Fødselsvægt og steroider påvirker en preemie's odds for overlevelse
Mange kvinder, især dem, der er ivrige efter et tidligere graviditetstab, trækker vejret efter svangerskabet, når det drejer sig om, at barnet ville overleve, hvis de bliver født tidligt. At fastlægge denne dato er kompliceret, og mange faktorer påvirker præmatur overlevelse af børn og muligheden for forringelser eller handicap efter fødslen.
Levetidens alder
Strengt taget definerer de fleste læger levealderens alder som omkring 24 ugers svangerskab .
På mange hospitaler er 24 uger afkrydsningsfeltet for, hvornår lægerne skal bruge intensiv lægeintervention for at forsøge at redde livet for en baby født for tidligt.
En baby født til 24 uger vil generelt kræve en masse indgreb, eventuelt med mekanisk ventilation og andre invasive behandlinger efterfulgt af et længere ophold i en neonatal intensiv afdeling (NICU) .
I hænderne på erfarne specialister kan babyer født lidt tidligere have en chance for at overleve. Børn født på 23 uger kan overleve i en state-of-the-art NICU, men oddsene for overlevelse er meget lavere.
Oddsene for overlevelse stiger som graviditeten skrider frem, og endda en ekstra uge i livmoderen kan gøre en forskel. Generelt vil premature babyer født nærmere 37 uger være bedre end dem, der er født før 28 uger.
Faktorer der påvirker overlevelse
Flere faktorer kan spille ind i, hvorvidt en baby vil overleve for tidlig fødsel, herunder barnets fødselsvægt.
Lav fødselsvægt er uafhængigt forbundet med nedsat odds for overlevelse og højere risiko for handicap og sundhedsproblemer.
Hertil kommer, at hvis den tidlige fødsel skyldes induktion eller C-sektion på grund af en medicinsk tilstand, som f.eks. Placentabrudd eller iltab, før fødslen, kan denne tilstand påvirke barnets helbred og overlevelse.
En anden faktor er, om lægerne havde tid før fødslen til at behandle babyen med steroider for at fremskynde lungevæksten. Moderen får steroiderne, som derefter passerer gennem moderkagen mod fosteret. En meget for tidlig baby behandlet med steroider før fødslen er mere tilbøjelig til at overleve end en baby født uventet for tidligt. Steroiderne kan gøre en forskel i, om barnet kan trække vejret uden for livmoderen.
Det er også værd at bemærke, at piger er mere tilbøjelige til at overleve meget tidligt for tidlig fødsel, ligesom babyer er født i singleton snarere end flere graviditeter .
Overlevelsesstatistik
Baseret på information fra Quint Boenker Preemie Survival Foundation og March of Dimes er her sandsynligheden for en overlevelse for en baby født for tidligt. Det er vigtigt at bemærke, at disse procentsatser er statistikker og forudsiger ikke, at en enkelt baby overlever.
| Graviditetens længde | Sandsynlighed for overlevelse |
| 23 uger | 17 procent |
| 24 uger | 39 procent |
| 25 uger | 50 procent |
| 26 uger | 80 procent |
| 27 uger | 90 procent |
| 28 til 31 uger | 90 til 95 procent |
| 32 til 33 uger | 95 procent |
| 34 + uger | Næsten lige så sandsynligt som et fuldtidsbarn |
| Kilder: March of Dimes, Quint Boenker Preemie Survival Foundation | |
Risiko for handicap
Ud over risikoen for dødsfald kan børn, der er født meget tidligt, være udsat for høje odds for at have en vis indlæringsvanskeligheder eller anden udviklingshæmning, men sværhedsgraden af handicap eller svaghed kan variere meget.
Dette kan afhænge af mange faktorer, herunder behovet for og typer behandling modtaget i den umiddelbare nyfødte periode. Jo mere intens behandling, nogle gange jo større risikofaktorer for disse ekstremt små og skrøbelige babyer.
I det væsentlige har de meget livreddende procedurer også evnen til at begrænse deres babyers evner, når de vokser op. Det er næsten umuligt at fortælle, hvilke babyer der vil have problemer og hvor alvorlige disse problemer vil være senere i livet.
For hver 26-ugers baby vil omkring 20 procent af dem ikke have nogen langsigtede problemer. Det efterlader omkring 80 procent med en eller anden form for udviklingsmæssigt eller fysisk problem i deres liv.
Omkring 34 procent af babyer født i 26 ugers varemærke vil have en mild invaliditet. En mild invaliditet defineres som noget nærsynethed eller mindre kognitiv svækkelse. Selv inden for denne kategori kan du se, at der er en bred vifte af potentielle problemer.
24 procent af babyer født i 26 ugers varemærke vil have moderat handicap. En moderat handicap omfatter problemer som syns- / hørehæmmelse eller cerebral parese med evnen til at gå. Cerebral parese i sig selv kan drastisk variere fra person til person. Tidlig indgriben kan også hjælpe med at forhindre eller mindske nogle af symptomerne.
De resterende 22 procent vil have alvorlige handicap. Dette kan omfatte blindhed eller dyb døvhed. Det kan også omfatte cerebral parese uden evne til at gå. Dette er typisk, hvad folk tænker på, når de overvejer udviklingsmæssige handicap efter en for tidlig fødsel.
Spædbørn, der er født tidligt, står over for risikoen for at lære handicap og andre problemer, men de specifikke odds for disse problemer varierer meget afhængigt af faktorer som fødselsvægt og uanset om der var iltbeskyttelse før fødslen.
Dette gælder selv for spædbørn, som du ikke nødvendigvis ville kategorisere som prædiktive, herunder dem, der er født på sigt. Barnets hjerne gennemgår meget vækst og udvikling i de sidste uger af graviditeten.
Hvis du forventer at levere en ekstremt for tidlig baby, skal du tale tidligt med lægerne, der vil passe på din baby om hvilken type genoplivning du vil have til din baby, hvor svangerskabsalderen er gammel.
Hvad skal du diskutere med din læge
Som du kan se, er der meget mere at diskutere, når det kommer til for tidlig fødsel. Det er ikke bare en diskussion om, om barnet overlever fødslen, men hvad de langsigtede resultater for denne baby er. Hvis din baby blev født for tidligt, eller du forventer, at din baby bliver født for tidligt, skal du sørge for at tale langsomt med din barns læge, så du er så forberedt som muligt.
Der er en bred vifte af muligheder, der er meget specifikke for den aktuelle situation. Spørgsmål til at overveje at spørge omfatter:
- Hvad er graviditetsalderen, hvor min baby var (eller bliver født)?
- Var barnets iltbekæmpelse før fødslen? Hvad er de forventede konsekvenser af det? Hvilke tests blev kørt for at kontrollere sværhedsgraden?
- Hvilke typer indgreb er blevet brugt eller vil blive brugt i min babys pleje? Hvad er risikoen og fordelene ved hver af disse behandlinger? Hvad er alternativerne?
- Hvilke problemer skal jeg se efter efter decharge? I det første år? Når mit barn begynder i skole?
- Hvilken type opfølgning skal min baby have? Er der et tidligt interventionsprogram?
> Kilder:
> Faktablad: Preterm Birth. March of Dimes. https://www.marchofdimes.org/complications/premature-babies.aspx.
> Glass HC, Costarino AT, Stayer SA, Brett CM, Cladis F, Davis PJ. Resultater for ekstremt tidlige spædbørn. Anæstesi & Analgesi . 2015; 120 (6): 1337-1351. doi: 10,1213 / ane.0000000000000705.
> For tidlig fødselsstatistik. Quint Boenker Preemie Survival Foundation. http://www.preemiesurvival.org/info/index.html.