Hvorfor forekommer dizygotiske tvillinger, og hvilke er de mest almindelige?
Dizygotisk betyder to (di) befrugtede æg ( zygoter ). Dizygotiske tvillinger opstår, når to æg befrugtes af to separate sædceller. Dizygotiske tvillinger er også kendt som broderskab eller ikke-identiske tvillinger. De er de mest almindelige tvillinger.
I modsætning til monozygotiske tvillinger (også kendt som identiske tvillinger) deler dizygotiske tvillinger ikke de samme gener. Monozygotiske tvillinger deler 100 procent af hinanden gener.
Dizygotiske tvillinger deler kun 50 procent. Dette er den samme genetiske lighed, der findes mellem søskende, der er opfattet og født på forskellige tidspunkter.
Hvorfor kan nogen opleve dizygotiske tvillinger?
Dizygotiske tvillinger kan forekomme, hvis to eller flere oocytter (æg) frigives i en cyklus. Hvis hver er befrugtet, kan dizygotiske tvillinger resultere.
Under IVF-behandling , hvis to eller flere embryoner overføres, kan du også blive gravid med tvillinger (eller mere).
Fertilitetsmedicin er en almindelig årsag til dizygotiske tvillinger. Afhængig af hvilken medicin eller fertilitetsbehandling der anvendes, er dine odds for at opdage tvillinger, mens du tager fertilitetsmedicin, mellem 5 og 30 procent.
Medikamenter som Clomid og fertilitetsprocedurer som IUI og IVF er ansvarlige for størstedelen af tvillingfødsler i USA.
Men fertilitetsmedicin er ikke den eneste årsag til dizygotiske tvillinger. Dine odds for opfattende tvillinger kan være højere, hvis:
- Moderen er 30 år eller ældre
- Moderen er højere end gennemsnittet
- Du har en familiehistorie for tvillinger
- Du er overvægtig
- Du er afroamerikansk
Her er flere oplysninger om dine odds for at opfatte tvillinger:
- Hvad øger dine chancer for tvillinger
- Quiz: Er dine odds med at opfatte tvillinger højere end de fleste?
Hvilken placering og etnicitet har at gøre med dine odds for tvillinger
Oddsen for tvillinger er stærkt påvirket af etnicitet og lige placering.
De af afrikansk etnicitet er mest tilbøjelige til at have tvillinger, mens asiater er mindst sandsynlige. Europæere falder ind i mellemklassen.
Men selv inden for disse brede kategorier kan der være meget differentiering.
For eksempel...
- I USA blev twinning-satserne i 2003 konstateret at være 15,8 pr. 1.000 graviditeter. For kaukasiske amerikanere var satsen 15,7 pr. 1.000, mens for sorte amerikanere var den højere på 17,2 pr. 1.000.
- I Europa var den samlede venskabsrate i 2003 16,4 pr. 1.000 fødsler. I Luxembourg og Portugal var twinningsprocenten 11 i 1.000. Sammenlign det med twinning satser i Danmark, Grækenland og Holland, hvor det var 20 pr. 1.000 fødsler - næsten dobbelt så højt.
- Nigeria har en samlet høj twinning rate, med en samlet dizygotisk twinning rate på 40 pr. 1.000 fødsler. Der findes stadig variationer i forskellige regioner. I vestlige og østlige Nigeria var twinning satser mellem 33 til 66,5 pr. 1.000 fødsler. I Nørre Nigeria var satser 19,4 pr. 1.000 for bestemte grupper.
Disse variationer findes for dizygotiske tvillinger. Men disse forskelle efter region og race findes ikke for monozygotiske tvillinger, eller identiske tvillinger. Antallet af identiske tvillinger er stort set konstant på tværs af alle regioner, der forekommer hos ca. 4 pr. 1.000 graviditeter.
Dizygotiske Tvillinger og Køn
Har du drengepige, tvillinger, drengekvinder eller pigenes tvillinger?
Her er dine odds:
- Boy-girl tvillinger er den mest almindelige form for dizygotiske tvillinger, der forekommer 50 procent af tiden.
- Pige-pige tvillinger er den næstmest forekommende forekomst.
- Boy-boy tvillinger er de mindst almindelige.
Dizygotiske Tvillinger og deres fostre Sacs og Placentas
Dizygotiske tvillinger har typisk separate fosterhinde og placenta. Dette er kendt som dichorionisk-diamniotisk. (Nogle gange kaldes Di-Di for kort.)
Dette er den mest almindelige opsætning for dizygotiske tvillinger. Di-Di tvillinger har også de laveste graviditetsrisici.
Der er sjældne tilfælde af dizygotiske tvillinger, der deler en placenta. I dette tilfælde har hver sin egen fosterveske. Dette kaldes monochorionisk-diamniotisk (Mo-Di for kort).
Risikoen er højere for tvillinger, der deler en placenta på grund af risikoen for tvilling-til-tvilling transfusionssyndrom . Graviditeten kan overvåges nærmere.
Fordi to placentas kan smelte over tid, kan det være svært at identificere via ultralyd, om der er to placentas eller en senere i graviditeten.
Af denne grund kan din læge sende dig en ultralyd i slutningen af første trimester, når det stadig er muligt at se adskillelsen af to placentas.
Reducere din risiko for tvillinger ved brug af fertilitetsbehandlinger
Der er sket en stigning i dizygotisk venskab i udviklede lande over hele verden, og dette skyldes i vid udstrækning på grund af frugtbarhedsbrug. I et par årtier gik tvillingpriserne op og op, indtil år 2000, hvor satser endelig begyndte at falde en smule.
De nåede et højdepunkt og begyndte at gå ned, fordi fertilitetsbehandlingsteknologien har avanceret, har reproduktive specialister fundet måder at reducere antallet af flere graviditeter. Målet med infertilitetsbehandling bør altid være en sund baby, en ad gangen.
Det er ikke muligt at eliminere risikoen for tvillinger helt under fertilitetsbehandling, men der er få muligheder.
Brug af lavest effektiv dosis til fertilitetsbehandlinger : Den højeste risiko for tvillinger forekommer under injicerbar fertilitetsbrug (gonadotropiner) sammen med tidsmæssigt samleje eller insemination. Der er ingen kontrol over, hvor mange follikler der kan udvikles eller blive befrugtede.
Men når læger bruger lige nok fertilitetsmedicin for at stimulere kun en eller to follikler, kan oddsene for multipler reduceres. Selvfølgelig, hvis der er to follikler, er risikoen for tvillinger højere, end hvis der kun er en follikel.
Hvis mere end et eller nogle få til flere follikel udvikler sig, kan lægen også "annullere" cyklusen og bede parret om ikke at have samleje.
Enkelt embryo transfer IVF (SET-IVF) : Med in vitro befrugtning kan lægen kontrollere, hvor mange embryoner der overføres tilbage til livmoderen. Når IVF var nyere og mindre effektiv, var overførsel af to til fire embryoner ad gangen ikke ualmindeligt. Håbet var, at mindst en vil "holde fast". Men nogle gange mere end en "fast."
Nu, med unge og gode prognose patienter, er enkelt embryo overførsel en mulighed. I dette tilfælde overføres kun et embryo af god kvalitet. Der er stadig en meget lav risiko for identiske twinning. Men den højere risiko for dizygotisk venskab er elimineret.
Frosset embryo-overførsel IVF (FET-IVF) : Forbedringer i kryoprævning gør enkelt embryo overførsel en levedygtig mulighed. Ideelt set vil et par have mere end kun et embryo af god kvalitet. Men hvad sker der med de embryoner, der ikke overføres?
Med FET-IVF kan de "ekstra" embryoner frosses for nu. Så hvis der ikke sker graviditet, kan en fremtidig FET-IVF-cyklus afprøves.
Hvis der opstår graviditet med det første overførte embryo, kan du holde de kryopreserverede embryoner "på is" for fremtidige søskende, eller de kan doneres til et andet par eller til videnskabelig forskning.
Trizygotiske Tripletter og Quadrazygotiske Firdobletter
Hvis tre æg befrugtes af tre separate sæd, kan dette resultere i trizygotiske tripletter .
Hvis fire æg befrugtes af fire separate sæd, kan du få quadrazygotiske firdobber.
Det er også muligt for en moder gravid med højordensmultipler at have en kombination af tvillinger.
For eksempel kan tripletter starte som ikke-identiske tvillinger (eller dizygotiske tvillinger). Derefter splittes en af disse zygoter, hvilket fører til et sæt identiske tvillinger (eller monozygotiske tvillinger). Samlet set ville du have to identiske tvillinger og en ikke-identisk tvilling, der udgør sæt af tripletter.
Hvis du finder det svært at forstå, kan du prøve det her. Tag to penner, en rød og en sort.
Tegn et smilende ansigt med den røde pen med et lille babyhår på toppen.
Tegn et andet smiley ansigt med den sorte pen.
Nu, fra den sorte pen ansigt, tegne to linjer ned og ud, hver går til et separat nyt smiley ansigt.
I en stor cirkel tegner du en linje omkring et af de røde ansigter og to af de sorte ansigter. Det er tripletterne - to identiske tvillinger (sort pen) og en "søskende" tvilling (rød pen).
Men størstedelen af højordensmultipler består af ikke-identiske tvillinger.
Kilde:
> Hoekstra C1, Zhao ZZ, Lambalk CB, Willemsen G, Martin NG, Boomsma DI, Montgomery GW. "Dizygotisk venskab. " Hum Reprod Update . 2008 jan-feb; 14 (1): 37-47. Epub 2007 Nov 16.
> Pison, Giles; Monden, Christiaan; Smits, Jeroen. "Twinning rates i udviklede lande. " Befolkning og udvikling anmeldelse . Wiley Periodicals, Inc. 41 (4): 629-649 ( > DECEMBER > 2015).
Racowsky, Catherine; Schlegel, Peter N .; Fauser, Bart C .; Carrell, Douglas T. Biennial Review of Infertilitet: Volume 2, 2011. Udgiver: Springer; 1. udgave. (9. juni 2011)