Spontan Preterm Arbejde og Medicinsk Nødvendige Tidlige Fødsler
For tidlig fødsel er fødslen af en baby før 37 uger af svangerskabet. Der er mange faktorer, der kan kombinere for at forårsage tidlig fødsel, og det er ikke altid muligt at sige præcis, hvad der forårsagede en graviditet til at afslutte tidligt.
Årsager til for tidlig fødsel kan opdeles i tre hovedkategorier: Når der sker arbejde på egen hånd, når morens vand går i stykker tidligt, og når lægerne beslutter at levere barnet er medicinsk nødvendigt.
De to første kategorier er ens og kan kombineres og kaldes "spontan premature fødsel." Se nærmere på kategorierne nedenfor.
Spontan for tidlig fødsel
Uanset når det begynder, er arbejdskraft en kompliceret og ofte uforudsigelig række begivenheder. Ved spontan for tidlig fødsel begynder arbejdet tidligt, og lægerne kan ikke stoppe arbejdsprocessen. Spontan preterm arbejdskraft forårsager omkring to tredjedele af alle for tidlige fødsler.
Ved spontan for tidlig fødsel kan arbejdet enten starte med typiske arbejdskontraktioner eller med mands vandbrud. Hvis morens vand går i stykker inden 37 uger, kaldes det for tidligt brud af membraner eller PPROM for kort.
Desværre kan lægerne normalt ikke fortælle præcis, hvad der forårsagede en mor at gå ind i premature arbejde eller at have PPROM. Ofte er der forskellige risici til stede. Læger ved, at følgende risici i høj grad øger en mors chance for PPROM eller for tidlig arbejdskraft:
- Infektion: En form for infektion er til stede i mange tilfælde af spontan for tidlig fødsel. Enhver form for systemisk inflammation eller infektion kan få en mor til at få hendes baby tidligt, herunder infektioner i munden (som tyggegummi), vagina, livmoder og nyrer.
- Cervicale problemer: utilstrækkelig livmoderhals eller kort livmoderhalsen øger begge risikoen for for tidlig fødsel, især hvis mor har arbejdssymptomer.
- Rygning: Enhver form for tobaksbrug øger en mors risiko for PPROM og for tidlig arbejdskraft. Nikotin får blodkar i livmoderen til at presse sammen, hvilket kan forhindre næringsstoffer og ilt fra at komme til barnet eller bidrage til tidligt arbejde.
- Stress: Kronisk psykologisk stress på højt niveau kan medføre, at arbejdet begynder tidligt.
- Kort tid mellem graviditeter: Risikoen for for tidlig fødsel er to gange højere end normalt, hvis graviditeter er mindre end seks måneder fra hinanden.
- Carrying tvillinger, tripletter og meget mere: At være gravid med mere end en baby får livmoderen til at blive overdrevet, hvilket kan medføre, at arbejdet begynder tidligt. Jo flere babyer du bærer, desto højere er risikoen for for tidlig fødsel.
- Genetik: Din risiko for at levere tidligt er højere, hvis din mor eller søster gik tidligt i arbejde, eller hvis du har haft en tidligere for tidlig baby . Læger er ikke sikre på hvorfor, men at være sort øger også en kvindes chancer for en tidlig fødsel.
Der er mange måder, som læger forsøger at forhindre tidlig arbejde i risikofyldte mødre. Hvis du risikerer for tidlig fødsel, vil du blive nøje fulgt af din læge, og du skal måske se en specialist, der arbejder med højrisiko graviditeter.
Medicinsk indikeret Preterm fødsel
For de fleste kvinder forårsager graviditet kun mildt ubehag.
I nogle kvinder forårsager graviditet imidlertid alvorlige helbredsproblemer, der kan true livene til mor og baby. I disse tilfælde kan læger beslutte at levere barnet tidligt - selvom mor ikke er i arbejde. Nogle af de mest almindelige medicinske årsager til, at en baby kan blive født tidligt, omfatter:
- Preeklampsi: Preeklampsi er en livstruende tilstand, der forårsager højt blodtryk og protein i urinen. I alvorlige tilfælde kan det forårsage anfald eller være dødelig. Medicin kan hjælpe, men fødslen af barnet er den eneste kur mod præeklampsi.
- Dårlig føtal vækst: Der kan være mange grunde til, at en baby ikke vokser godt inde i moren. Problemer med placenta, visse infektioner, tvillingbevægelse eller genetiske anomalier hos barnet kan alle få en baby til at få intrauterin vækstrestriktion ( IUGR ). I nogle tilfælde måtte barnet blive leveret tidligt.
- Placental abruption: I nogle graviditeter begynder placenta at skille fra livmoderen, før barnet er født. Kaldet placental abruption , dette kan forårsage ekstremt blodtab i mor og baby og kan være fatalt. Nødlevering af barnet er nødvendigt.
- Fosterskader: Nogle gange er en baby i nød under en graviditet af grunde, som måske ikke er kendt. Problemer med ledningen, problemer med blodgennemstrømning og moderens leversygdom er nogle årsager til fosterskader .
Nogle medicinske indikationer for tidlige fødsler er nødsituationer, hvor beslutningen om at levere skal foretages meget hurtigt. Andre skyldes flere kroniske tilstande, hvor læger ser mødre og baby meget tæt over tid for at afgøre, hvornår den bedste tid er at levere barnet.
Bundlinie
Ved at følge din læge ordrer og arbejde med en læge, som du har et tæt og tillidsfuldt forhold til, ved du sikkert, at du gør det allerbedste for dig selv og din baby.
> Kilder:
> Goldenberg, R., Culhane, J., Iams, J., og Romero, R. "Epidemiology and causes of preterm birth." The Lancet . Jan. 2008; 371, 74-83.
> Voltolini, C. et al. "Forståelse af spontan premature fødsel: Fra underliggende mekanismer til prædiktive og forebyggende interventioner." Reproduktive Videnskab marts 2013.