Har læger nogensinde fejldiagnostiseret et abort?

Forsvigtende tvilling syndrom er en årsag til fejldiagnoser

Naturligvis vil de fleste kvinder være helt sikre på, at de virkelig har et abort, før de træffer beslutninger om behandling , men i sjældne tilfælde fejllægger lægerne levedygtige graviditeter som misforståelser.

Med noget så vigtigt og ødelæggende som en fejlfaldsdiagnose er det normalt at være 100 procent sikker på diagnosen, inden den går videre.

Med ethvert medicinsk problem er en fejldiagnose en teoretisk mulighed. Abort er ingen undtagelse. Teknisk set kan medicinske eller laboratoriefejl teoretisk føre til en fejldiagnose af graviditetstab på ethvert tidspunkt i graviditeten - men dette er usædvanligt.

De fleste læger bruger etablerede retningslinjer før diagnosticering af abort . Og når de vurderes af disse retningslinjer, anses laboratorie- og billeddannelsesresultater generelt for at være pålidelige og korrekte til diagnosticering af graviditetstab.

Fra tid til anden forekommer fejlfald misdiagnose. Når det gør det, involverer situationen næsten altid nogle få specifikke situationer.

Datoforvirring med ultralydresultater fra første trimester

I tidlig graviditet vokser fosteret større hver dag og bliver væk selv om et par dage med datingen kan gøre en forskel i målingerne, og i hvorvidt første trimester-ultralyd vil detektere et føtale hjerterytme. Kvinder, der har uregelmæssige menstruationscyklusser eller som er usikre på deres datoer, kan have normale graviditeter, som i starten kunne forveksles med ubesvarede miskramper, når ultralydet ikke viser den forventede udvikling, der regner fra den sidste menstruationsperiode.

De fleste læger undgår muligheden for fejlagtig fejldiagnose ved at bestille en opfølgende ultralyd for at kontrollere udviklingen, når der er usikkerhed om datoer i en tidlig graviditet. Når en graviditet er levedygtig, vil gestationssækken og embryoen være betydeligt større efter en uge (det sædvanlige interval for en opfølgningsscanning), men en uigennemsigtig graviditet vil heller ikke vise nogen vækst eller minimal vækst.

Misdiagnosis af graviditetstab ved forvirring om datoer, der påvirker ultralydsresultaterne, er specifik for tidlig graviditet. Ultralyd er i stigende grad pålidelig for at diagnosticere graviditetstab, da graviditeten skrider frem. Når svangerskabsækken og barnet har nået en betydelig størrelse, kan ultralydsfundene definitivt diagnosticere abort.

Misdiagnose fra langsomt stigende eller faldende hCG niveauer

Læger overvejer langsomt stigende hCG niveauer til at være et advarsels tegn på mulig ektopisk graviditet , selv om hCG niveauer lejlighedsvis stiger langsomt i levedygtige graviditeter. Hvis en diagnose blev lavet udelukkende på langsomt stigende hCG niveauer, er der en mulighed for, at det ville være forkert.

Faldende hCG-niveauer betyder næsten altid abort, men kan sjældent afspejle en tilstand som heterotopisk graviditet . Heterotopisk graviditet er en graviditet, der involverer to forestillinger - en levedygtig graviditet i livmoderen og en uigennemsigtig ektopisk graviditet. Hos par, der opfattes uden assisteret reproduktion, forekommer heterotopisk graviditet hos mindre end 1 ud af 30.000 graviditeter. Satsen for heterotopisk graviditet kan være så høj som 1 ud af 100, når par bruger infertilitetsbehandlinger .

En anden mulighed for at falde hCG niveauer i en levedygtig graviditet ville forsvinde tvilling syndrom , en tvilling graviditet, hvor en baby er misbruget, mens den anden er levedygtig.

Denne tilstand er også sjælden, når par ikke har brugt assisteret reproduktion og er en meget sjælden forklaring på faldende hCG niveauer.

Husk også, at hCG begynder at falde naturligt senere i graviditeten - hCG niveauerne fortsætter ikke stigende gennem graviditeten. Langsom stigende eller faldende hCG niveauer kan være et normalt fund i slutningen af ​​første trimester. HCG-niveauerne begynder at stige langsomt omkring den ottende uge af graviditeten og begynder at falde efter at have nået en top på omkring 100.000 IE / L, så faldende eller langsommere stigende hCG efter de første to eller tre måneder af graviditeten er ikke nødvendigvis et tegn af abort.

Kilder:

Kelly, MP, MW Molo, VM Maclin, Z. Binor, RG Rawlins og E. Radwanska, "Human chorionic gonadotropin stiger i normale og forsvindende tvilling graviditeter." Fertilitet og sterilitet Aug 1991.

Ludwig, M., M. Kaisi, O. Bauer og K. Diedrich, "Heterotopisk graviditet i en spontan cyklus: glem ikke det!" European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology Nov 1999.

Morin, Lucie og Michiel C. Van den Hof, "Ultralyd evaluering af første trimester graviditet komplikationer." SOGC klinisk praksis juni 2005.