D & Cs rolle i livmoderens ardannelse
Intrauterin adhæsioner er områder af arvæv på livmodervægge, der normalt udvikler sig efter en kvinde har en dilatation og curettage (D & C) -a procedure for at rydde livmoderen af graviditetsvæv, der ikke blev udvist under et abort. En undersøgelse fra 2014 viste, at omkring en ud af fem kvinder udvikler ardannelse efter et abort. Mindre ofte resulterer intrauterin adhæsioner af en infektion, som f.eks. Genital tuberkulose (mere almindelig i udviklingslande end i USA).
Uanset årsagen er intrauterin adhæsioner nogle gange forbundet med visse symptomer, såsom:
- barnløshed
- menstruationsproblemer inklusive amenoré (uden perioder)
- cykliske bækken smerter
- tilbagevendende graviditetstab
Når intrauterin adhæsioner forårsager symptomer som disse, siges en kvinde at have Asherman syndrom . Der er en række måder at opdage arvæv på livmodervæggene, herunder hysteroskopi, hysterosonografi, hysterosalpingogram , transvaginal ultralyd eller en kombination. Hver af disse tests giver en læge mulighed for faktisk at se vedhæftningerne. Den mest præcise er hysteroskopi.
Behandling af intrauterin adhæsioner
Hvis du udvikler ardannelse, afhænger behandlingen af omstændighederne. For eksempel, hvis du har smerter eller andre symptomer, er der ikke behov for at blive behandlet. Det samme gælder, hvis du ikke har planer om at få børn.
Den mest almindelige behandling for intrauterin adhæsioner er hysteroskopisk resektion, hvor arene fjernes.
Derefter kan din læge anbefale kortvarig placering af et Foley-kateter for at reducere risikoen for, at adhæsionerne vender tilbage. Du kan også få østrogenbehandling til at fremme genvækst af livmoderen. Hvis du har forsøgt at undvige og det er mistanke om, at ardannelse er årsagen, kan du blive gravid efter denne procedure.
Skal en kvinde undgå en D & C efter et abort?
Hvis du taber en graviditet, og din læge råder dig til at have en D & C, kan du bekymre dig om, at proceduren vil efterlade ar og forhindre dig i at blive gravid igen. Find ud af hvorfor din læge føler, at det er vigtigt at have D & C, være opmærksom på, at de fleste kvinder ikke udvikler betydelige vedhæftninger efter at have en, og så vejer risiciene og fordelene hos din plejeperson.
Hvad med flere D & C'er? Hvis du har denne procedure mere end én gang, ser du ud til at øge risikoen for at udvikle uterinadhæsioner, så du vil måske undgå mere end en D & C, hvis det ikke er medicinsk nødvendigt. På den anden side, hvis din læge råder dig til at have en efterfølgende D & og det er klart, at dit helbred afhænger af det, skal du nok overveje det eller i det mindste få en anden mening.
Kilder:
AAGL fremmer minimalt invasiv gynækologi over hele verden. AAGL Practice Report: Practice Guidelines for Management af Intrauterin Synechiae. J Minim Invasiv Gynecol. 2010 jan-feb; 17 (1): 1-7.
Cedars, MI. (2016). Intrauterin Adhesions. I: UpToDate, Barbieri RL (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Hooker AB et al. Systematisk gennemgang og meta-analyse af intrauterin adhæsioner efter abort: prævalens, risikofaktorer og langvarige reproduktionsresultater. Hum Reprod Update. 2014 Mar-Apr; 20 (2): 262-78.