En fælles barndomsvirusinfektion med en særskilt hoste
Croup er en almindelig barndomsvirusinfektion, der let genkendes på grund af flere af dets karakteristiske egenskaber. Croup , også kaldet laryngotracheobronchitis, påvirker oftest børn mellem 6 måneder og 3 år, normalt i løbet af det sene efterår, vinteren og det tidlige forår. Symptomer, der ofte omfatter en løbende næse og en brassagtig hoste, udvikler sig cirka to til seks dage efter at være udsat for en anden med croup (dette er inkubationsperioden).
Tegn og symptomer på Croup
En af de første kendetegn ved croup er den pludselige eller pludselige opstart af symptomer. Børn vil normalt være godt, når de går i seng, men vil så vågne midt om natten med en croupy hoste og besvær med at trække vejret. Lyden af hosten er også karakteristisk. I modsætning til andre virale respiratoriske sygdomme, der kan forårsage tør, våd eller dyb hoste, forårsager croup en hoste, der ligner en gøende segl.
Et andet almindeligt tegn eller symptom på croup er inspiratorisk stridor, som er en høj, højhøj og hård lyd, som børn med croup ofte har, når de trækker vejret. Stridor er ofte forvekslet med hvæsende vejrtrækning, men i modsætning til hvæsen, som normalt skyldes betændelse i lungerne, stridor er forårsaget af betændelse i de større luftveje.
Mønsteret af croup symptomer er også karakteristisk. Udover at begynde i midten af natten, er symptomer ofte bedre i løbet af dagen, for kun at blive værre igen den næste nat.
Symptomer bliver også værre, hvis dit barn bliver ængsteligt eller agiteret.
Symptomerne på croup er forårsaget af betændelse, hævelse og ophobning af slim i strubehovedet, luftrøret og luftrøret. Da yngre spædbørn og børn har mindre luftveje, er det fornuftigt, at de er de mest berørte af croup.
I modsætning hertil udvikler ældre børn ofte kun kolde symptomer, når de smittes af samme virus.
Andre croup symptomer kan omfatte en hæs stemme, ondt i halsen, når dit barn hoster, nedsat appetit og feber, som normalt er lav klasse, men kan stige op til 104 F.
Vurdering af børn med croup
På grund af de karakteristiske symptomer på croup er diagnosen normalt forholdsvis let at lave. Hvis en læge hører et barn hoste, kan hun ofte sige, at barnet har croup, mens de stadig er i venteværelset eller før lægen går ind i eksamenslokalet. Derfor er testning normalt ikke nødvendigt.
Nærmere bestemt kræves der normalt ikke en røntgenstråle og er normalt kun udført for at udelukke andre lidelser, såsom indtagelse af fremmedlegemer. Når en røntgen er lavet, vil den normalt vise et karakteristisk "tårnskilt", hvilket viser en indsnævring af luftrøret.
Ved vurderingen af et barn med croup er det vigtigt at afgøre, om han har problemer med at trække vejret. Heldigvis har de fleste børn en mild croup og har ingen problemer med at trække vejret, eller de må kun have stridor, når de græder eller agiteres. Børn med moderat eller svær croup har hurtig vejrtrækning og tilbagetrækninger, hvilket er tegn på øget åndedræt.
De kan også have stridor, når de hviler.
Croup score er en nem og standardiseret måde at finde ud af om et barn har mild, moderat eller alvorlig croup, hvilket kan hjælpe med at diktere hvilke behandlinger der er nødvendige. Croup score er baseret på et barns farve (forekomst af cyanose), niveauet af årvågenhed, graden af stridor, luftbevægelse og graden af tilbagetrækninger med nulpunkter givet, hvis disse fund er normale eller ikke til stede, og op til tre punkter givet for mere alvorlige symptomer.
Generelt har børn med en croup-score på mindre end fire en mild croup, fem til seks angiver mild / moderat croup, syv til otte point til moderat croup og mere end ni viser croup.
Croup Behandlinger
Ligesom de fleste virale infektioner er der ingen kur mod croup, der er mange behandlinger, der kan hjælpe med at forbedre symptomerne og få dit barn til at føle sig bedre.
Mindre korssymptomer kan normalt behandles sikkert hjemme. Fælles behandlinger omfatter anvendelse af befugtet luft , som kan leveres af en kølig tågefugter. Brug af en varm dampfordamper er normalt afskrækket på grund af risikoen for, at dit barn bliver brændt, hvis han rører ved det. I stedet kan varm damp leveres ved at tænde alt varmt vand i badeværelset, herunder fra brusebad og vask, luk badeværelsedøren og hold dit barn, mens han trækker vejret i dampende, befugtet luft.
På kølige nætter kan udsættelse for den kølige natteluft også hjælpe symptomer, og dette fænomen er ansvarlig for et andet karakteristisk fund i croup, det faktum, at børn ofte bliver bedre på vej til akutrummet. For at udnytte dette kan det være med til at bundle dit barn op og gå rundt udenfor i flere minutter. Det er nok ikke en god ide at holde vinduet åbent, da du ikke vil have, at han bliver for kold.
Andre behandlinger kan omfatte brug af feberreduktionsmiddel (produkter der indeholder acetaminophen eller ibuprofen) og / eller en ikke-narkotisk hostesirup (selv om de sandsynligvis ikke undertrykker hostens hoste), hvis dit barn er over 4 til 6 år.
Da symptomerne forværres, hvis dit barn græder og agiteres, kan du også forbedre dine symptomer ved at forsøge at holde dit barn roligt.
Børn med moderat eller svær croup, eller som ikke reagerer hurtigt på hjemmebehandlinger, skal have lægehjælp til yderligere behandlinger, som normalt omfatter administration af et steroid for at mindske hævelse og betændelse og forbedre vejrtrækningen. En injektion af dexamethason har været standard måde til administration af dette steroid, men nye undersøgelser har vist, at en oral steroid (Prelone, Orapred, etc.) eller steroid leveret af en forstøver (Pulmicort) også kan være effektiv.
For børn med svær åndedrætsbesvær kan behandling i en hospitalsindstilling omfatte en vejrtrækning med racemisk epinephrin. Fordi der er risiko for en rebound og forværring af vejrtrækningen, observeres børn normalt i to til fire timer efter at have modtaget racemisk epinephrin. Børn, der fortsat har svært ved at trække vejret, eller som kræver mere end en behandling, bliver normalt indlagt på hospitalet.
En nyere behandling, der undersøges, er brugen af en helium-oxygen blanding til børn med svær croup.
Hvad skal man vide om Croup
Ud over disse tips om genkendelse og behandling af croup er andre ting at vide om croup:
- Dit barn kan få croup mere end én gang, da der er mange vira, der kan forårsage croup, herunder parainfluenza, adenovirus, respiratorisk syncytialvirus (RSV) og influenza (influenzavirus), og der er flere subtyper af hver virus.
- Hvis dit barn får krybdyr meget ofte, kan han have spasmodisk croup (akut spasmodisk laryngitis), som kan udløses af virus, allergi eller refluks. Selvom de måske har problemer med at trække vejret, har børn med spasticitet ikke ofte feber og bliver bedre hurtigt efter flere timer.
- Børn, der bliver diagnosticeret med croup flere gange hvert år, kan også være nødt til at blive evalueret for astma.
- Medmindre dit barn har en sekundær bakteriel infektion, som f.eks. En øreinfektion, vil antibiotika ikke være effektive mod de virusser, der forårsager croup.
- De vigtigste symptomer på croup varer typisk kun 2 til 5 dage, men mere sjældent kan de vare flere uger. Når barkende hoste og vejrtrækningsbesvær forbedres, kan dit barn fortsætte med at få kolde symptomer i 7 til 10 dage.
Selvom der ikke er nogen vaccine (undtagen influenzavaccinen) eller medicin, der kan forhindre dit barn i at blive kryp, kan du mindske risikoen for, at dit barn får croup ved at mindske eksponeringen for andre mennesker, der er syge. Også tilskynde til streng håndvask og undgå at dele mad og drikkevarer kan bidrage til at mindske dit barns chancer for at blive syg.
> Kilder:
> Croup. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/croup/diagnosis-treatment/drc-20350354.
> Mandell GL, Douglas RG, Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ. Mandell, Douglas og Bennetts principper og praksis med smitsomme sygdomme . New York: Elsevier / Churchill Livingstone; 2015.