Hvis du undersøger abort forårsager eller oplevet en eller flere miskrammer på forhånd, kan du have lært, at lægerne ikke altid kan forklare, hvorfor de sker. Faktisk, ifølge den amerikanske College of Obstetrics og Gynækologi, tilbagevendende misforståelser har en identificerbar årsag kun omkring 25 til 50 procent af tiden.
Der er mange teorier om, hvad der forårsager den anden halvdel af tilbagevendende abort tilfælde, men få er afgjort bevist.
En teori, der falder ind i sidstnævnte kategori er, at høje niveauer af et hormon kaldet prolactin kan bidrage til graviditetstab.
Når en højblodsprolaktinkoncentration interfererer med funktionen af æggestokkene i en præmenopausal kvinde, nedsættes sekretionen af østradiol, den østlige østrogen. Symptomer omfatter uregelmæssige eller fraværende menstruationsperioder, infertilitet, menopausale symptomer (hot flashes og vaginal tørhed) og efter flere år osteoporose. Høje prolactinniveauer kan også forårsage mælkeafladning fra brysterne.
Hvad er prolactin?
Prolactin er et hormon, der primært produceres af den forreste hypofyse, en ærterør i hjernen. Prolactin får sit navn, fordi det spiller en vigtig rolle ved at fremkalde mælkeproduktion hos ammende kvinder. Prolactinniveauet stiger normalt under en kvindes graviditet, selv om niveauerne varierer meget hos kvinder. Prolactinniveauer når deres højeste niveau på leveringstidspunktet og derefter vender tilbage til normal omkring seks uger efter fødslen (selvom en kvinde ammer).
Når prolactinniveauerne er forhøjet, er tilstanden mærket hyperprolactinæmi, og disse høje niveauer kan forstyrre, hvordan en kvindes æggestokke fungerer. Dette kan føre til menstruations uregelmæssigheder, infertilitet og nogle gange mælkefrigivelse fra brysterne, selvom en kvinde ikke ammer.
Den mest almindelige årsag til hyperprolactinæmi er en ikke-kræfthypofyser, der hedder et adenom, men tilstanden kan også forekomme hos nogle mennesker med hypothyroidisme.
Prolactin kan også hæves som reaktion på miljømæssige udløsere, såsom anstrengende motion eller stress, og hos mennesker, der tager medicin, der påvirker hjernens kemikalie, dopamin.
Rolle i Fertilitet
Fordi menstruation og den normale ovulatoriske cyklus ofte ophører under amning, virker prolactin som et naturligt præventionsmiddel, som beskytter mod ryg-til-tilbage graviditeter. Når det er sagt, bør din krops prolaktin ikke påberåbes som korrekt prævention. Sørg for at diskutere postpartum præventionen hos din læge.
Ifølge denne velmodtagne teori om, at høje prolactinniveauer kan påvirke æggestokkens funktion, kan kvinder med forhøjede prolactinniveauer, der forsøger at blive gravide, opleve menstruations- og / eller ovulatoriske cyklusser, der er uregelmæssige, hvilket gør det sværere at blive gravid.
Når det kommer til prolactin og tilbagevendende misforståelser , er juryen dog stadig ude. Nogle få studier har fundet forhøjede prolactinniveauer hos kvinder med tilbagevendende miskarrier. Hvad dette resultat betyder er imidlertid kontroversielt. Nogle mennesker føler, at forhøjet prolactin kan forårsage misforståelser, mens andre føler, at det er for tidligt at sige så endeligt.
Til støtte for teorien
I betragtning af samarbejdet mellem så mange forskellige hormoner i menneskekroppen er det muligt at en ubalance kan forårsage mange problemer.
Da hyperprolactinæmi kan bidrage til miskramning hos nogle kvinder, kan nogle læger kontrollere en kvindes prolactinniveau og give medicin til at sænke niveauet, hvis det er forhøjet.
I tilfælde af tilbagevendende aborter og prolactin fandt en ældre undersøgelse forhøjet prolactinniveau hos kvinder, der havde to eller graviditetstab. Da disse kvinder blev behandlet med et lægemiddel kaldet bromocriptin (der virker til at sænke prolactinniveauerne) i deres næste graviditet, var der en 85 procent levendefødt sammenlignet med de ubehandlede kvinder, der havde en 52 procent levetidshastighed.
Disse resultater er ikke blevet verificeret i en omfattende undersøgelse.
Men fordi behandlingen anses for at være sikker, testes nogle læger for og behandler forhøjet prolactin, når de tester kvinder for årsager til tilbagevendende miskarrierer.
I teoriens modsætning
De undersøgelser, der har fundet et link mellem høje prolactinniveauer og abort, er ikke store nok til at være afgørende.
Desuden forstår forskere endnu ikke fuldt ud funktionen af prolactin i kroppen, og mange føler, at det er for tidligt at sige, om forhøjet prolactinniveau hos kvinder med miskarrierer har nogen klinisk relevans. Andre faktorer kan teoretisk set tegne sig for højere prolactinniveauer hos kvinder med miskarrierer.
Hvor den står
Nogle læger tester regelmæssigt prolactin hos par med tilbagevendende miskrammer og ordinerer medicin, såsom bromocriptin eller cabergolin, for at reducere prolactinniveauerne. Disse lægemidler synes at være sikre at bruge under graviditet og er almindeligt anvendt til kvinder med infertilitet fra hyperprolactinæmi. Når det er sagt, er der ingen formelle anbefalinger til at teste og behandle prolactin hos kvinder med tilbagevendende miskarrierer.
> Kilder:
> Colao, Annamaria, Roger Abs, David Gonzalez-Barcena, Phillipe Chanson, Wolfgang Paulus og David Kleinberg, "Graviditetsresultater efter cabergolinbehandling: Udvidede resultater fra en 12-årig observationsstudie." Klinisk Endokrinologi Jan 2008.
> Hirahara F, Andoh N, Sawai K, Hirabuki T, Uemura T, Minaguchi H. Hyperprolaktinæmisk tilbagevendende abort og resultater af randomiserede bromocriptinbehandlingsforsøg. Fertil Steril . 1998 aug; 70 (2): 246-52.
> Kaunitz, AM. (Januar 2017). Postpartum prævention. I: UpToDate, Schreiber CA (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Øvelsesudvalg for American Society for Reproduktiv Medicin. Evaluering og behandling af tilbagevendende graviditetstab: Udtalelsesudtalelse. Fertil Steril . 2012 nov; 98 (5): 1103-11.
> Snyder, PJ. (November 2016). Årsager til hyperprolactinæmi. I: UpToDate, Cooper DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA.