Symptomer, advarselsskilte, årsager og håndtering af dødsfald
Hvis du leder efter information om dødsfald, kan du blive trist og bange. Vi vil dele lidt om symptomerne, advarselsskiltene og årsagerne, men vigtigst af alt vil vi tale om, hvad der kan hjælpe dig bedst klare i denne vanskelige tid.
Hvad er en dødsfald? - Definition
En dødsfald (også kaldet intrauterin føtal død) defineres oftest som tab af en baby, der opstår efter den 20. uge af graviditeten, hvor en baby dør, før han bliver født.
(Et tab, der opstår inden 20 uger, betragtes normalt som et abort.)
Hvor almindelige er dødsfald og hvornår forekommer de?
Desværre forekommer dødfødsler alt for ofte, hos cirka 1 ud af 160 graviditeter. I USA er der omkring 26.000 dødsfald hvert år, med 3,2 millioner over hele verden. Omkring 80 procent af dødfødsler er præmative (forekommer før 37 ugers svangerskab), hvor halvdelen af alle dødsfald forekommer før 28 uger.
Risikofaktorer for dødsfald
Som med de fleste andre graviditetsforløb forekommer ofte fødsler uden nogen identificerbare risikofaktorer. Nogle risikofaktorer forbundet med en øget risiko for dødsfald omfatter:
- Mødre alder på over 35 eller under 20 - Kvinder over 35 år er mere tilbøjelige til at have uforklarlige dødsfald end yngre kvinder.
- Sundhedsforhold i moderen, især højt blodtryk og diabetes . Betingelser som lupus, nyresygdom, nogle blodpropper og andre medicinske tilstande øger også risikoen.
- Pre-eclampsia (graviditetsinduceret hypertension.)
- Fedme .
- Flere graviditeter (tvillinger og mere.)
- Rygning
- At have en historie med dødsfald, abort eller neonatal død (død i de første 28 dage af livet.) At have en historie med for tidlig fødsel, toxæmi eller intrauterin væksthæmning i en tidligere graviditet kan også øge risikoen.
- Mangel på prænatal pleje.
- Race. Sorte kvinder har en højere forekomst af dødsfald end kaukasiske kvinder, selv når de kontrolleres for socioøkonomisk status.
- Alkoholbrug eller kontrolleret stofmisbrug (både recept og nonprescription) under graviditet.
- Abdominalt traume (relateret til ulykker i køretøjer, fald eller vold i hjemmet.)
- Soveposition - Selv om det stadig er usikkert, mener nogle forskere, at sovende i liggende stilling (på ryggen) kan være forbundet med en øget risiko for dødsfald.
- Intrauterin vækst retardation .
- Efterfristede graviditeter - Graviditeter, der er forsinkede (ud over 41-42 ugers svangerskab) menes at bidrage til 14 procent af dødsfald.
Årsager til dødsfald
En række faktorer kan medføre, at babyer bliver dødfødt, men nogle årsager til dødsfald er:
- Fødselsskader, især kromosomale abnormiteter hos barnet - Fødselsskader, for eksempel anencephaly, er årsagen til 14 procent af dødfødsler.
- Navlestrengsuheld - Navlestrengsulykker som en knude i ledningen, en forlænget ledning (når ledningen kommer ud af vagina før barnet og bliver komprimeret) eller en ledning, der er tæt spolet rundt om barnets halskonto for omkring 10 procent af dødsfald. Husk at mange babyer har ledningen rundt om halsen ved fødslen (løst), og det giver ikke ofte problemer.
- Placental abruption - Når moderkagen adskiller sig for tidligt fra livmodervæggen, er tilstanden kendt som placentaabruption. En vis grad af placentaabruption forekommer i en procent af graviditeterne. Risikoen for dødsfald afhænger af graden af adskillelse, med en adskillelse på 50 procent eller mere, der ofte forårsager dødfødsel.
- Infektioner - Infektioner med bakterier, vira eller protozoer antages at være årsagen til dødsfald op til 24 procent af tiden i de udviklede lande. De typer af infektioner, der oftest er forbundet med stillbirth (og / eller abort) omfatter bakteriel vaginose, gruppe B strep , parvovirus B19 (femte sygdom), Listeria monocytogenes , cytomegalovirus , genital herpes (den første infektion), syfilis og meget mere. Infektioner er mere tilbøjelige til at forårsage tidlige dødsfald (20 til 28 ugers svangerskab) end senlige dødsfald (efter 28 uger.)
Femogtyve procent til 60 procent af dødsfald er uforklarlige.
Kan læger forhindre dødsfald?
Der er nogle gange, hvor en dødsfald kan forhindres og andre gange, når forebyggelse ikke er mulig. Som led i prænatal pleje ser lægerne på tidlige tegn på problemer hos moderen og barnet. Når risikofaktorer findes, såsom højt blodtryk, kan en læge undertiden træffe foranstaltninger for at reducere risikoen. Det er derfor, at søge fødselspleje er så vigtigt. For kvinder, der har øget risiko for dødsfald, bør overvejelser med en perinatolog eller en fødselslæge, der specialiserer sig i højrisiko graviditet, overvejes. En række faktorer undersøges for øjeblikket for deres rolle i at reducere risikoen for dødsfald. Fra probiotiske kosttilskud til sovende stilling er det vigtigt at finde en læge, der kan hjælpe dig med at lære om den nyeste forskning om alt, hvad du kan gøre for at mindske din risiko.
I tilfælde af ledningsulykker, kromosomale tilstande eller andre uforudsete problemer kan en dødfødt forekomme uden advarsel og dermed ikke altid forhindres.
Da langvarige graviditeter menes at bidrage til 14 procent af dødsfald, er omhyggelig håndtering af forsinket graviditet afgørende.
Tidlige symptomer og advarselsskilte om en mulig dødsfald
Stillbirth kan forekomme uden symptomer, men læger instruerer ofte kvinder, der er over 28 uger gravid for at spore foster spark tæller mindst en gang om dagen. Hvis sparketællingen giver anledning til bekymring, kan din læge måske have dig til at komme ind for en test kaldet en ikke-stress test (NST), der kontrollerer, om dit barn er sikkert.
På samme måde som voksne har babyer dage, når de er mere aktive end andre. Stol på dit instinkt. Hvis din baby føler sig mindre aktiv for dig, eller i kontrast, alt for aktiv, stol på din tarm og ring til din læge. En kvindes intuition kan ikke undervurderes, når det kommer til hendes barns trivsel. Faktisk fandt en 2016 undersøgelse, at en dramatisk stigning i kraftig aktivitet rapporteret af en mor undertiden var forbundet med dødsfald. Samtidig er stress ikke godt for nogen, og det er vigtigt at huske på, at de fleste ændringer i en babys aktivitet er helt normale.
Andre mulige advarselsskilte omfatter mavesmerter eller rygsmerter og vaginal blødning, da dette kan betyde en tilstand, der kaldes placentaabruption. Forsvigt altid på forsigtighedssiden og kontakt din læge, hvis du er bekymret.
Hvad sker der, når læger opdager, at en baby ikke har hjerterytme?
Hvis det konstateres, at din baby ikke har hjerterytme ved en rutinemæssig prænatal kontrol, vil hun først bekræfte manglen på hjerteslag. En ultralyd udføres normalt først. Hvis det er fastslået, at barnet er død, har en kvinde få muligheder.
Hun kan være planlagt til en medicinsk induktion af arbejde med det samme (eller få en C-sektion udført, hvis det er angivet) eller kan vælge at vente for at se, om hun går ind i arbejde alene inden for en uge eller to. Der er nogle risici for at vente (som blodpropper), så det er vigtigt at forstå risiciene og fordelene ved disse muligheder grundigt.
Skal forældre vælge at holde deres dødfødte baby?
Hvis du undrer dig over, om du skal holde din dødfødte baby, er svaret, at der ikke er rigtigt eller forkert, kun hvad er bedst for dig. Nogle forældre finder, at det at holde babyen er afgørende for kopieringsprocessen, mens andre ikke ønsker at se barnet overhovedet. Forskningen er blandet om, hvorvidt at holde barnet terapeutisk (nogle undersøgelser tyder på, at barnet muligvis kan øge risikoen for klinisk depression), men beslutningen skal kun foretages af forældrene alene.
Den sværeste del er, at par måske ikke kender deres præferencer, før det er for sent. Nogle forældre, der ikke holder deres babyer, er i færd med at beklage det senere. Hvis du ikke er sikker på hvad du vil gøre, skal du tale med din fødselslæge. Hun (eller han) vil sandsynligvis have en ide, der har hjulpet mest med andre, der står over for en lignende situation.
Hvad skal forældre vide om sygehusprocedurer?
Forældre har normalt mulighed for at tage billeder og holde hårlås fra deres dødfødte baby. I stillbirths, i modsætning til miscarriages, er der også mulighed for at holde en formel begravelse og / eller kremering, og forældre bør spørge om sygehuspolitikker på dette område. I nogle tilfælde skal forældrene også bestemme, om der skal foretages en obduktion på barnet for at bestemme årsagen til dødsfaldet.
Disse er meget vanskelige beslutninger at konfrontere, når du sørger din baby, og alt hvad du havde håbet på ham eller hende. Du kan ønske at gennemgå disse tanker om at have en begravelse efter en dødsfald , samt fordele og ulemper med hensyn til en føtale obduktion .
Hvordan kan forældre klare med at have en dødfødt baby?
Hvis du har lidt en dødsfald, ved du allerede, at kopiering er lettere sagt end færdig. Du kan blive udsat for følelser af selvtillid (selv om tabet sandsynligvis ikke var din skyld) eller kæmper for at forstå, hvad der skete. For mødre kan du kæmpe med problemer som brystforgiftning og postpartum depression, helbredelse og fysisk genopretning efter dødsfald , ud over din normale sorg.
Det vigtigste, du skal vide, er, at det er ok at sørge. Der er flere trin involveret i den følelsesmæssige opsving efter dødsfald, men hver kvinde (og hendes partner) oplever disse på forskellige måder og med forskellige timing.
Mange forældre føler en dyb bånd med deres babyer længe før fødslen, og for at få denne bånd pludselig brudt gennem dødsfald er forståeligt nok traumatisk. Du behøver ikke at retfærdiggøre din sorg; velmenende men uvidende venner og familie kan peppe dig med kommentarer som "Du er ung, du har en anden" eller "Det var bare ikke meningen at være." Det er ok at sørge. Disse platituder kan i bedste fald virke meningsløse og få dig til at føle dig vred i værste fald. Det er ligegyldigt hvor gammel du er. Den sidste ting i dit sind lige nu har nok en anden, og der er ingen der kan sige, at det ikke var meningen at være. Dette var din baby, og du tabte ikke kun din baby, men alle de drømme og håb du havde for din baby.
Kommunikerer med din familie
Når du beskæftiger dig med din sorg, prøv at være følsom over for din partner.
For mødre forstår du, at din partner også sørger, selvom han ikke udtrykker sine følelser på samme måde. (Mænd og kvinder reagerer ofte meget forskelligt, men i hjertet af sagen føler de de samme følelser.) Han kan forsøge at lægge en stærk front for at støtte dig.
For dads, prøv at være tålmodig med din partner og have en klar skulder og lytende øre. Taler om tabet kan være terapeutisk for hende (kvinder skal ofte tale om ting og ikke taler om det vil ikke hjælpe hende ikke tænke over det.) Prøv at være på udkig efter tegn på postpartum depression hos din partner og foreslå hun se en læge eller tale med en rådgiver, hvis du er bekymret.
Alle klare sig forskelligt med dødsfald, men mange kvinder finder, at taktik som at holde en journal eller deltage i støttegrupper, kan være terapeutisk i håndtering af graviditetstab . Ligegyldigt hvor kærlig din familie og venner, hvis de ikke har oplevet en dødsfald, kan de ikke rigtig vide, hvad du føler. Der er flere vidunderlige graviditetsstøtteorganisationer, hvorigennem du kan forbinde med andre for at få den støtte, du har brug for. Et par af disse organisationer er udelukkende designet til at hjælpe forældrene med at følge en dødsfald.
Hvis du har andre børn, kan du tænke dig at snakke om dit tab. Vi har nogle aldersmæssige tips til at tale med børn om graviditetstab , men hvad end du beslutter dig bedst, er det vigtigt at erkende, at børn også kan lide af graviditetstab. Hvis du hvisker, eller hvis dit barn fanger små samtaler, kan hun blive meget nervøs og synes, det er hendes skyld. Kun du ved hvad der er bedst for dit barn, så du vil sikre dig, at de velmenende mennesker i dit liv respekterer, hvordan og hvornår du vælger at tale med dit barn om din families tab.
For dem, der ønsker at blive gravid i fremtiden
Chancerne er, du vil ikke høre om at blive gravid igen og kan ønske at stoppe her. Hvis og når du når dette punkt, kan du måske lære at blive gravid efter dødsfald , hvor længe du skal vente, og hvad risiciene kan være. For nu skal du sørge på din egen måde og i din egen tid. Mens du sørger og gendanner, kan du ønske at finde en særlig måde at mindes på din baby, hvad enten det betyder at plante en mindehave eller noget andet meningsfuldt for dig. Dette kan hjælpe, hvis du beslutter dig for at blive gravid igen; du udskifter ikke den baby du mistede, men den baby vil altid have sit specielle sted i dit hjerte.
Kilder
- Bakhbakhi, D., Burden, C., Storey, C. og D. Siassakos. Pleje efter dødsfald i høj ressourceindstillinger: Nyeste dokumentation, retningslinjer og bedste praksispunkter. Seminarer i føtal og neonatal medicin . 2017 Mar 6. (Epub forud for print).
- Lawn, J., Blencowe, H., Waiswa, P. et al. Stillbirths: Priser, risikofaktorer og acceleration mod 2030. Lancet . 2016. 387 (10018): 587-603.
- Warland, J., Mitchell, E. og L. O'Brien. Nye strategier for at forhindre stillbirth. Seminarer i føtal og neonatal medicin . 2017 Feb 2. (Epub forud for print).