Fertilitetskontroversen om NK-celler og miscarriages
Hvorvidt naturlige morderceller (NK-celler) forårsager abort er et bredt diskuteret emne blandt fertilitetsspecialister . Hvad ved vi om forekomsten af NK-celler hos dem med tilbagevendende miskrammer, og hvad er risikoen og fordelene ved eventuelle behandlinger?
Hvad er naturlige killerceller (NK-celler)?
Naturlige morderceller (NK-celler) er en type lymfocyt, en af de typer af hvide blodlegemer i vores immunsystem.
Disse celler er "fighters", der er ansvarlige for at fjerne virusinficerede celler og endda kræftceller fra vores kroppe.
Hvad er funktionen af naturlige killerceller i immunsystemet?
Vores immunsystem er opdelt i to grundlæggende dele. Det "medfødte immunsystem" eller "cellemedieret immunsystem" virker på en uspecifik måde og angriber noget udenfor, der kommer ind i vores kroppe, uanset hvad det er. I modsætning hertil er det erhvervede immunsystem den del af immunsystemet, der adresserer specifikke angribere. Denne del af immunsystemet er ansvarlig for at huske en invader og være klar, hvis den skulle vende tilbage. Som sådan spiller den en vigtig rolle i de immuniseringer, du har modtaget mod almindelige infektioner.
Som en del af det medfødte (eller ikke-specifikke) immunsystem. NK-celler har to primære funktioner:
- NK-celler kan binde med en indtrenger, der frigiver giftige granulater, som enten eksploderer cellen eller forårsager, at den langsomt dør
- NK-celler kan fungere som immunoregulatorer, der styrer andre dele af immunsystemet gennem produktion af cytokiner
Hvad ved vi om naturlige killerceller (NK-celler) og abort?
Der er mange beviser for, at naturlige morderceller er forhøjet i blodet (og livmoderen) hos kvinder med tilbagevendende miskrammer, men ikke så meget bevis for, at NK-cellerne selv forårsager disse miskrammer.
På trods af det mærkelige lydende navn er naturlige morderceller ikke en dårlig ting at have. NK-celler spiller en afgørende rolle i immunsystemets funktion. De hjælper kroppen med at bekæmpe tumorer og ødelægge celler, som er inficeret af vira såvel som kræftceller.
På grund af forhøjede niveauer af NK-celler hos kvinder med tilbagevendende miskraber , mener nogle forskere, at NK-celler også kan være ansvarlige for en kvindes krop, der afslutter en graviditet. Der er dog andre grunde til, at NK-cellerne kunne blive forhøjet.
Sagen for NK-celler i abort
Det er svært at bestride, at NK-celler er forhøjet hos kvinder, der har tilbagevendende miskrammer, da mange undersøgelser har fundet dette til at være sandt. Forskere har endda antydet, at forhøjede NK-celler kunne være bag så mange som en tredjedel af alle uforklarlige misforståelser.
Forskere har fleshed ud et par mekanismer, hvor forhøjede NK celler kunne opsige en ellers levedygtig graviditet , normalt fremme ideen om, at et uordnet immunsystem får cellerne til at angribe graviditeten. Mindst en undersøgelse har fundet bevis for, at NK celler i livmoderen angriber celler fra graviditeten i tilfælde af spontan abort, selv om det er uklart, hvad disse resultater betyder.
Nogle forskere har endda kigget på kromosomerne af den misbrugende graviditet for at afgøre, om NK-cellerne var forhøjet på grund af kroppens naturlige reaktion på en kromosomalt abnorm graviditet . Forskerne opdagede, at kvinder med forhøjede NK-celler potentielt var mere tilbøjelige til at miskarre en kromosomalt normal baby i deres næste graviditet.
Hvis det er sandt, forhøjede NK-celler forårsager levedygtige graviditeter til miscarry, bør nedsættelse af forhøjede NK-celler føre til nedsat risiko for abort. Undersøgelser har undersøgt brugen af både kortikosteroider (såsom prednisolon) og IV-immunoglobuliner (IV-gammaglobulin) til dem med en tilbagevendende abort.
Nogle få undersøgelser har fundet ud af, at disse behandlinger, især IV-immunoglobuliner, kan øge chancen for, at deltagerne vil bære deres næste graviditet til sigt. Forskere anbefaler, at der udføres yderligere undersøgelser for at forstå risiciene og fordelene ved disse behandlinger.
Sagen mod NK-celler i abort
Der er mange alternative forklaringer på opdagelsen af forhøjede NK-celler hos kvinder med tilbagevendende aborter.
Der er tegn på, at stress kan forårsage svingninger i NK-celler. En undersøgelse fra 2006 viste, at kvinder med tilbagevendende miskrammer kunne have forhøjet NK-celler i en første af to bloddrag - men derefter i et andet bloddrag 20 minutter senere kunne de ikke vise nogen forhøjelse af NK-celler sammenlignet med kvinder uden historie af abort. Forskerne spekulerede på, at der var en chance for, at nogle kvinder plejede at have et immunsystem, der reagerede lettere på at stresse, hvilket kunne binde sammen med andre undersøgelser, der viste sammenhæng mellem stress og abort .
Der er sikkert også mulighed for, at forhøjede NK-celler ikke "forårsager" en øget risiko for abort, men at både forhøjede NK-celler og tilbagevendende miskrammer er relateret til en fælles immunforsvar, som kan føre til begge. En undersøgelse undersøgte forbindelsen mellem NK-celler, abort og mild skjoldbruskkirtel.
Natural Killer Cell-relaterede terapier til abort
Der er meget efterladt forskning, der skal analyseres tilstedeværelsen af forhøjede NK-celler blandt dem med tilbagevendende miskrammer, og enhver behandling anses stadig for eksperimentel på dette tidspunkt. Mens IV-immunoglobulin for nylig er forbundet med en reduktion i tilbagevendende miskramper og givet tommelfingeren op, skal en hvilken som helst af disse behandlinger vejes. Undersøgelser har vist, at corticosteroider med høj dosis kan påvirke tidlig graviditet negativt. Enhver behandling, der anses for eksperimentel, skal nøje afvejes med hensyn til både de mulige fordele og risikoen for behandling.
Til trods for lejlighedsvise overskrifter anbefaler ingen medicinsk organisation formelt at teste og behandle NK-celler hos kvinder med tilbagevendende miskarrier. Der er meget mere forskning, der skal gøres, før nogen virkelig kan anbefale steroider eller immunundertrykkende stoffer som en tilbagevendende abort. Enhver behandling af forhøjede NK-celler bør betragtes som eksperimentelt på dette tidspunkt. Samtidig kan disse behandlinger ikke være nyttige, de har alle bivirkninger, som skal vejes mod eventuelle fordele.
Bundlinjen på NK-celletilknyttede terapier med gentagne aborter
Der er mange huller i at forstå, hvordan NK-celler påvirker graviditeten .
Hvis du har haft abort efter abort, kan du være villig til at prøve næsten alt, hvad som helst for chancen for at det kan fungere. Hvis du forfølger immunsystemterapier til forhøjede NK-celler, skal du sørge for, at du forstår usikkerheden i forskningen og arbejder med en specialist, der ikke sikrer urimelige løfter. Sørg for, at du vejer uanset fordele, der er fundet imod de mulige risici ved behandlingerne i tidlig graviditet.
Coping med tilbagevendende miscarriages er meget svært på mange måder. Der er mange følelsesmæssige og fysiske bekymringer, at de, der ikke har konfronteret dette, simpelthen ikke kan forstå. Du har nok modtaget nok platituder, som du tøver med at svare på din telefon til tider. Heldigvis (eller desværre) er du ikke alene. Der er nu gode online support communities, hvor kvinder kan forbinde med andre, der "har været der" og forstår nogle af følelserne, at de, der ikke har været der, ikke kan begynde at forstå.
Kilder:
Cohen, B. og S. Machupalli. Anvendelse af gammaglobulin til nedsat forhøjede naturlige killerceller hos patienter med tilbagevendende abort. Journal of Reproductive Medicine . 2015. 60 (7-8): 294-300.
Kwak-Kim, J., Bao, S., Lee, S., Kim, J., og A. Gilman-Sachs. Immunologiske tilstande af graviditetstab: Inflammation, immunreaktorer og stress. American Journal of Reproductive Immunology . 2014. 72 (): 129-40.
Namdar, J., Kayvan, J., Nezafat, F., Abbaspour, A., Ghafoori, G., Ghobadi, Y. og S. Gholizadeh. Graviditetsudfald efter administration af høje doser af dexamethason i tidlig graviditet. Klinisk og eksperimentel reproduktionsmedicin . 2016. 43 (1): 15-25.
Polanski, L., Barbosa, M., Martins, W., Baumgarten, M., Campbell, B., Brosens, J., Quenby, S. og N. Raine-Fenning. Interventioner til forbedring af reproduktive resultater hos kvinder med forhøjede naturlige killerceller undergået assisteret reproduktionsteknikker: en systematisk gennemgang af litteratur. Human reproduktion . 2014. 29 (1): 65-75. , / P>
Seshadri, S. og S. Sunkara. Naturlige morderceller i kvindelig infertilitet og tilbagevendende abort: En systematisk gennemgang og meta-analyse. Human Reproduction Update . 2014. 20 (3): 429-38.
Triggianese, P., Perricone, C., Conigliro, P., Chimenti, M., Perricone, R. og C. De Carolis. Perifere blod naturlige killerceller og milde skjoldbruskkirtler hos kvinder med reproduktionssvigt. International Journal of Immunopathology and Pharmacology . 2016. 29 (1): 65-75.