For tidlig ruptur af membraner, ofte forkortet som PROM, betyder, at en mors fostervævende sac bryder eller lækker væske, før hun faktisk er i arbejde. I de fleste kvinder bryder membranerne - oplevelsen kendt som "vandbruddet" - på et tidspunkt under arbejdet og ikke før det begynder.
Trods ordet "for tidligt" er PROM mest almindeligt efter 37 uger - på hvilket tidspunkt vil babyen ikke længere betragtes som for tidlig.
Men i omkring 3% af graviditeterne brister membranerne i 37 uger, hvilket forårsager en tilstand, der hedder "preterm" PROM. Preterm PROM kan være en risikofaktor for dødsfald eller for tidligt spædbarnsforløb .
Hvorfor PROM er risikabelt:
Ruptured membraner ofte forårsage moren at gå i arbejde. Dette er ikke et problem efter 37 uger, men med for tidlig PROM er risikoen meget højere. Børn født før 37 uger står over for potentielle komplikationer af prematuritet . Meget tidlig prædiktiv levering kan betyde tab af barnet.
Hertil kommer, at når lægerne skal udsætte arbejdskraft hos kvinder med præmien, er der en øget risiko for infektion samt ledningskompression og helbredsproblemer for barnet.
Symptomer på PROM:
Symptomer på PROM omfatter en pludselig væske fra vagina eller en kontinuerlig væskelækage. Sommetider kan PROM synes at være en manglende evne til at stoppe urinering. (Selvfølgelig, hvis du har nogen bekymringer, at du måske har PROM, skal du straks se en læge.)
Risikofaktorer og årsager:
Visse typer infektioner ser ud til at kunne forårsage præmisk PROM, og i sjældne tilfælde kan procedurer som amniocentese forårsage PROM, men forskere tror ikke, at der er en enkelt årsag til tilstanden. Følgende er nogle kendte risikofaktorer:
- Lavere socioøkonomisk status
- PPROM historie
- blødning under graviditet
- Rygning
- Forudgående, for tidlig fødsel
- Seksuelt overførte sygdomme
- Flere graviditet
- polyhydramnios
Behandling:
Når PROM opstår efter 37 uger, er den sædvanlige behandling at fremkalde arbejde, hvis moren ikke går naturligt ind i arbejde, og på det tidspunkt kan barnet fødes uden yderligere komplikationer.
Før 37 uger med præmisk PROM, er behandlingen mere kompliceret. Hvis moren er mellem 34 og 36 uger, vil lægen administrere antibiotika til gruppe B strep bakterier og derefter levere barnet. Babyer født mellem 34 og 36 uger har normalt ikke alvorlige problemer, selvom de måske bliver nødt til at blive i et plejehjem for nogle få dage eller uger.
Med en tidlig præmie inden 34 uger vil lægen sædvanligvis indlægge moren og derefter forsøge at udskyde arbejdskraft, indtil babyens lunger er modne, hvilket giver steroider for at øge lungevæksten sammen med antibiotika og overvågning af tegn på infektion. Hvis der opstår en infektion i livmoderen, kan barnet muligvis leveres med det samme. Selvom læger kan give medicin til at udskyde arbejdskraft, slutter flertallet af kvinder med præmieproblemer med at give deres babyer inden for en uge. Afhængig af fødslen kan dette betyde en øget risiko for spædbarnsforløb.
Tilgange varierer også, når PPROM forekommer mellem 32 og 34 uger. Nogle læger vil fortaler at levere babyen med det samme, mens andre vælger at udskyde arbejde og administrere steroider.
Preterm PROM inden 24 uger har de værste odds for et godt resultat. Ovnen for overlevelse for barnet er meget lavere, især hvis lægerne ikke er i stand til at forsinke start af arbejde eller hvis der allerede er en infektion, når tilstanden er diagnosticeret. Generelt har babyer født inden 22 uger ingen chance for overlevelse. Når læger kan forsinke fødslen indtil mindst 23 eller 24 uger, kan barnet overleve i nogle tilfælde, men med store odds for langsigtede udviklingsproblemer på grund af den for tidlige fødsel.
Kilder
Everest, NJ, SE Jacobs, PG Davis, L. Begg og S. Rogerson, "Resultater efter længerevarende preterm for tidlig brud af membranerne." Sygdomsarkiv i barndommen - Foster- og neonataludgave 2008. Adgang til 31 aug 2008.
Farooqi, A., PA Holmgren, S. Engberg og F. Serenius, "Survival og 2 års resultat med forventet styring af anden trimesterbrydning af membraner." Obstetrics & Gynecology 1998. Adgang 18 Aug 2008.
Medina, Tanya M. og D. Ashley Hill, "Preterm Premature Rupture of Membranes: Diagnosis and Management." American Family Physician 15 Feb 2006. Adgang 18 Aug 2008.