Virus- og bakterieinfektioner og deres rolle i svangerskabsforløb
Der er mange typer infektioner, som kan medføre en øget risiko for abort, dødsfald eller nyfødt død. Ikke alle kvinder, der får dem af disse infektioner, vil have et graviditetstab. Det er også værd at bemærke, at disse infektioner ikke er den mest almindelige årsag til graviditetstab - kromosomale abnormiteter er nummer én årsag. Denne liste dækker ikke alle mulige infektioner, der kan opstå under graviditeten, men det berører nogle af de mest almindelige, og de kvinder, der ofte er bekymrede over.
Seksuelt overførte infektioner
Bakteriel vaginose
Bakteriel vaginose (BV) er en overskydende vækst af normale vaginale bakterier. BV er ikke en seksuelt overført sygdom, men som en vaginal infektion opdager mange kvinder den karakteristiske "fishy" lugt af BV efter samleje. Imidlertid er der undertiden ingen mærkbar lugt og kræver ofte ikke behandling hos ikke-gravide kvinder. I graviditeten har BV imidlertid været forbundet med en øget risiko for andet trimesterabortfald. Senere i graviditeten kan BV forårsage ubehagelige livmoderkontraktioner. Det er let behandlet med et antibiotikum og har ingen vedvarende sundhedsvirkninger.
Mere
Klamydia
Chlamydia er en seksuelt overført infektion, og kan føre til bækkenbetændelsessygdomme (PID). PID er en kendt årsag til ektopisk graviditet og infertilitet. Ektopisk graviditet er en fødselshjælp og kræver kirurgi for at forhindre alvorlige komplikationer for moderen, herunder risiko for død. Nogle undersøgelser tyder på, at chlamydia også kan bidrage til abort i første trimester. Som alle bakterielle infektioner behandles chlamydia med antibiotika. Kondomer kan beskytte dig mod kontraherende klamydia.
Mere
Gonoré
Selvom der ikke er noget konklusivt bevis for, at gonoré forårsager graviditetstab, har flere undersøgelser forbundet med den seksuelt overførte infektion med abort, for tidlig fødsel og ektopisk graviditet (hvis den ikke behandles tilstrækkeligt langsomt til at forårsage PID). Gonorréinfektion under fødslen kan medføre livstruende sundhedsmæssige problemer for en baby. Du kan beskytte dig mod gonoré ved at bruge kondomer under samleje. Hvis du allerede har det, kan gonoré behandles med antibiotika.
Human Immunodeficiency Virus (HIV)
Hidtil var HIV-infektion menes at dramatisk øge risikoen for abort. Siden rutinemæssig afprøvning af gravide og mere effektiv lægebehandling er hiv + kvinder normalt i stand til at have en sund, fuldfristet baby. Der er ingen kur mod hiv, men der er gode behandlinger til rådighed for at kontrollere virussen. Spredningen af hiv kan forebygges ved brug af kondom og andre metoder til sikker sex.
Herpes (HSV)
Herpes, en anden seksuelt overført infektion, er en fælles viral infektion, der kan forårsage smertefulde sår på kønsorganerne eller munden. Nogle undersøgelser har fundet et sammenhæng mellem tilbagevendende abort og udiagnostiseret herpesinfektion, men der er ingen årsag blevet konstateret. Der synes ikke at være nogen øget risiko for graviditetstab med HSV. Der er risiko for, at fosteret kontraherer HSV under fødslen, så medicinen kan gives i ugerne før fødslen. Hvis en kvinde har aktive herpes læsioner på arbejdstidspunktet, anbefaler lægerne et c-afsnit til levering.
Syfilis
Syfilis er en seksuelt overført infektion, der let kan behandles med antibiotika. Fordi det er en af de farligste STD'er at have under graviditeten, bliver kvinder rutinemæssigt screenet for det under prenatal pleje. Ubehandlet syfilis kan føre til dødsfald af nyfødt død i op til 40% af de inficerede kvinder. Der er også risiko for, at barnet udvikler medfødt syfilis, hvilket kan forårsage langsigtede livstruende eller invaliderende komplikationer.
Fødevarebårne sygdomme
Mere
E coli
Selvom E. coli lever i alles tarmkanaler, har nogle former for det været forbundet med risiko for abort. Der er ingen specifik fødekilde forbundet med E. coli. Det kan findes i uhygiejnisk eller underkogt mad, forurenet vand eller uvaskede hænder. Der er risiko for abort i forbindelse med E. coli infektion. Den bedste måde at undgå E. coli på er at følge ordentlige fødevarehåndteringsmetoder, og at vaske dine hænder ofte, især før du spiser eller rører munden.
Mere
Listeria
Listeria er en bakterie, der findes i visse former for fødevarer. Det er mest forbundet med upasteuriserede oste, selv om det kan findes i friske produkter (for nylig blev et udbrud af listeriose sporet tilbage til cantaloupe). Listeriose (infektion som følge af listeria eksponering) har en kendt risiko for abort. Det kan undgås ved korrekt madhåndtering og god håndvask.
Mere
Salmonella
Salmonella er en bakterie, der kan forårsage infektioner hos mennesker. Det findes almindeligvis i rå eller underkogte dyrekilder, som kylling, æg og upasteuriserede mejeriprodukter. Det kan også bæres af krybdyr, herunder husdyr som skildpadder, slanger og firben. Salmonella har været forbundet med en øget risiko for abort. Infektion kan undgås ved god madhåndteringsteknikker og grundig håndvask.
Mere
Toxoplasmose
Toxoplasmose er en af de infektioner med en kendt risiko for abort. Det er almindeligvis forbundet med at blive udsat for katekød, hvilket er grunden til, at gravide kvinder plejede at blive rådgivet til at undgå katte. Mange obstetrikere anbefaler stadig, at kvinder undgår rensning af kattekasser under graviditeten. Toxoplasmose kan også opdrages ved at spise underkogt kød, men god madhåndteringsteknikker kan kun eliminere risikoen for at få en fødevarebåret sygdom.
Smitsomme sygdomme
Mere
Skoldkopper
Selv om de fleste voksne er immune over for kyllingepokke (gennem vaccination eller tidligere sygdom), kan et begrænset antal gravide kontrahere viruset. Risikoen ved graviditet varierer ved, hvor langt du er, når du udsættes for kyllingepokke. Der er lille risiko i første trimester. Op til 36 ugers svangerskab er risikoen for fosteret lille, når moderen har kyllingepok. Men efter 36 uger er der risiko for neonatal varicella, som er forbundet med en høj risiko for død i nyfødte.
Kold og influenza
Selv om der ikke er kendt risiko for abort med viral koldt eller influenza under graviditeten, har høj feber været forbundet med neurale rørdefekter hos spædbørn. Selvom der ikke er nogen kur mod disse virusinfektioner, kan chancen for at få en reduceres gennem god hygiejnepraksis som håndvask og dækker mund og næse med albuen, når du nyser. Influenzavaccine anbefales også til gravide kvinder at reducere risikoen for potentielle komplikationer mod influenzainfektion.
Cytomegalovirus
Cytomegalovirus (CMV) er en almindelig infektion med let afskedigede symptomer, som mild feber, hævede kirtler og influenzalignende symptomer. Friske voksne har sjældent alvorlige helbredseffekter med en CMV-infektion. Under graviditeten kan eksponering for CMV føre til et spædbarn født af infektionen, som har risiko for alvorlige komplikationer i livet som cerebral parese, mental retardation eller syns- og høringsproblemer. Der er også risiko for død for spædbørn født inficeret med CMV. Selvom forskningen endnu ikke er afgørende, viser nogle undersøgelser også CMV som dødsårsag i dødsfald og som årsag til abort.
H1N1 Influenza
Denne influenzastamme, også kaldet svineinfluenza, er forbundet med en øget risiko for død for gravide kvinder. Da stammen H1N1 kun har eksisteret i et par år, er der ikke noget bevis for, at det forårsager graviditetstab, men der er simpelthen ikke nok data til rådighed for at komme til at træffe konklusioner. I øjeblikket anbefaler CDC alle gravide kvinder at få H1N1-vaccinen til at reducere risikoen for infektion.
Mere
Hepatitis
Der er mange former for hepatitis, men kun en, Hepatitis E, er forbundet med en risiko for død for både mor en baby. Hepatitis E er yderst sjælden i USA. Hvis en kvinde bliver smittet med viral hepatitis for første gang i sin tredje trimester af graviditet, er hun i fare for præmaturarbejde eller fødsel. Nogle former for hepatitis kan videreføres til et voksende foster, og kan forårsage langsigtede helbredskomplikationer.
Lyme Disease
Lyme sygdom er en bakteriel infektion spredt af flåter. Symptomerne er noget vage og efterligner mange almindelige virussygdomme, men det område, hvor en person er blevet bidt af et kryds, har som regel et karakteristisk tyr-øjenmønster omkring biden, som hjælper læger med at identificere potentiel Lyme-sygdom. Det har mange langsigtede helbredseffekter, hvis det ikke diagnosticeres og behandles tidligt. Der er ingen konklusioner om, at gravide kvinder har en øget risiko for graviditetstab på grund af Lyme-sygdommen, især hvis de behandles med antibiotika.
Parvovirus
En fælles barndomssygdom, også kendt som femte sygdom, er ikke parvovirus relateret til de fleste voksne. Gravide kvinder udsat for parvovirus har normalt et mildt forløb af sygdommen. Mindre end 5% af de gravide kvinder vil have komplikationer efter at være udsat for parvovirus, men der er risiko for abort i forbindelse med infektion.
Røde hunde
Almindeligvis kendt som tysk mæslinger, er rubella generelt en mild infektion, som folk genvinder uden langtidseffekter. Den er dækket af MMR-vaccinen, og en mors immunitet testes normalt ved første prenatalbesøg. Men hvis en kvinde kontrakterer rubella under graviditeten, er der stor risiko for medfødte fødselsdefekter, abort eller dødfødsel.