtrykket falder normalt i løbet af første trimester, når et lavt punkt omkring 22-24 uger, og derefter gradvist øges. Hos kvinder med præeklampsi øges blodtrykket mere end normalt i sidste halvdel af graviditeten.
Fordi præeklampsi påvirker mange organsystemer i kroppen, er forhøjet blodtryk kun et af mange symptomer, der kan være til stede. Andre symptomer på præeklampsi omfatter øget protein i urinen og generaliseret hævelse.
I nogle kvinder bliver præeklampsi meget alvorlig. Tegn på, at tilstanden forværres, skal straks anmeldes til din læge og omfatte:
- Reduceret urinudgang
- Fejl med syn
- Mavesmerter
- Hovedpine
- Kvalme / opkastning
- kramper
Alvorlig ubehandlet præeklampsi kan føre til HELLP syndrom (et multisorgsyndrom) eller eclampsia (en anfaldssygdom). Begge komplikationer er meget alvorlige og kan føre til morens død, hvis den ikke behandles hurtigt.
Hvordan påvirker præeklampsi babyer?
Preeclampsia påvirker babyer primært ved at reducere mængden af blod, som strømmer gennem moderkagen. Fordi placenta er fostrets eneste kilde til næring, kan dette medføre, at babyer vokser dårligt, en tilstand kaldet intrauterin vækstrestriktion ( IUGR ).
Hvis en baby ikke vokser godt, eller hvis sygdommen sætter moderens liv i fare, kan læger bestemme, at præmieudlevering er den sikreste tilgang. Hvis der er tid, og barnet vil være meget tidligt, kan lægerne administrere steroider til moderen for at fremskynde barnets lungeudvikling eller magnesiumsulfat for at forhindre eclampsia i moderen og for at forhindre cerebral parese.
Risici ved præmisk levering afhænger af hvor mange uger graviditet barnet er ved levering. Preeklampsi sker sædvanligvis i slutningen af graviditeten, når barnet for det meste har modnet og kun har milde konsekvenser af for tidlig fødsel .
I nogle tilfælde skal barnet dog blive leveret meget tidligere og kan have mere alvorlige sundhedsproblemer. Før 23-24 uger graviditet er barnet for ung til at overleve udenfor moderen.
Hvordan behandles præeklampsi?
Hvis du er gravid og har højt blodtryk, der synes at være relateret til præeklampsi, vil din læge sandsynligvis gerne se dig meget omhyggeligt. Det kan være nødvendigt at planlægge hyppigere lægeudnævnelser, og din læge kan bede dig om at indsamle urinen i 12 eller 24 timer for at måle dets samlede protein.
Hvis du har tegn på alvorlig eller forværret præeklampsi, kan du kræve observation eller behandling i en hospitalsindstilling. Du vil blive overvåget for tegn på HELLP syndrom eller eclampsia, og din babys sundhed og vækst vil blive overvåget.
Medicinske behandlinger for præeklampsi kan kun behandle symptomerne, ikke selve sygdommen, og inkludere lægemidler til nedsættelse af blodtryk og magnesiumsulfat for at forhindre anfald. Din læge kan ordinere blodtryksmedicin, så du kan tage dig hjemme, men magnesiumsulfat skal gives på hospitalet.
Selvom medicin kan reducere symptomer, vil det ikke helbrede sygdommen. Den eneste kur mod præeklampsi er levering af barnet. Når babyen og placenta er blevet leveret, vil moderen komme sig. Gendannelse er ikke øjeblikkelig, og moderen må muligvis være på hospitalet i flere dage eller endda uger, indtil hun genvinder fuldt ud.
Hvordan kan jeg forhindre præeklampsi?
Desværre er der ingen måde at forhindre 100% af tilfælde af præeklampsi. Undersøgelser har vist, at calciumtilskud eller aspirin med lav dosis kan hjælpe nogle kvinder under særlige omstændigheder, men ikke nok til at anbefale dem til alle gravide kvinder.
At lede en sund livsstil kan hjælpe dig med at reducere din risiko for præeklampsi. Regelmæssig motion og en diæt høj i grøntsager og lavt forarbejdede fødevarer har vist sig at reducere forekomsten af uorden for nogle kvinder. Motion og en sund kost kan også bidrage til at kontrollere fedme, kronisk hypertension og diabetes, som er alle risikofaktorer for præeklampsi.
Kilder:
Verdens Sundhedsorganisation. "WHO anbefalinger til forebyggelse og behandling af præeklampsi og eclampsia." (2011)
Schroeder, B. "ACOG Practice Bulletin om diagnosticering og styring af præeklampsi og eclampsia." American Family Physician 15 juli 2002: 66, 330-334.
Lindheimer, M., Taler, S., Cunningham, G. "ASH Position Artikel: Hypertension i graviditet." Journal of the American Society of Hypertension 2008: 2, 484-494.
Steegers, E., von Dadelszen, P., Duvekot, J., Pijnenborg, R. "Pre-eclampisa." Lancet 2010: 376, 631-644.
Brantsæter, A., Haugen, M., Samuelsen, S., Meltzer, H. "Et diætmønster karakteriseret ved høj indtagelse af grøntsager, frugter og vegetabilske olier er forbundet med nedsat risiko for præeklampsi hos nøliparøse gravide norske kvinder." Journal of Nutrition Jan 2009: 139, 1162-1168.