Forståelse af diabetesens rolle i abort og dødsfald
Når mennesker spiser, nedbrydes fødevarer i fordøjelseskanalen i de enkleste elementer, herunder glukose (en type sukker). Glukose er et nødvendigt brændstof til næsten enhver proces i den menneskelige krop, herunder hjernefunktion. For at kroppen skal bruge glukose som energi, kræver det et hormon kendt som insulin, som produceres af et organ kaldet bugspytkirtlen.
I diabetes er en persons insulinforsyning ikke tilstrækkelig, hvilket gør det umuligt for kroppen at få og bruge den energi, den har brug for fra glukose.
Typer af diabetes
Type 1 - Type 1-diabetes (undertiden kaldet insulinafhængig diabetes mellitus eller IDDM) er en kronisk, ofte livslang tilstand, hvor bugspytkirtlen ikke producerer insulin. De nøjagtige årsager til sygdommen er ukendte, men det er klart, at immunsystemet på en eller anden måde er udløst til at begynde at angribe bugspytkirtlen. Det er normalt diagnosticeret i barndommen. De almindelige symptomer er træthed, ekstrem tørst og sult, overdreven vandladning og vægttab. Denne type diabetes kræver, at en person får insulin, enten gennem flere injektioner hver dag eller en kontinuerlig pumpe. Der er ingen kur mod type 1 diabetes.
Type 2 - I type 2 diabetes udvikler kroppens celler en resistens over for insulin, selvom bugspytkirtlen er i stand til at producere nok insulin.
Type 2-diabetes (også kaldet ikke-insulinafhængig diabetes mellitus eller NIDDM) er mest almindelig hos voksne, men den kan udvikle sig hos børn. Det er normalt udløst af fedme, en stillesiddende livsstil, alder og genetisk disposition. her er en øget risiko for type 2-diabetes for personer med en families historie om sygdommen, mennesker af afrikansk-amerikansk, indiansk, asiatisk, latin og asiatisk arv, og kvinder, der har haft svangerskabsdiabetes.
Symptomerne ligner type 1 diabetes. Behandlingen kan variere fra ernæringsmæssige ændringer og motion til orale medicin eller eventuelt insulininjektioner. Der er ingen kur mod type 2-diabetes, men tilstanden kan være så godt kontrolleret, at der ikke kræves medicinsk behandling uden for livsstilsændringer.
Gestational - Gestational diabetes (GDM) forekommer kun under graviditet. Ligesom type 2-diabetes, i svangerskabsdiabetes, er kroppen ikke i stand til effektivt at bruge forsyningen af insulin produceret af bugspytkirtlen. Næsten alle gravide har en vis forringelse af deres evne til at anvende glukose effektivt som et resultat af de naturlige hormonelle ændringer i graviditeten, men ikke alle vil udvikle svangerskabsdiabetes. Kun ca. 4% af kvinderne vil udvikle GDM. Risikofaktorerne ligner dem for type 2-diabetes, men indeholder også en historie med højt blodtryk, en tidligere levering af en stor baby (over 5 kg) eller hvis du er over 35 på graviditeten. GDM kan behandles med diætændringer, men kan kræve insulininjektioner, hvis blodsukker ikke kan kontrolleres gennem diæt alene.
Hvordan påvirker diabetes svangerskab?
Da hele kroppen er brændt af glukose, er insulin afgørende for, at alle kroppens systemer fungerer korrekt.
Dårlig kontrolleret blodsukker kan føre til mange komplikationer i graviditeten for både mor og baby.
- Polyhydramnios - Det betyder at have for meget fostervand, og kvinder med diabetes er mere tilbøjelige til at opleve dette.
- Hypertension - kendt mere almindeligt som højt blodtryk, kan føre til intrauterin vækstrestriktion (IUGR), dødfødsel og kan være en indikation for tidlig fødsel, som bærer sine egne risici for barnet.
- Vækstbegrænsning - IUGR har tendens til at forekomme som følge af hypertension, som kan udvikle sig hos kvinder, der har diabetes under graviditeten. Det kan dog også skyldes vaskulær sygdom, normalt i type 1 diabetikere, der ikke har højt blodtryk. Det er en risikofaktor for mange medicinske komplikationer for babyer efter fødslen. Lav fødselsvægt er også den største årsag til spædbarnsdødelighed i USA.
- Fødselsdefekter - Spædbørn født til kvinder med diabetes har en højere risiko for at udvikle medfødte abnormiteter, såsom hjertefejl og neuralrørsdefekter .
- Abort - Diabetiske kvinder har øget risiko for abort .
- Makrosomi (eller overskydende fødselsvægt) - Når en nyfødt vejer over gennemsnittet (normalt mere end 9 pund, 4 ounces eller over 90. percentilen for forventet størrelse for svangerskabsalderen) kaldes det makrosomi. Store spædbørn har risiko for komplikationer ved fødslen som skulderdystoki og kan føre til, at de skal leveres via c-sektion.
- Preterm Delivery - Diabetiske kvinder er i fare for præmisk levering. Spædbørn født før 37 uger graviditetsalder er i fare for fodring og vejrtrækningsvanskeligheder, langvarige medicinske problemer og død.
- Stillbirth - Mens kvinder med diabetes har en øget risiko for at have en dødfødt, fjerner god blodsukkerkontrol næsten denne risiko.
Forvaltning af diabetes
Jo bedre kontrolleret dit blodsukker er under graviditeten, jo bedre chance har du for en sund, normal graviditet. Det er vigtigt at følge din læge instruktioner så forsigtigt som muligt. En kvindes insulinbehov ændres gennem graviditeten, så hvis du opdager et mønster for ændring i dine blodsukkeraflæsninger, skal du underrette din læge.
- Overvågning af blodsukkeret - Gravide kvinder med diabetes forventes at kontrollere deres blodsukker flere gange om dagen for at afgøre, hvor godt deres kost og medicin regime styrer dit blodsukker. Overvågning sker med en speciel maskine og kræver, at du smutter din finger eller underarm (afhængig af din skærm) for at få en lille bloddråbe. Hvis du bliver diagnosticeret med svangerskabsdiabetes under graviditeten, bliver du instrueret om, hvordan du bruger din skærm og forventes at vise korrekt brug.
- Medicin og insulin - Mens nogle type 2 diabetikere kan bruge orale medicin til at kontrollere deres blodsukker, mens de ikke er gravid, er ikke alle oral medicin sikkert i graviditeten. Insulininjektioner giver den bedste og mest præcise kontrol med blodsukkeret under graviditeten. Selv kvinder, der brugte insulin forud for graviditeten, vil kræve en ny dosis til at styre deres blodsukker under graviditeten. Det er vigtigt at følge medikamentinstruktionerne omhyggeligt.
- Ernæring - Efter en diabetisk kost under graviditeten er en af de vigtigste måder at styre dit blodsukker på. Uanset om du er nyligt diagnosticeret med svangerskabsdiabetes, eller hvis du har levet sammen med type 1-diabetes, kan hele livet, sammen med en ernæringsekspert, hjælpe dig med at lære at træffe de rigtige fødevarebeslutninger, mens du spiser for to.
- Diagnostisk testning - Da kvinder med diabetes er i fare for så mange komplikationer under graviditeten, kræver de mere prænatal testning. Du kan have nogle af eller alle følgende:
Hvornår skal du ringe til din læge
Hvis du har diabetes på et hvilket som helst tidspunkt i løbet af din graviditet, er prænatal pleje afgørende. Du vil kræve hjælp til at administrere dit blodsukker overvågning og medicin regime. På grund af risikoen forbundet med diabetes under graviditet, bør du være opmærksom på følgende advarselsskilte. Kontakt din læge, hvis du oplever noget af følgende, og hvis du har andre spørgsmål eller bekymringer.
- Symptomer på lavt blodsukker : Svimmelhed, svedtendens, rystelser, tinning af læber eller tunge, racing hjerte, forvirring, vanskeligheder med at tale. Hvis lavt blodsukker går ubehandlet, kan det resultere i bevidstløshed, koma eller endda død.
- Symptomer på højt blodsukker : overdreven tørst, øget vandladning, mundtørhed, kvalme / opkastning, forvirring, hurtig vejrtrækning, frugtagtig åndedræt, bevidstløshed. Ukontrolleret højt blodsukker kan resultere i koma og død.
- Mindsket føtal bevægelse
- Alvorlig hovedpine, som ikke er lettet af Tylenol
- Hyppige smertefulde sammentrækninger
- Vaginal blødning, der er tung som en menstruation
- En væld af klart væske fra vagina
- Alvorlige mavesmerter
Kilder:
American Diabetes Association. Statistik.
Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. National Diabetes Fact Sheet 2011.
March of Dimes, Diabetes i Graviditet.
National Institutes of Health. For kvinder med diabetes: Din vejledning til graviditet. National Diabetes Information Clearing House.