Hvem skal overveje minimal stimulering IVF + omkostninger og succesrate
Mini-IVF (også kendt som mikro eller minimal stimulering IVF) ligner konventionel IVF i de procedurer, der anvendes under behandlingen. Som med IVF har du overvågning i hele cyklusen, et ægoptagning , befrugtning i æggets og sædets lab og embryooverførsel
Hvad er anderledes, er hvor meget medicin bruges til at stimulere æggestokkene til at producere æg.
Mens typiske IVF sigter mod at producere flere æg til hentning, bruger mini-IVF svagere medicin eller lavere doser medicin til at producere kun få æg. Det kan også ske uden ovarie stimulerende stoffer.
Fordi lavere mængder af frugtbarhedsmedicin anvendes, er omkostningerne per cyklus lavere, og risikoen for ovarial hyperstimuleringssyndrom (OHSS) reduceres.
Hvem skal overveje Mini-IVF?
Mini-IVF kan være en bedre mulighed hvis ...
- Du har en frygt for nåle. (Færre fertilitetsmedicin betyder færre injektioner !)
- Du har PCOS og er i risiko for at udvikle OHSS .
- Du er ved at starte kræftbehandling, gør IVF for at bevare din fertilitet før behandling, og fertilitetsmedicin kan forværre kræften du har.
- Du har lave reserver for æggestokkene . Med lave reserver for æggestokke er det ikke sandsynligt, at høje doser af fertilitetsmedicin vil producere en stor mængde æg. De penge, der bruges på disse lægemidler, kan være spildt.
- Du har ikke kontanter til konventionelle IVF , hvilket er betydeligt dyrere.
Et par kan også vælge mini-IVF, hvis de ønsker at undgå den mulige risiko for multipler under IUI-behandling . Med IUI kan lægen ikke kontrollere, hvor mange æg der kan gødes. Med mini-IVF kan du beslutte at overføre kun et eller to embryoner.
En anden fordel for mini-IVF er, at du kan gøre behandlingscyklusserne tilbage til ryg.
Du behøver ikke hvile. Hvis du er i rush af en bestemt grund, kan det gøre mini-IVF fortrinsvis til konventionel IVF.
Lægemidler taget under Mini-IVF
Under mini-IVF kan Clomid bruges til at stimulere æggestokkene, i stedet for gonadotropiner . Gonadotropiner omfatter injicerbare medikamenter som Gonal-F, Follistim og lignende.
Alternativt kan lavere doser gonadotropiner anvendes, med det formål at producere kun et par æg.
For nogle kvinder er det også muligt at lave mini-IVF uden ægløsningstimulerende lægemidler. Dette kaldes også nogle gange som en "naturlig cyklus".
En naturlig mini-IVF-cyklus ville ikke være hensigtsmæssig, hvis der er problemer med ægløsning, der forhindrer graviditet, men det kan være et acceptabelt valg i tilfælde af blokerede æggeleder og nogle tilfælde af infertilitet hos mænd .
Foruden ægstokkestimulerende lægemidler må du muligvis også tage en GnRH-antagonist (som Anatagon og Cetrotide), som forhindrer ægløsning i at forekomme for tidligt. Hvis du ovulerer for hurtigt, kan æggene ikke hentes fra kroppen, og IVF kan ikke finde sted.
Succes Priser for Mini-IVF
Succeshastigheder for mini-IVF er generelt lavere end konventionelle IVF, men det betyder ikke, at det ikke er et bedre valg for nogle par.
En randomiseret kontrol undersøgelse sammenlignede konventionel IVF behandling til mini-IVF. Undersøgelsen omfattede 564 kvinder i alderen 39 år eller yngre. De blev tilfældigt tildelt mini-IVF-gruppen eller typisk IVF-gruppen. De gennemgik behandling i en periode på seks måneder.
Her var resultaterne af undersøgelsen:
- 49% af mini-IVF-gruppen blev opfattet og til sidst født
- 63% af den traditionelle IVF-gruppe blev opfattet og til sidst født
- Ingen af mini-IVF-grupperne udviklede ovarie-hyperstimulationssyndrom (OHSS)
- 5,7% af den traditionelle IVF-gruppe udviklede OHSS
- Signifikant mindre gonadotropiner blev anvendt i mini-IVF-gruppen, hvilket sænkede den samlede pris pr. Cyklus
På baggrund af resultaterne af denne undersøgelse kan mini-IVF være et særligt godt valg for en kvinde i fare for at udvikle OHSS.
Undersøgelsen viste også, at tvillinghastigheden var meget lavere med mini-IVF, men undersøgelsen udførte enkelt embryooverførsel på mini-IVF-patienterne og dobbelt embryooverførsel på de konventionelle IVF-patienter. Det er klart, at hvis du overfører to embryoner i stedet for en, bliver antallet af tvillinger højere.
Yderligere undersøgelser skal gøres for at sammenligne den samlede pris pr. Livs fødsel til mini-IVF og konventionel IVF og at bestemme, om oddsene for multipler virkelig er anderledes mellem de to procedurer.
Mini-IVF efter mislykket konventional IVF
Er ikke større altid bedre? Ikke nødvendigvis.
Dr. John Zhang, grundlægger og medicinsk direktør for New Hope Fertility Center, forklarer, at mini-IVF sigter mod at producere kvalitetsæg, mens konventionel IVF går for kvantitet.
I nogle kvinder kan man forsøge at producere mange æg igen og forårsage problemer. At have en mislykket konventionel IVF-behandling betyder ikke, at mini-IVF ikke virker.
"Mangler en cyklus sker af en række årsager", siger Dr. Zhang. "Nogle af disse er aldersrelateret dårlig ægkvalitet, stress, dårlig livmodermiljø, der forhindrer et æg i at implantere, forkerte hormonniveauer og meget mere. I mange tilfælde vil en person, der fejler en konventionel cyklus, have bedre held med en lavere stimuleringsprotokol som mini-IVF, da den kan producere æg af højere kvalitet.
"Det er en sag til sag, men man bør ikke antage, at fordi en cyklus fejler, vil alle behandlinger", forklarede Dr. Zhang. "Undersøgelser viser, at kvinder kan have større succes med lavere stimulering i løbet af flere cyklusser. Ved at prøve en anden behandling har vi set bedre succes. "
Omkostninger ved Mini-IVF
En af de største fordele ved mini-IVF er den lavere pris pr. Cyklus.
En typisk IVF-cyklus koster i gennemsnit $ 15.000, afhængigt af hvilke procedurer der er behov for.
Mini-IVF koster omkring $ 5.000 til 7.000 pr. Cyklus.
Hvordan sammenligner IUI med Mini-IVF behandling?
IUI-behandling koster mindre end mini-IVF. Men med IUI er risikoen for multipler højere.
Med mini-IVF overføres kun ét embryo. Med IUI kan du ikke kontrollere, hvor mange æg der skal befrugtes.
Også succesrate for IUI tendens til at være lavere end mini-IVF.
Mulige ulemper til Mini-IVF
Hvis du ikke tænker efter et par cyklusser, kan omkostningerne faktisk være større i det lange løb.
Med typisk IVF, hvis en cyklus ikke virker, vil du normalt have nogle embryoner tilbage til at fryse. Disse kan anvendes under frosset embryooverførsel (FET).
Med mini-IVF er du mindre tilbøjelig til at have nogen resterende embryoner til fremtidige cyklusser.
Der er også en større risiko for, at der ikke er æg til gødning, når der anvendes mini-IVF. Ikke alle æg, der produceres, overlever IVF- processen.
Som et eksempel, med konventionelle IVF, hvis 10 æg er hentet, er det muligt, at kun fem kan blive befrugtede. Af disse kan kun tre blive sunde embryoner at overføre.
Hvis du starter med kun to eller tre æg, og alle disse æg ikke bliver befrugtede eller ikke overlever embryo-scenen, der er lang nok til at blive overført, har du tabt hele cyklen.
Mini-IVF er heller ikke passende, når du har brug for en stor mængde æg.
Hvis du fryser dine æg , eller hvis en ægdonor donerer æg , skal du bruge flere fertilitetslægemidler for at producere et større antal oocytter .
Bundlinjen
I sammenligning med typiske IVF koster mini-IVF mindre pr. Cyklus og nedsætter risikoen for udvikling af ovarie hyperstimulationssyndrom. Succeshastigheder er dog generelt lavere med mini-IVF.
I sammenligning med IUI koster mini-IVF en smule mere end IUI, men har forbedret graviditetssuccesen. Du er også mindre tilbøjelige til at opfatte multipler med mini-IVF i sammenligning med IUI-behandling.
> Kilder:
> Zhang JJ1, Merhi Z2, Yang M3, Bodri D3, Chavez-Badiola A3, Repping S4, van Wely M4. "Minimal stimulering IVF vs konventionel IVF: En randomiseret kontrolleret undersøgelse." Am J Obstet Gynecol. 2016 Jan; 214 (1): 96.e1-8. doi: 10.1016 / j.ajog.2015.08.009. Epub 2015 Aug 8.
> Dr. John Zhang, grundlægger og medicinsk direktør for New Hope Fertility Center; Dr. Zaher Merhi, direktør for forskning og udvikling i IVF Technologies. Email-interview den 29. august 2016.