Hvordan det virker, hvordan man forbedrer dine odds, og hvad hvis du ikke kan opleve
At blive gravid efter reversering af vasektomi er mulig. Med mikrokirurgisk reparation vil gennemsnitligt 90 procent genvinde sædceller efter tre til seks måneder, og i gennemsnit 73 procent vil opnå graviditet efter et år.
Når det er sagt, varierer succesrate og tidsrammer betydeligt afhængigt af hvor mange år der er gået siden vasektomi, om parret tidligere har haft et barn sammen, kirurgens dygtighed, og hvilken type reparation der kræves.
Også vigtig, vasektomi reversering kirurgi er kun en mulighed for at have biologiske børn. IVF med ICSI (intracytoplasmisk sædcelleinjektion) er en anden måde par kan tænke på, enten som et alternativ til en vending eller som et næste trin, hvis kirurgisk reparation ikke lykkes.
Hvordan Vasectomy Tilbagevendelse Works
Inden vi diskuterer vasektomi-reversering, vil det hjælpe med at få en hurtig gennemgang af, hvordan vasektomi virker.
I det mandlige reproduktive system skabes umodne sædceller i testiklerne. Fra testiklerne flytter de ind i epididymis, et tæt spolt rørlignende organ, der sidder oven på testiklerne. Efterhånden som sædcellerne kommer ind og bevæger sig gennem de spirede rør udvikler de sig til modne sædceller og bliver til sidst opbevaret der, indtil det er tid til at flytte ind i det næste organ, vas-deferenserne.
Den epididymis forbinder til vas deferens, som er en tynd muskuløs kanal. Når en mand ejakulerer, bevæger sæd fra epididymis opbevaringsende ind i og gennem vas deferenserne.
Vaseudgangene flytter sæd til urinrøret, hvor det under udløsning bliver blandet med en fructose-rig væske (fra de sædvanlige vesikler) og prostata væsker (produceret i prostata.)
Under en vasektomi skæres vas-deferenserne. Dette forhindrer sæd i at blive blandet med de andre sædvæsker.
Det tager nogle få måneder efter vasektomi for sædceller at fjernes fra tubalsystemet.
Ved en reversering af vasektomi omsluttes vas-deferensenderne. Dette er kendt som en vasovasostomi. Fordi dette muskelrørlignende organ er meget tyndt, er ikke mere end tykkelsen af en spaghetti-streng-kirurgisk genforbindelse en delikat, kompliceret procedure.
Nogle gange er re-tilslutning af de afskårne vas deferens ender ikke mulig. Dette er mere sandsynligt, hvis mange år er gået siden proceduren. I dette tilfælde forbinder kirurgen vas deferens direkte til epididymis. Dette er kendt som en vasoepididymostomi.
Vasoepididymostomy er en endnu mere kompliceret procedure, der tager to gange kirurgisk tid. (Fire timer i stedet for to.) Reversionssucces er meget lavere for vasoepididymostomi, og det kan tage længere tid for sæd at vende tilbage til ejakulatet.
Vil du have en vasovasostomi eller en vasoepididymostomi? Det er umuligt at sige før operationen.
Under selve proceduren vil din læge kontrollere slutningen af vas deferens på testikelsiden for at se om der er sædceller til stede. Hvis ikke, betyder dette, at en blokering er dannet mellem åbningen og epididymis. Din kirurg vil derefter udføre en vasoepididymostomi.
Efter vasovasostomi kan det tage op til tre måneder, før sæd er til stede i ejakulat. Men nogle gange tager det kun et par uger. Post vasoepididymostomy, det kan tage seks måneder til et år for sædceller at vende tilbage. Din læge vil bestille en sædanalyse tre måneder efter proceduren (hvis der ikke sker graviditet i mellemtiden) for at kontrollere, om sæd er kommet tilbage.
Før du planlægger en vasektomi-tilbagesendelse
Din kirurgs evner er nøglen til at forbedre dine chancer for succes. Du vil have en person, der udfører vasektomiomvendelser på en noget regelmæssig basis. Forskning har fundet, at erfaringer og frekvensemner.
Spørg din urolog, hvor mange tilbagevendelser han har gjort i det forløbne år, og hvad hans succesrate er. Bekræft også at de har mikrokirurgisk træning og er medlemmer af Fellow of the American College of Surgeons (FACS).
Du vil også gerne bekræfte, at din læge har erfaring med at udføre vasoepididymostomier, især hvis din vasektomi blev udført for mere end syv år siden. Husk at det er umuligt at vide, om du har brug for den mere komplicerede operation, indtil din læge starter proceduren.
Det er værd at rejse for at få en mere erfaren læge.
Noget andet du bør gøre før du beslutter dig for en vending er, at din kvindelige partner har grundlæggende fertilitetsprøvning . Hvis der er kvindelige fertilitetsfaktorer , kan det være mere fornuftigt at springe over reverseringsproceduren og gå direkte til IVF-indstillingen .
Din kvindelige partner er også vigtig, især hvis hun er 37 år eller ældre. Med kvindelig fertilitet, der falder hurtigt efter 35 år , anbefales det ikke at vente et år for at se om vendingen var vellykket. Test af æggestokreserver kan hjælpe dig og din partner med at træffe en beslutning herom med din læge input.
Endelig overvej at spørge din kirurg om at hente og cryopreserve sædceller under proceduren. Dette betyder ekstra omkostninger, og du må aldrig bruge disse frosne sædceller. Men hvis reverseringen ikke lykkes, har du en start på IVF-ICSI-indstillingen.
Hvor hurtigt vil du få gravid post vasektomi genopretning?
Nogle par bliver gravid så hurtigt som et par uger efter reversering. Andre vil tage op til to år at tænke. Mere almindeligt tager det seks måneder til et år.
Hvor hurtigt graviditeten opstår afhænger af en række faktorer, herunder:
- Hvilken slags vasektomi reparation du har brug for
- Hvor lang tid tager sæden til at vende tilbage til din ejakulering
- Om der er andre frugtbarhedsfaktorer
Din læge planlægger en test af sædceller (eller sædanalyse ) et par måneder efter proceduren. Hvis resultaterne ser godt ud, og du har hyppig nok sex under din partners frugtbare vindue (lige før ægløsning) , kan du blive gravid inden for få måneder.
Hvis resultaterne af sædanalysen ikke er gode , vil din læge sandsynligvis planlægge en anden test to til tre måneder senere.
Det kan tage længere tid for sæd at vende tilbage, hvis du havde den mere komplicerede procedure. Nogle gange kan det tage op til et år for sæd at vende tilbage til sæd post-vasoepididymostomi.
Hvad kan jeg gøre for at forbedre oddsene for at blive gravid hurtigt?
Din chance for graviditetssucces er først og fremmest afhængig af, om den kirurgiske reparation er vellykket og på den samlede fertilitet hos dig og din partner. Meget af dette er ude af din kontrol.
Der er dog ting, du kan gøre for at øge chancerne for at blive gravid efter omvendt. Disse gælder for alle par.
- Drop usunde vaner. Hvis du ryger , skal du afslutte. Hvis du er en drikker , skære ned. Disse dårlige helbredvaner kan påvirke sædkvaliteten negativt.
- Hold dine private cool! Testiklerne sidder uden for kroppen, fordi sæd er følsomme for varme. Undgå hot tubs, lange varme bade, sædevarmere og sidde i længere tid med dine ben tæt sammen.
- Prøv at spise sundt. Forskning har vist, at mænd, der spiser mere slik, junkfood, rødt kød, raffinerede korn og energidrikke, har lavere sædkvalitet end mænd, der spiser mere næringsrige fødevarer .
- Har hyppig sex. Dette er godt af to grunde: Hyppig sex gør det mere sandsynligt, at du får sex, når din partner er ægløsende (og mere frugtbar). For det andet vil hyppig ejakulation bidrage til at bevæge sæden gennem det reproduktive system.
- Prøv at have sex, når hun er ægløsende. Der er omkring seks dage hver måned, at en kvinde kan blive gravid, og kun om to eller tre dage er det meget sandsynligt. Nogle par bliver stresset ud, når de forsøger at kønne tid til ægløsning . Hvis det er dig, så glem det. Men hvis du er ude for udfordringen, kan du forbedre dine odds, hvis du søger det frugtbare vindue.
- Brug frugtbarhedsvenlige smøremidler. Din sæd kan bruge al den hjælp, de kan få. Regelmæssige smøremidler kan hæmme sædbevægelsen og endda være giftige. Bedre at vælge fertilitets venlige indstillinger .
Hvad hvis du ikke bliver gravid?
Hvis din partner ikke tænker med det samme, skal du ikke panikere. Selv par med normal frugtbarhed kan tage et par måneder for at opnå graviditet.
Når det er sagt, hvis mange måneder passerer, og graviditet ikke forekommer, forsink ikke at søge hjælp. Dette gælder især hvis din kvindelige partner er 35 år eller ældre . Generelt, hvis du ikke opnår graviditet inden for seks måneder til et år efter operationen, se en fertilitetsspecialist.
Det næste trin kan være fertilitetstest (eller genprøve, hvis du allerede har været evalueret tidligere). Derefter kan muligheder for fertilitetsbehandling diskuteres. Når reversering ikke fører til graviditet, kan IVF med ICSI være din bedste løsning. (Mere om det nedenfor.)
IVF-optionen
Hvis vasektomiomvendelsen mislykkes eller anbefales ikke (på grund af kvinders alder eller andre fertilitetsfaktorer) er IVF med ICSI en alternativ mulighed. Det er dog en dyrere rute og kommer med flere medicinske risici .
Med IVF-behandling tager kvindens partner frugtbarhedsmedicin, der stimulerer æggestokkene til at producere mange modne æg. Disse æg er kirurgisk hentet fra æggestokkene, via en ultralydstyret nål gennem vaginalvæggen.
Hovedparten producerer hanpartnerne en sædprøve via onani. Sæden går gennem en specialiseret rengøringsproces. Herefter placeres sædene sammen med de hentede æg i en petriskål. Men for mænd, der ikke har sæd i deres sæd, vil det ikke fungere. I stedet kan sædceller hentes fra det mannlige reproduktive system kirurgisk. Dette er kendt som sæd aspiration.
Dette er en in-office procedure. Lys sedation og lokalbedøvelse anvendes, og en nål aspirerer sæd direkte fra testiklerne eller epididymis. De medicinske vilkår for disse procedurer er PESA (perkutan epididymisk sæd aspiration) eller TESA (testikel sæd aspiration.)
Hvis du gik igennem en mislykket vasektomiomvendelse, og din kirurg var i stand til at hente og cryopreserve sæd under proceduren, behøver du muligvis ikke at have aspirationsproceduren igen.
Hentet sæd kan ikke bruges med simpel insemination og kræver IVF med ICSI. ICSI er en procedure, hvor en enkelt sædcelle er valgt og direkte "injiceres" i et æg. ICSI har ekstraomkostninger og risici udover konventionelle IVF.
Som med enhver IVF-behandling er succes ikke garanteret . Graviditetssucces vil afhænge af den kvindelige partneres alder og hvilke andre (hvis nogen) fertilitetsfaktorer er i spil.
Et ord fra Verywell
En ud af 20 mænd vil beslutte at vende om en vasektomi. De kan træffe denne beslutning, hvis de tænker på at have flere børn, hvis en af deres børn går væk eller hvis de gifte sig. Vasektomi-reversering kan være vellykket, men det er ikke garanteret.
For nogle par er IVF med ICSI en bedre mulighed. For andre er det værd at prøve at vasectomy reversering først. Begge procedurer er sjældent dækket af sygesikring og kan koste flere tusind dollars.
Sørg for at tale med både en urolog (med stor erfaring med vasektomiomvendelse) og en reproduktiv endokrinolog inden du tager en beslutning om, hvilken rute du skal tage.
Sørg også for at kvindes partnerens frugtbarhed testes, inden der træffes kirurgiske beslutninger. Det ville være spild af tid og penge at gå med en vending, hvis IVF-behandling var nødvendig på grund af kvindelig infertilitet.
Husk også, at hvis du er åben for at bruge donorsæd, kan graviditet opnås ved insemination eller IVF-behandling. Men i dette tilfælde vil barnet ikke være genetisk relateret til dig.
> Kilder:
> Herrel LA1, Goodman M2, Goldstein M3, Hsiao W4. "Resultater af mikrokirurgisk vasovasostomi for vasektomiomvendelse: en meta-analyse og systematisk gennemgang. "Urologi. 2015 Apr; 85 (4): 819-25. doi: 10.1016 / j.urology.2014.12.023.
> Ostrowski KA1, Polackwich AS1, Kent J1, Conlin MJ1, Hedges JC2, Fuchs EF1. "Højere resultater af reversering af vasektomi hos mænd med samme kvindelige partner som før vasektomi. "J Urol. 2015 Jan; 193 (1): 245-7. doi: 10.1016 / j.juro.2014.07.106. Epub 2014 Aug 1.
> Patel AP, Smith RP1. "Vasektomi-vending: en klinisk opdatering. "Asiatisk J Androl. 2016 maj-juni; 18 (3): 365-71. doi: 10,4103 / 1008-682X.175091.