Kunne en glutenfri diæt hjælpe dig med at slå infertilitet og endelig blive gravid? Måske. En stor, stor måske.
Gluten er en populær fjende i disse dage. Det skyldes alt fra bipolar lidelse til fedme. Kig rundt online, og du finder dusinvis af hjemmesider, der hævder at gluten forårsager infertilitet. Disse steder maler med en bred børste. Nogle indikerer, at alle eller mange tilfælde af infertilitet skyldes glutenintolerance eller udiagnostiseret cøliaki.
Der er ingen forskning til støtte for disse gluten-årsager-infertilitetskrav. Ikke på så stor skala. Men det betyder ikke, at gluten ikke skyldes i særlige tilfælde.
Forskere ser på, hvordan udiagnostiseret cøliaki og ikke-celiacglutenfølsomhed (eller glutenintolerance) kan være en del af uforklarlige symptomer og sygdomme. Herunder infertilitet.
Her er seks mulige måder gluten kan være skyld i, hvorfor du ikke kan blive gravid .
1 -
Uforklaret infertilitet og udiagnosticeret køliakiCeliac sygdom er en autoimmun sygdom, hvor tyndtarmen er beskadiget af gluten. Når de ikke behandles, kan celiac forårsage ernæringsmæssige mangler og alvorligt kompromittere en persons helbred.
Celiac påvirker 1% af den generelle befolkning. (Nogle siger, at dette tal er lavt, og at der er mange udiagnostiserede tilfælde.)
Nogle mænd og kvinder med cøliaki har symptomer, der fører til en diagnose tidligt i livet. Andre vil dog ikke vise symptomer eller meget vage symptomer. Diagnosen kan blive forsinket (eller aldrig ske).
Bare fordi symptomerne er fraværende eller vage betyder det ikke, at skaden på personens tyndtarme og generel sundhed ikke sker.
Ubehandlet cøliaki har været forbundet med en række sundhedsmæssige problemer, herunder kræft, alvorlige ernæringsmæssige mangler og infertilitet.
Udiagnostiseret celiac sygdom, tilbagevendende abort og infertilitet
Kan infertilitet være et af de "vage" symptomer, der indikerer cøliaki?
Undersøgelser af den generelle infertile population har ikke fundet øgede celleciasygdomme. Men alt det, der ændres, når man ser på uforklarlig ufrugtbarhed.
Afhængig af undersøgelsen er kvinder (og muligvis mænd) med uforklarlig infertilitet to til seks gange mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret med cøliaki.
Kvinder, der oplever tilbagevendende abort, kan også være mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret med cøliaki end den generelle befolkning.
Hvad sker der med dem med udiagnostiseret cøliaki og starter en glutenfri diæt i forhold til graviditet?
Der er ikke mange undersøgelser der ser på dette.
En undersøgelse af 84 celiac voksne og 18 celiac adolescente undersøgte virkningen på generel reproduktiv sundhed efter start af en glutenfri diæt.
Før diætet oplevede mange deltagere forsinket menarche (en kvindes første periode), anovulering og abort.
Efter at have startet den glutenfri diæt begyndte nogle deltagere at ægle og udtænkte naturligt.
Deltagere, der ikke holdt fast i den glutenfri diæt, fortsatte med at have forsinket menarche- eller ægløsningsproblemer .
I et brev til medicinsk journal Gut rapporterer en professor sagen om fire kvinder i alderen 28-39 år, som havde oplevet infertilitet i to til tolv år.
Efter at have begyndt en glutenfri diæt blev kvinderne endelig opfattet. (Tidsperioden fra start af glutenfri diæt til befrugtning var mellem to og ni måneder.)
I denne gruppe af fire kvinder var en 39-årig kvinde, der havde forsøgt at blive gravide i 11 år. Hun havde oplevet flere mislykkede IVF-behandlinger .
Efter at have startet den glutenfri diæt blev hun udtænkt ni måneder senere. Den første graviditet sluttede for tidligt, men endelig, to år efter diagnosen og startet kosten, leverede hun en sund baby.
I en anden meget lille undersøgelse blev fire kvinder med tidligere uforklarlig infertilitet diagnosticeret med cøliaki. De startede alle en glutenfri kost.
En patient undfanget uden fertilitetsbehandling kun en måned efter at have ændret sin kost.
En anden patient krævede kirurgi for at fjerne en hurtigt forstørrende fibroid. En måned efter operationen blev hun diagnosticeret med cøliaki og startet en glutenfri diæt. Hun blev udtænkt naturligt fire måneder efter operationen, tre måneder efter at have startet diætet.
Den tredje patient blev udtænkt med gonadotropiner og IUI otte måneder efter cøliaki-diagnose og diætændring.
Den fjerde patient blev opfattet ti måneder efter diagnose og kostændring via en frossen embryooverførsel.
Disse casestudier giver ikke stærk nok bevis for at sige en glutenfri diæt var årsagen til deres graviditetssucces. Det var klart, at sommetider ikke var nok. Nogle krævede operation eller fertilitetsbehandling, muligvis ud over diætforandringen.
Det er stadig interessant. Især når man mener, at undersøgelser, der ser på dem med kendt cøliaki, som allerede har en glutenfri diæt, synes at finde ud af, at de ikke er mere tilbøjelige til at opleve infertilitet end den generelle befolkning.
2 -
Ikke-celiacglutenfølsomhed og fertilitetIkke-cøliaki gluten følsomhed er et paraply udtryk betød at dække mennesker, der reagerer på gluten men ikke på grund af cøliaki eller en hvede allergi. Også kendt som glutenintolerans, er denne ikke-specifikke tilstand ikke godt forstået.
Forskere er ikke sikre på, om ikke-cøliaki glutenfølsomhed (NCGS) er en betingelse eller muligvis en del af flere tilstande.
Selvfølgelig er ikke alle mennesker, som selvdiagnostiserer sig selv, virkelig glutenintolerante. Det er svært at udelukke placebo-effekten.
Det forekommer at cøliaki og dem med hvedeallergi ikke er de eneste der reagerer dårligt på gluten. Ikke alle med NCGS oplever bare en placebo-effekt.
(Forresten, de artikler, din tante Bertha deler på Facebook, erklærer ikke-cøliaki glutenfølsomhed en myte? Ikke sådan. Ingen forskning har helt diskonteret fænomenerne. Selvom folk bliver rigtigt betændt af emnet, af en eller anden mærkelig grund.)
Undersøgelser af NCGS har vist, at disse patienter deler nogle symptomer på cøliaki og endda hvedeallergi. Hvad de ikke har, er tyndtarmskader, synligt set hos celiac patienter.
Hvis ubehandlet kan cøliaki føre til fertilitetsproblemer, og de med NCGS deler nogle cøliaki symptomer, kan de med ubehandlede NCGS også opleve nedsat fertilitet?
Kan ikke-celiacglutenfølsomhed forårsage infertilitet?
Forskning mangler alvorligt på dette område. Der er to interessante undersøgelser at overveje.
En undersøgelse foretaget ved University of California kiggede på den rolle, kronisk sygdom spiller i frugtbarhed. Ubehandlet (og muligvis udiagnostiseret) cøliaki og inflammatorisk tarmsygdom (som omfatter ulcerøs colitis og Crohns sygdom) kan forårsage infertilitet og graviditetstab. For den sags skyld kan selv de, der behandles for inflammatorisk tarmsygdom, opleve infertilitet.
Infertilitet skyldes ikke kun sygdom eller funktionssvigt, der er forankret i reproduktionssystemet. Kroppen fungerer som en helhed, og når en ting går galt, kan den påvirke andre systemer.
Ikke-cøliaki gluten følsomhed kan en dag tilføjes til listen over gastrointestinale lidelser forbundet med nedsat fertilitet.
Der er en interessant casestudie rapporteret af Institute of Health & Society University of Worcester, Det Forenede Kongerige.
Studien fortæller historien om et par, der forsøger at blive unødigt i fire år. Kvinden var i hendes slutningen af trediverne, havde en historie med IBS (noget mange mennesker med NCGS synes at præsentere med), astma og tidligere miskramninger. Hun havde slægtninge med cøliaki og diabetes, men hun havde selv ikke disse betingelser.
Samlet set så hendes sundhed godt ud. Hendes vægt var normal; hun var ægløsende. Hun testede negativ for seksuelt overførte sygdomme, og hendes hormonprofil ser alt fint ud.
Men hun kunne ikke blive gravid.
Hendes partneres sundhed så også godt ud, bortset fra at lider af IBS-symptomer. Semenanalyse afslørede dårlig sædmorfologi (sædform). Læger anbefalede IVF med ICSI at overvinde den dårlige morfologi.
På trods af at man fik embryoner af god kvalitet, blev parret ikke opfattet.
Lang historie kort, parret besluttede at prøve en glutenfri kost. Kvindens intestinale ubehag forbedrede ikke den glutenfri diæt, men manden gjorde det.
Faktisk er mands sædkvalitet også forbedret med kostændringen. Nok for dem at prøve IVF uden ICSI.
Mens de ventede på at starte den næste behandling, blev parret naturligt opdaget. Desværre har hun mistet 10 uger senere.
Endelig efter et år på en glutenfri diæt - efter seks år med at forsøge at opfatte mange mislykkedes IVF-cyklusser og flere miscarriages - parret var i stand til at tænke med IVF. Graviditeten var kompliceret, og barnet blev født for tidligt efter 30 uger.
Den glutenfri diæt syntes at forbedre mannens partneres frugtbarhed på en målbar måde, hvilket bringer hans sædmorfologi (sædform) til normal.
Kunne den glutenfri diæt være, hvorfor hun endelig kunne være gravid, længe nok til at have en baby?
3 -
Gluten, naturlige killerceller og autoimmun infertilitetEmnet for reproduktiv immunologi er fascinerende og ikke noget, mange mennesker er opmærksomme på.
Nogle tilfælde af uforklarlig infertilitet, gentagen IVF-fejl og tilbagevendende abort kan være forbundet med kroppens immunsystem overreaktive.
Selvom reproduktiv immunologi er kontroversiel, og forskning pågår, har behandling af disse fertilitetsproblemer hjulpet par til at forestille sig, hvem der ikke kunne finde succes tidligere.
Kunne gluten spille en rolle?
Naturlige Killerceller, Gluten og Infertilitet
Et område med reproduktiv immunologi involverer naturlige dræberceller eller NK-celler. De lyder som en dårlig ting at have, men faktisk vil du have NK-celler.
NK-celler er en vigtig del af immunsystemet. De er en type hvid blodcelle. De arbejder for at ødelægge eventuelt kræftceller og virusinficerede celler.
Problemer begynder, når der er for mange, eller når de begynder at angribe sunde celler.
At have en høj procentdel af NK-celler mistænkes for at være en mulig årsag til tilbagevendende abort og mislykket embryoimplantation under IVF.
Reproduktive immunologer ser også på, hvor dødelige NK-cellerne er. I dette tilfælde er mere dødelig ikke god.
Hvordan relaterer det sig til gluten?
En undersøgelse af NK-celler i laboratoriet og hos mus viste, at eksponering for gliadin (del af glutenproteinet) øgede NK-cellens tilstedeværelse, toksicitet og aktivitet.
Der er i øjeblikket ingen undersøgelser af hvordan dette virker i menneskekroppen.
ANA, infertilitet og gluten
Et andet område med reproduktiv immunologi vedrører emnet af anti-nukleare antistoffer eller ANA. Tilstedeværelsen af ANA-celler indikerer, at din krop kan angribe sig selv.
ANA niveauer testes, når en autoimmun lidelse som lupus eller reumatoid arthritis er mistænkt.
Men ellers taler sunde mennesker nogle gange positivt for ANA-niveauer. Det er ikke klart hvorfor.
Tilstedeværelsen af ANA-celler mistænkes for at forårsage problemer med embryoimplantation under IVF-behandling.
Hvordan relaterer det sig til gluten?
En undersøgelse udført i Italien kigget på personer med cøliaki, IBS, og ikke-cøliaki gluten følsomhed.
De fandt ud af, at personer med cøliaki og ikke-cøliaki glutenfølsomhed var mere tilbøjelige til at teste positivt for anti-nukleare antistoffer end dem med bare IBS.
Nærmere bestemt fandt de at ...
- 46% af dem med ikke-cøliaki gluten følsomhed testet ANA positiv
- 24% af dem med cøliaki
- 2% af dem med IBS
4 -
Gluten og endometrioseEndometriose påvirker over 5,5 millioner kvinder i Nordamerika. Det kan forårsage infertilitet og bækken smerter .
Kvinder går ofte år før diagnosen.
Ingen specifikke undersøgelser har set på effekten gluten kan have på graviditetssucces hos kvinder diagnosticeret med endometriose.
Der er forskning om endometrialsmerter og gluten, herunder et casestudie af en kvinde med endometriose og udiagnostiseret coeliakose.
Gluten forårsager mere Pelvic Pain?
En undersøgelse i Italien undersøgte 207 kvinder, der lider af alvorlig endometriose-relateret bækkenpine .
Alle kvinder blev sat på en glutenfri diæt i et år. Efter året blev de bedt om at rapportere om deres smerte niveauer.
Et hundrede og halvtreds patienter - eller 75% - rapporterede statistisk signifikante forbedringer af deres smertefulde symptomer. Omkring 25% rapporterede ikke nogen forbedringer, og ingen rapporterede øget smerte.
Kvinderne rapporterede også forbedringer på andre områder af livet, herunder generel sundhedsopfattelse, fysisk funktion, vitalitet og mental sundhed.
Kunne tabe gluten også forbedre graviditetssucces hos kvinder med endometriose?
Det er ikke kendt på nuværende tidspunkt.
Endometriose og Undiagnosed Celiac Disease
Der er imidlertid et interessant casestudie af en kvinde med endometriose og udiagnostiseret cøliaki.
Rapporteret i tidsskriftet Klinisk og eksperimentel obstetrik og gynækologi oplevede en kvinde i alderen 34 ufrugtbarhed. Hun har aldrig haft børn før. Hun havde allerede en diagnose af endometriose og IBS.
Hun gennemgik kirurgi tre gange for at fjerne endometrieaflejringer og smertefulde æggestokkecyster. Efter operationen forsøgte hun at blive gravid i to år uden succes.
Dernæst blev Clomid og gonadotropiner forsøgt, såvel som IUI-behandling . Hun blev gravid i løbet af IUI, men misbruget.
Derefter testede hendes læge hende for cøliaki.
Resultaterne kom tilbage positivt, både i blodarbejdet og via tarmbiopsi.
Hun blev sat på en glutenfri diæt.
Hendes "IBS-symptomer" (som var mere sandsynlige cøliaki symptomer) forbedret.
Men vigtigst af alt, efter seks måneder, blev hun udtænkt alene uden yderligere behandling.
Graviditeten havde ingen komplikationer, og hun leverede en sund baby.
5 -
PCOS, Gluten og Insulin ResistanceRollen af diæt og polycystisk ovariesyndrom (PCOS) undersøges løbende.
Hidtil har hovedparten af PCOS kostforskning fokuseret på lavt carb og lavt glykæmisk indeksdiet.
Disse kostvaner reducerer ofte gluten alvorligt, bare fordi mange glutenholdige produkter har høj carb eller er højt på det glykæmiske indeks. Disse kostvaner er ikke glutenfrie.
Ingen undersøgelser har undersøgt den potentielle forbindelse mellem PCOS og gluten.
Undersøgelser har imidlertid set på en mulig forbindelse mellem gluten og diabetes.
PCOS er en kendt risikofaktor for diabetes, specielt insulinresistens.
Faktisk anses diabetesmedicin metformin som en behandling for PCOS-relateret infertilitet .
Den mulige forbindelse mellem gluten og diabetes kan (med langt stræk) give os et antydning om, hvordan gluten kan påvirke dem med PCOS.
Diabetes og Gluten
I undersøgelser med ikke-overvægtige mus reducerede risikoen for at udvikle type 1-diabetes fra 64% til 15% ved at være på en glutenfri diæt.
Dette kan også være sandt hos mennesker.
Forskning udført i Frankrig undersøgte hvordan celiac sygdom kan være forbundet med autoimmune sygdomme, herunder diabetes.
Tusindvis af patienter, fra 27 forskellige gastroenterologiske centre i hele Frankrig deltog.
De, der blev diagnosticeret tidligt med cøliaki - og derfor var på en glutenfri diæt fra en yngre alder - var signifikant mindre tilbøjelige til at udvikle diabetes eller autoimmune sygdomme.
Omkring halvdelen er sandsynlig i forhold til dem, der ikke holder til en glutenfri diæt.
I en anden rapport blev denne en casestudie, en 6-årig dreng diagnosticeret med type 1-diabetes. Han havde ikke cøliaki, men han gik på en glutenfri diæt.
Han var i stand til at gå uden insulinbehandling og opretholde stabiliseret blodsukker gennem sin glutenfri diæt alene.
Det er klart, at der er behov for mere forskning. Der er i øjeblikket ingen undersøgelser af hvordan dette kan påvirke fertilitet eller PCOS .
6 -
Så ... Skal du gå glutenfri?Selvfølgelig er hovedspørgsmålet, du sikkert spekulerer på nu, at ... skal jeg gå glutenfri?
Medmindre du har cøliaki, er der ingen definitiv medicinsk forskning, der viser, at en glutenfri diæt vil hjælpe dig med at blive gravid . Ikke alligevel.
Vi har brug for flere undersøgelser om emnet. En dag kan der være flere beviser, der forbinder glutenintolerance med specifikke årsager til infertilitet.
Men du vil ikke blive gravid en dag . Du vil blive gravid nu .
Som altid bør du først tale med din læge.
Men hvis du vil prøve at gå glutenfri, skal du måske.
Så længe du går glutenfri på en sund måde, kan det ikke skade.
Som forskerne fra en undersøgelse påpegede, når du sammenligner omkostningerne og potentielle bivirkninger af frugtbarhedsbehandling til omkostningerne og de negative virkninger af at gå glutenfri, hvorfor ikke opmuntre nogle par til at prøve det?
Især dem, der ikke har andre svar, har gastrointestinale symptomer, eller som oplever svigtede fertilitetsbehandlinger.
Før du prøver en glutenfri kost, skal du først læse denne artikel:
- Glutenfri at blive gravid: Hvad skal du vide
Kilder:
Fed J1, Rostami K2. "Ikke-cøliaki gluten følsomhed og reproduktive sygdomme." Gastroenterol Hepatol Bed Bench. 2015 Efterår; 8 (4): 294-7.
Bradley RJ1, Rosen MP. "Subfertilitet og gastrointestinal sygdom:" uforklarlig "er ofte udiagnostiseret." Obstet Gynecol Surv. 2004 februar; 59 (2): 108-17.
Caserta D, Matteucci E, Ralli E, Bordi G, Moscarini M. "Køliaki og endometriose: en lidenskabelig og bekymrende sammensætning, der er vanskelig at diagnosticere: en sagen rapport." Clin Exp Obstet Gynecol. 2014, 41 (3): 346-8.
Carroccio A1, D'Alcamo A2, Cavataio F3, Soresi M2, Seidita A2, Sciumè C4, Geraci G4, Iacono G3, Mansueto P2. "Høje andele af mennesker med nonceliac hvedefølsomhed har autoimmun sygdom eller antinucleære antistoffer." Gastroenterologi. 2015 Sep; 149 (3): 596-603.e1. doi: 10.1053 / j.gastro.2015.05.040. Epub 2015 27. maj.
Choi JM1, Lebwohl B, Wang J, Lee SK, Murray JA, Sauer MV, Green PH. "Øget forekomst af cøliaki hos patienter med uforklarlig infertilitet i USA." J Reprod Med. 2011 maj-juni; 56 (5-6): 199-203.
Cosnes J1, Cellier C, Viola S, Colombel JF, Michaud L, Sarles J, Hugot JP, Ginies JL, Dabadie A, Mouterde O, Allez M, Nion-Larmurier I; Groupe D'Etude og de Recherche Sur la Maladie Coeliaque. "Incidens af autoimmune sygdomme i cøliaki: beskyttende virkning af den glutenfri diæt." Clin Gastroenterol Hepatol. 2008 jul; 6 (7): 753-8. doi: 10.1016 / j.cgh.2007.12.022. Epub 2008 Feb 6.
Czaja-Bulsa G1. "Ikke-celiacglutensensitivitet - En ny sygdom med glutenintolerans." Clin Nutr. 2015 Apr; 34 (2): 189-94. doi: 10.1016 / j.clnu.2014.08.012. Epub 2014 Aug 29.
Dhalwani NN1, West J2, Sultan AA2, Ban L2, Tata LJ2. "Kvinder med celiaci sygdom, der ikke er oftere end kvinder i den almindelige befolkning." Gastroenterologi. 2014 dec; 147 (6): 1267-74.e1; quiz e13-4. doi: 10.1053 / j.gastro.2014.08.025. Epub 2014 23. aug.
Kikuchi K1, Shibahara H, Hirano Y, Kohno T, Hirashima C, Suzuki T, Takamizawa S, Suzuki M. "Antinucleært antistof reducerer graviditetshastigheden i den første IVF-ET behandlingscyklus, men ikke den kumulative graviditetsrate uden specifik medicinering." Er J Reprod Immunol. 2003 okt; 50 (4): 363-7.
Kotze LM1. "Gynækologiske og obstetriske fund relateret til ernæringsstatus og overholdelse af en glutenfri diæt hos brasilianske patienter med cøliaki." J Clin Gastroenterol. 2004 aug; 38 (7): 567-74.
Larsen J1, Dall M, Antvorskov JC, Weile C, Engkilde K, Josefsen K, Buschard K. "Kostgluten øger naturkillercytotoksicitet og cytokinsekretion." Eur J Immunol. 2014 okt; 44 (10): 3056-67. doi: 10.1002 / eji.201344264. Epub 2014 Sep 18.
Lasa JS1, Zubiaurre I1, Soifer LO1. "Risiko for infertilitet hos patienter med cøliaki: en meta-analyse af observationsundersøgelser." Arq Gastroenterol. 2014 apr-juni; 51 (2): 144-50.
Marziali M1, Venza M, Lazzaro S, Lazzaro A, Micossi C, Stolfi VM. "Glutenfri kost: En ny strategi til styring af smertefulde endometriose relaterede symptomer?" Minerva Chir. 2012 dec; 67 (6): 499-504.
Nenna R, Mennini M, Petrarca L, Bonamico. "Umiddelbar effekt på frugtbarhed af en glutenfri diæt hos kvinder med ubehandlet cøliaki." Gut. 2011 jul; 60 (7): 1023-4. doi: 10.1136 / gut.2010.232892. Epub 2010 dec 29.
Tersigni C1, Castellani R1, de Waure C2, Fattorossi A1, De Spirito M3, Gasbarrini A4, Scambia G1, Di Simone N5. "Celiac disease og reproduktive sygdomme: meta-analyse af epidemiologiske foreninger og potentielle patogene mekanismer." Hum Reprod Update. 2014 Jul-Aug; 20 (4): 582-93. doi: 10,1093 / humupd / dmu007. Epub 2014 Mar 11.
Zhu Q1, Wu L, Xu B, Hu MH, Tong XH, Ji JJ, Liu YS. "En retrospektiv undersøgelse af IVF / ICSI-udfald hos patienter med anti-nukleare antistoffer: virkningerne af prednison og acetylsalicylsyre med lav dosis." Reprod Biol Endocrinol. 2013 5 okt, 11: 98. doi: 10.1186 / 1477-7827-11-98.