Endometriumbetingelser og sygdomme

Endometrium er livmoderens indre foring. Hver måned tykker endometriet sig og fornyer sig selv og forbereder sig på graviditet.

Hvis graviditet ikke opstår, kaster endometriumet i en proces, der kaldes menstruation .

Hvis opfattelsen finder sted, implanterer embryoet ind i endometrium.

Betingelser, der involverer endometrium og kan påvirke din fertilitet:

• For tyndt eller for tykt endometrium
• Lutealfase defekt
• Endometriose
• Endometrie polypper
• adenomyose
• Ashermans syndrom ( livmoderhindehæftning )
• Virusinfektion
• Endometrial cancer

Hver af disse forhold og deres indvirkning på frugtbarhed vil blive diskuteret kort nedenfor.

Hvordan et endometrium virker

Livmoderen består af tre lag: serosa, myometrium og endometrium.

Serosa er den ydre hud i livmoderen. Det udskiller et vandigt væske for at forhindre friktion mellem livmoderen og de nærliggende organer.

Myometrium er det midterste livmoderlag. Dette er det tykkeste lag af livmoderen. Myometriumet består af tykt glat muskelvæv.

Under graviditeten udvides myometriet for at imødekomme den voksende baby. Under fødslen hjælper sammentrækninger af myometrium i barnets fødsel.

Endometrium udgør livmoderens indre foring. Det er en slimhindeforing og ændringer i tykkelsen i hele menstruationscyklussen.

Endometriumet selv består af tre lag:

• Stratum basalis, også kendt som basallaget. Dette er det dybeste endometriske lag, der sidder mod livmoderens myometrium. Det ændrer sig ikke meget i hele cyklen. Tænk på det som den base, hvorfra endometriumets skiftende lag vokser.

• Stratum spongiosum: Dette er et svampet mellemlag af endometrium. Dette lag ændres i løbet af menstruationscyklussen.
• Stratum compactum: Dette er det ydre lag af endometrium, og det går også gennem ændringer. Det er tyndere og mere kompakt i forhold til de andre endometriske lag.

Det er stratum spongiosum og stratum compactum lag, der ændrer sig dramatisk gennem menstruationscyklussen. Sammen er disse to lag kendt som stratumfunktionalis eller funktionelt lag.

Det funktionelle lag af endometrium går gennem tre primære trin hver cyklus:

Den proliferative fase : Dette er når endometriet tykner, forbereder livmoderen til et embryo.

Dette stadium begynder på menstruations første dag og fortsætter indtil ægløsning .

Hormonet østrogen er afgørende for dannelsen af ​​et sundt endometrium. Hvis østrogeniveauet er for lavt eller for højt, kan det føre til et for tyndt eller for tykt endometrium.

Endometriumet bliver også vaskulæriseret i løbet af denne tid via lige og spiralarterier. Disse arterier giver væsentlig blodgennemstrømning til endometrium.

Sekretorisk fase : Dette er når endometrium begynder at udskille essentielle næringsstoffer og væsker.

Progesteron er det væsentlige hormon for denne fase.

Denne fase begynder efter ægløsning og fortsætter indtil menstruation.

Kirtlerne i endometrium udskiller proteiner, lipider og glycogen. Disse er nødvendige for at fodre et embryo. De forhindrer også endometrium i at bryde ned.

Hvis et embryo implantater sig ind i endometriumvæggen, begynder den udviklende placenta at udskille humant choriongonadotrop hormon (hCG) .

Dette graviditetshormon signalerer derefter corpus luteum (på æggestokkene) for fortsat at producere progesteron, som fastholder endometrium.

Hvis et embryo ikke implanterer i endometriumet, vil corpus luteum begynde at bryde ned, hvilket fører til faldende niveauer af hormonprogesteron.

Når progesteron falder, vil kirtlerne i endometriumet ophøre med at udskille væskerne, der opretholdt det.

Også med tilbagetrækning af progesteron begyndte spiralarterierne, der leverer endometriumet med blodgennemstrømning, at indsnævres.

Dette fører så til nedbrydning af det funktionelle lag af endometrium.

Endomet udvises endometrium fra livmoderen via menstruation, og cyklusen begynder på ny.

Tykkelse

Hvis du går gennem fertilitetsbehandling , kan din fertilitetslæge referere til dit endometrium som værende for tyndt eller endog for tykt.

Tykkelsen af ​​endometrium bestemmes via en vaginal ultralyd. Der er ikke en klar enighed om, hvad der er "for tyndt" eller "for tykt." Hver læge har en lidt anden mening i denne sag.

Det, vi ved, er at have en for tynd eller tyk af en endometrium (hvad det betyder) kan reducere oddsene for vellykket graviditet. Forskning har vist, at det kan påvirke embryoimplantationen negativt eller øge oddset for abort.

Et tyndt endometrium kan også være tegn på nedsat fertilitet generelt. Dårlig ovarierespons er forbundet med et tyndt endometrium.

Det er også vigtigt at vide, at gentagen brug af fertilitetslægemidlet Clomid er kendt for at påvirke endometrie tykkelsen negativt.

Langsigtet brug af p-piller er også mistænkt for midlertidigt at forårsage tyndt endometrium.

Luteal fase defekt

Den luteale fase af menstruationscyklussen begynder efter ægløsning og går igennem menstruationsstart.

Som nævnt ovenfor spiller hormonprogesteron en vigtig rolle i lutealfasen i udløsningen af ​​endometrium til hemmelige essentielle næringsstoffer og stoffer. Disse begge opretholder endometrium og skaber et sundt miljø for et embryo.

En luteal fase defekt er en potentiel årsag til infertilitet . Det forekommer, når progesteronniveauerne ikke er høje nok eller ikke vedvarende tilstrækkeligt lang tid til at holde endometrium intakt og forberedt til implantation af et embryo.

På et tidspunkt blev lutealfasedefekter (LPD) diagnosticeret via en endometrisk biopsi. Dette er stadig nogle gange gjort.

Mere almindeligt kan lutealfasedefekter diagnosticeres via progesteronniveauer i blodet. Hvis niveauerne ikke er høje nok eller ikke opretholdes tilstrækkeligt lang tid, kan dette indikere en lutealfase mangel.

Andre mulige tegn på en luteal fase defekt er ...

• spotting efter ægløsning, men før menstruation begynder
• en kort luteal fase (mindre end 12 til 14 dage) på et basalt kropstemperatur diagram

Kvinder, der chartrer deres basale kropstemperatur, kan genkende dette unormale mønster, før de indser, at de har et frugtbarhedsproblem. Dette er en af ​​mange fordele ved kortlægning .

Endometriose

Endometriose er en tilstand, hvor endometrium findes uden for livmoderhulen. Det er en almindelig årsag til infertilitet.

Mens endometriose primært er defineret af endometrielvævsdyrkning på de forkerte steder, kan det også påvirke livmodermiljøet, selve endometriet og ægløsning.

Nogle undersøgelser har fundet en negativ indvirkning på embryoimplantering hos kvinder med endometriose, mens andre ikke har fundet dette.

Endometrial eller Uterine Polyps

En endometrial polyp er en overgrowth af endometrium. De er normalt ikke-kræftfremkaldende og godartede, men ikke altid.

Tilstedeværelsen af ​​en endometrisk poly kan forårsage infertilitet, men ikke nødvendigvis.

Hvis du kæmper for at blive gravid, kan din læge foreslå kirurgisk fjernelse af polypten. Dette kan gøre det muligt for dig at blive gravid uden yderligere fertilitetsbehandlinger .

adenomyose

Adenomyose er, når endometriumet vokser ind i myometriumet (det muskulære lag i livmoderen.) Det kan forårsage smertefulde, tunge perioder.

Adenomyose kaldes undertiden "livmoder endometriose." Det er mere almindelig hos peri-menopausale kvinder, men kan også ses hos kvinder i slutningen af ​​30'erne og 40'erne.

De primære behandlinger for adenomyose har været endoskopisk endometrielablation (som indebærer destruktion af endometrium) eller hysterektomi (som er fjernelse af livmoderen.) Ingen af ​​disse behandlinger er hensigtsmæssige, hvis du stadig vil have børn.

For kvinder, der stadig ønsker at have børn, er der andre muligheder:

• Selektiv embolisering (som kun er målrettet mod adenomyoseområdet og ikke hele endometrium)
• Hormonale behandlinger med GnRH agonister (som Lupron)
• En kombination af hormonal og kirurgisk behandling

Ashermans syndrom

Ashermans syndrom er, når intrauterin adhæsioner danner inde i livmoderen. Dette er arvæv, som vokser i plader inde i livmoderen.

Det kan skyldes gentagen dilatation og curettages (D & C), bækkeninfektion , kejsersnit og anden uterin kirurgi. Nogle gange er årsagen ikke kendt.

Ashermans syndrom kan forårsage problemer med undfangelse og gentaget abort.

Det kan behandles under en hysteroskopi, en procedure, der både giver mulighed for både diagnosticering og fjernelse af arvæv.

Viral infektion af endometrium

En viral infektion, der findes i endometrium, kan forårsage infertilitet og tilbagevendende graviditetstab. Selvom dette stadig er en teori og i de meget tidlige stadier af forskning, kan det forklare nogle tilfælde af "uforklarlig" infertilitet.

En lille men muligvis banebrydende undersøgelse har fundet en mulig forbindelse mellem herpesviruset HHV-6A og infertilitet.

Når de fleste mennesker tænker på herpes, tænker de på den seksuelt overførte sygdom herpes simplex virus 2 eller HSV-2. Men herpes simplex er kun en mulig form for virussen.

Herpes-familien af ​​vira er også ansvarlig for kyllingepok, mononukleose og forkølelsessår.

HHV-6 mistænkes for at blive sendt videre via spyt og er mest kendt for at forårsage en fælles viral barndomsudslæt, roseola, hos børn.

Ligesom de andre herpesviruser, forbliver virussen slumrende i kroppen, selv efter den første infektion. Forskere mistanke om, at HHV-6 kan være forbundet med andre sundhedsmæssige problemer, ud over barndomsudslæt.

En undersøgelse i Italien på 30 infertile kvinder og 36 kontroller (som allerede havde født mindst et barn) undersøgte, om HHV-6A kunne være korreleret med infertilitet.

Alle kvinderne i undersøgelsen havde endometriebiopsier.

Forskere opdagede, at af de infertile kvinder havde 43 procent genetisk dokumentation for HHV-6A-viruset i deres endometrieprøver.

Imidlertid havde ingen af kvinderne i den (frugtbare) kontrolgruppe DNA-spor af HHV-6A i deres biopsier.

Større studier skal gøres, og det er ikke kendt, hvilken effektiv behandling der ville være for kvinder med HHV-6A viral tilstedeværelse.

Nogle muligheder, som fremtidig forskning kan undersøge, omfatter antivirale lægemidler eller immunologiske behandlinger (beregnet til at berolige kroppens naturlige immunrespons mod viruset, som kan forstyrre embryoimplantation eller angribe embryoet, før det kan udvikle sig til en baby.)

Endometrial Cancer

Endometrial cancer er undertiden også kendt som livmodercancer. Fordi det forårsager unormal blødning, diagnosticeres denne type kræft ofte hurtigt. Tidlig diagnose kan muliggøre behandling, som bevarer frugtbarheden.

Mindre end 5% af endometriecancerne forekommer hos kvinder under 40 år, så frugtbarhedskonservering er ikke ofte en bekymring. Det kan dog forekomme hos kvinder i den fødedygtige alder.

Behandling af endometriecancer kan forårsage infertilitet, hvis aggressiv behandling er nødvendig. Tidlig diagnose er afgørende.

Det er også vigtigt at fortælle din læge, at du ikke er færdig med at have børn, før behandlingsmuligheder diskuteres.

Der er måder at bevare frugtbarhed på, når diagnosen er tidlig. For eksempel kan hormonbehandling (i stedet for kirurgisk behandling) af endometriecancer bedre bevare frugtbarheden.

Med konservativ kirurgisk behandling kan kvinder efter endometrisk cancerbehandling have problemer med et tyndt endometrium. Dette kan påvirke implantationshastighederne negativt og øge sandsynligheden for abort.

_Kilder:

_{Cruz Orozco OP1, Castellanos Barroso G, Gaviño Gaviño F, De la Jara Díaz J, García Vargas J, Roque Sánchez AM. "[Fremtidig reproduktionsevne i efterbehandling Ashermans syndromspatienter]." [Artikel på spansk] Ginecol Obstet Mex. 2012 juni; 80 (6): 389-93. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22826966}

_{Dehbashi S1, Parsanezhad ME, Alborzi S, Zarei A. "Virkning af clomiphenecitrat på endometriumtykkelse og ekkogene mønstre." Int J Gynaecol Obstet. 2003 Jan; 80 (1): 49-53. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12527460}

_{Devlieger R1, D'Hooghe T, Timmerman D. "Uterin adenomyose i infertilitetsklinikken." Hum Reprod Update. 2003 Mar-Apr; 9 (2): 139-47. http://humupd.oxfordjournals.org/content/9/2/139.long}

_{Fujimoto A1, Ichinose M, Harada M, Hirata T, Osuga Y, Fujii T. "Resultatet af infertilitetsbehandling hos patienter, der gennemgår assisteret reproduktionsteknologi efter konservativ behandling for endometrisk cancer." J Assist Reprod Genet. 2014 Sep; 31 (9): 1189-94. doi: 10.1007 / s10815-014-0297-x. Epub 2014 aug 10. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4156956/}

_{Lebovitz O1, Orvieto R. "Behandling af patienter med" tyndt "endometrium - en løbende udfordring." Gynecol Endocrinol. 2014 juni; 30 (6): 409-14. doi: 10.3109 / 09513590.2014.906571. Epub 2014 2. apr. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24693854}

> Marci R1,2, Gentili V3, Bortolotti D3, Lo Monte G4, Caselli E3, Bolzani S3, Rotola A3, Di Luca D3, Rizzo R3. "Tilstedeværelse af HHV-6A i endometrielle epithelceller fra kvinder med primær uklaret infertilitet." PLoS One . 2016 jul 1; 11 (7): e0158304. doi: 10.1371 / journal.pone.0158304. eCollection 2016.

_{Matalliotakis IM1, Katsikis IK, Panidis DK. "Adenomyose: Hvad er virkningen på fertilitet?" Curr Opin Obstet Gynecol. 2005 juni; 17 (3): 261-4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15870560}

_{Pereira N1, Petrini AC2, Lekovich JP1, Elias RT1, Spandorfer SD1. "Kirurgisk behandling af endometrielle polier i infertile kvinder: En omfattende gennemgang." Surg Res Pract. 2015; 2015: 914.390. doi: 10.1155 / 2015/914390. Epub 2015 Aug 2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26301260}

_{Tong XM1, Lin XN, Jiang HF, Jiang LY, Zhang SY, Liang FB. "Fertilitetsbevarende behandling og graviditetsresultater i det tidlige stadium af endometriecarcinom." Chin Med J (Engl). 2013; 126 (15): 2965-71. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23924476}

_{Young, Barbra, Ph.D. Wheaters funktionelle histologi: Et tekst- og farveatlas. Elsevier Health Sciences, 2006. Side 369.}