Hvad er ultralyd? Hvorfor og hvordan bruges det under infertilitetsbehandling?
Ultralydscanning er en væsentlig del af infertilitetsprøvning og fertilitetsbehandling . Hvis du har haft et barn før , kan du være bekendt med den slags ultralyd, der er gjort i midten til den sene graviditet. Selvom du aldrig har haft et barn, kan du have set graviditet ultralyd eksamener på film eller tv. Eller måske har en ven eller et familiemedlem deltaget et ultralydbillede af deres ufødte barn med dig.
Ultralyd gjort under midten til sen graviditet er normalt abdominal ultralyd. Med andre ord er en transducer (en enhed, der udsender og modtager lydbølger til en ultralyd) bevæget rundt om underlivet.
Til fertilitetstestning og behandling udføres flertallet af ultralyd transvaginalt - det vil sige via vagina - med en slank specialiseret snor.
Ultralydene er ikke smertefulde, selvom de kan være lidt ubehagelige.
Under testning af ufrugtbarhed kan ultralydsundersøgelser give information om æggestokkene, endometrieforingen og livmoderen. Specialiserede ultralyd kan bruges til at evaluere ovariereserver , livmoderformen mere detaljeret, og om æggelederne er åbne eller blokerede.
Under fertilitetsbehandling bruges ultralyd til at overvåge follikeludviklingen i æggestokkene og tykkelsen af endometrialforingen. Ultralyd bruges også under IVF til æghentning, for at lede nålen gennem vaginalvæggen til æggestokkene.
Nogle læger bruger ultralyd under embryooverførsel.
Hvis du bliver gravid , vil din reproduktive endokrinolog sandsynligvis bestille nogle ultralyd, inden du overfører dig tilbage til dit almindelige OB / GYN.
Infertilitet Ultralyd Scan Basics
Ultralyd scanning arbejder ved at bruge højfrekvente lydbølger til at skabe et billede af dine indre organer.
Du kan ikke høre lydbølgerne.
En transducer er en enhed, der bruges under ultralyd til at udsende og modtage disse højfrekvente lydbølger. Under frugtbarhedsprøvning og behandling vil teknikken sandsynligvis bruge to forskellige typer transducer-enheder: et, der bruges til ultralyd i maven og et sekund, der anvendes transvaginalt.
Under abdominal ultralyd sprøjtes en gel over din mave. Derefter bevæges transduceren forsigtigt over maven. Gelen gør det lettere for transduceren at glide rundt over din hud.
Under transvaginal ultralyd er transduceren formet som en slank, lang tavle. En kondom placeres over muren og en smøremiddel sprøjtes generøst over kondomet.
Teknikeren afleverer håndtaget på transducerstaven, så du kan placere transduceren forsigtigt inde i din vagina, så vidt den komfortabelt går. Du skal derefter aflevere håndtaget til teknikeren, hvem der vil aflægge eksamen.
Lydbølger udsendes af transduceren. De ekko (eller hoppe tilbage), når de rammer dine indre organer. Ultralydsmaskinen fortolker disse signaler og gør dem til et digitalt billede.
Før en abdominal ultralyd vil din læge sandsynligvis bede dig om at drikke flere kopper vand i timerne før eksamen, men beder dig om at lindre dig selv, hvis du føler dig nødt til at urinere.
(Du vil nok føle trangen til at gå!)
En fuld blære skubber tarmene ud af vejen, så dine reproduktive organer er nemmere at se. Når abdominal ultralyd er færdig, kan du bruge badeværelset.
For at se de detaljer, der er nødvendige for testning og behandling af frugtbarhed, giver transvaginal ultralyd endnu bedre billeder.
Den transvaginale transducer tip er placeret lige under livmoderhalsen , som er tættere på dine reproduktive organer.
Ved siden af abdominal og transvaginal ultralyd er der andre specialiserede ultralydscanninger, som din læge kan anmode om.
- Antral follikeltælling ultralyd : Dette er gjort med den sædvanlige transvaginale ultralydsenhed, men kræver speciel træning for at teknikeren skal færdiggøre nøjagtigt.
Antral follikeltælling ultralyd kan hjælpe med at bestemme dine ovarie reserver og muligvis hjælpe med diagnose polycystisk ovariesyndrom (PCOS) . Du kan eller måske ikke have en antralfollikeltælling eksamen som en del af din grundlæggende fertilitetsoparbejdning.
Dette kan også være planlagt separat eller samtidig som en generel ultralydsscanning.
- 3D-ultralyd : De fleste ultralydsbilleder er todimensionale. Fremskyndet teknologi kan nu også generere tredimensionale billeder.
Dette muliggør bedre påvisning af nogle livmoderabnormiteter og æggelederproblemer, som ikke er synlige på en typisk 2D ultralydsscanning. - Sonohysterogram : En sonohysterogram er en specialiseret ultralyd, der indebærer overførsel af en saltopløsning i livmoderen via et kateter. Saltvandsløsningen fylder livmoderen, hvilket gør det lettere at visualisere formen og eventuelle vedhæftninger indenfor.
Et sonohysterogram kan udføres under en grundlæggende frugtbarhed, men er mere almindeligt anvendt til bestemte situationer. - Hysterosalpingo-kontrastsonografi (HyCoSy): Dette ligner en sonohysterografi, medmindre et farvestof eller en saltopløsning blandet med luftbobler anvendes til at bestemme om æggelederne er åbne eller blokerede.
Det er mere almindeligt for læger at vurdere, om æggelederne er åbne med en HSG, som er en specialiseret røntgenrør .
Fordelene ved at have en HyCoSy over en HSG er det- HyCoSy kan forårsage mindre ubehag end en HSG
- HyCoSy kræver ikke stråling eller jodeksponering
- en HyCoSy kan gøres samtidig med en generel ultralydseksamen (hvilket ville betyde en mindre aftale)
Fertilitetstest: Hvad din læge vurderer med ultralyd
Her er hvad din fertilitetslæge vurderer med en infertilitet ultralydsscanning.
Generel stilling og tilstedeværelse af reproduktive organer : Er alt der skal være der til stede? Er alt i det rigtige område?
Det lader til et meget grundlæggende spørgsmål, men nogle kvinder er født uden æggestokkene eller deres livmoder.
Æggestokkene : ultralydteknikken vil se på dine æggestokke. Hun vil notere deres størrelse og form.
Hun vil også søge efter beviser for både normale og ikke normale cyster på æggestokkene. Mange små cyster, der ligner en perlekæde, kan indikere polycystisk ovariesyndrom. Tilstedeværelsen af en større endometriomcyst kan indikere mulig endometriose .
I sjældne tilfælde kan en masse, der ikke er en cyste, findes på æggestokkene.
Antralfollikeltælling : Dette kan være en del af en generel infertilitets ultralydsscanning eller kan planlægges separat. Antralfollikler er en specifik slags follikel fundet i æggestokkene. De er en del af æg / oocyt livscyklus .
Et meget lavt antralfollikeltal kan indikere dårlige ovariereserver. Et usædvanligt højt antralfollikeltal kan indikere PCOS.
Livmoderen : ultralydeteknikken noterer livmoderens størrelse, form og position.
Hvis ultralydet er 3D, kan det også være muligt at visualisere visse livmoderabnormiteter, som bicornuat eller septat livmoder .
Teknikeren vil også lede efter nogen indikation af livmodermasser, som fibroider , polypper eller en adenomyose.
Disse kan ikke altid ses med en regelmæssig ultralyd. Yderligere evaluering kan kræve et sonohysterogram eller en hysteroskopi.
Endometrium tykkelse : Formen af livmoderen, endometriumet, fortykker og ændrer sig som din menstruationscyklus skrider frem.
Teknikeren vil søge sunde indikationer på, at endometrium er på det stadium, det skal være, baseret på dagen for din eksamen.
Ultralydteknikken vil også måle tykkelsen af endometrium. Det skal være tyndt før ægløsning og tykkere efter ægløsning.
Eventuelt fallopian tube problemer : En grundlæggende ultralyd er ikke i stand til at fange sunde æggeleder. Et æggeleder kan imidlertid ses med en regelmæssig 2D-ultralyd, hvis den er hævet eller fyldt med væske, hvilket kan forekomme med en hydrosalpinx .
En grundlæggende ultralyd kan ikke bestemme om æggelederne er klare og åbne. For at vurdere om rørene er åbne eller lukkede, vil din læge sandsynligvis bestille en HSG.
Men med en specialiseret ultralyd kendt som hysterosalpingo-kontrastsonografi (HyCoSy), kan din læge måske opdage, om rørene er blokerede eller ej.
Mulige tegn på vedhæftning : Ved at trykke forsigtigt på reproduktive organer med transvaginale transduceren kan teknikeren se om organerne bevæger sig frit og som de skulle, eller hvis de synes at holde sig til hinanden.
Teknologien kan også bruge ultralydstaven til blid tryk på æggestokkene for at se, hvordan de bevæger sig rundt i bækkenhulen. Æggestokke, der synes at sidde fast til hinanden, kaldes undertiden "kysse æggestokke."
Adhæsioner kan forhindre reproduktive organer i at bevæge sig frit. Adhæsioner kan danne sig fra en tidligere bækkeninfektion eller endometriose.
Blodstrøm til reproduktive organer : Hvis din læge bruger farvedoppler, kan teknikeren være i stand til at vurdere blodgennemstrømningen omkring en cyste eller masse. Dette kan hjælpe med at skelne mellem en sund cyste, en endometrisk cyste (endometriom) eller en æggestokkumor.
Hvad kan ikke en ultralyd evaluere?
Ultralyd kan ikke diagnosticere eller udelukke følgende
Blokerede æggeleder : Med undtagelse af hysterosalpingo-kontrastsonografi (HyCoSy), kan en grundlæggende ultralyd ikke evaluere æggelederne.
Endometriose : Kun laparoskopisk kirurgi kan diagnosticere endometriose.
Selv om det er muligt at engang se tegn på alvorlig endometriose ved en ultralyd, er moderate og mindre alvorlige tilfælde ikke typisk synlige.
Nogle uterine abnormiteter : En generel ultralyd er usandsynligt at fange eller diagnosticere visse uterine abnormiteter.
Et sonohysterogram kan være påkrævet, eller den mere invasive hysteroskopi, for fuldt ud at evaluere livmoderen.
Ultralydsscanning under fertilitetsbehandling: Hvad og hvorfor?
Ultralydsscanning er en vigtig del af fertilitetsbehandlingsovervågningen.
Ultralyd bruges normalt ikke til at overvåge Clomid-cyklusser, hvis du ser en regelmæssig OB / GYN, men det kan bruges, hvis du går til en fertilitetsklinik .
Ultralyd bruges ofte til at overvåge gonadotropincyklusser og anvendes altid under IVF-behandlingscykler .
Her er hvad man kan forvente.
Baseline ultralydsscanning : Din læge vil sandsynligvis fortælle dig at ringe til deres kontor på den første dag i din periode, den måned, hvor din planlagte behandlingscyklus er. De vil gerne planlægge blod arbejde og en ultralyd inden for de næste par dage.
Dette kaldes din baseline ultralyd. Formålet er at kontrollere, at der ikke findes usædvanlige cyster på æggestokkene, inden du begynder fertilitetsmedicinerne.
Nogle gange stikker en stædig corpus luteumcyster omkring selv efter din periode starter. Dette er ikke farligt og vil normalt gå væk uden intervention. Imidlertid kan behandlingen være forsinket i mellemtiden. Fertilitetslægemidler kan forværre cysten.
(Denne første transvaginale ultralyd vil sandsynligvis opstå, når du er menstruerende. Selv om dette kan være en ubehagelig oplevelse, er det ikke noget, der skal være flov over. Du er ikke den første kvinde, der er på sin tid under en ultralydseksamen. forstyrre ultralydteknikeren overhovedet.)
Follikelvækst : Dette er det første overvågningsfokus under fertilitetsbehandling. Disse er alle transvaginale ultralydscanninger, og afhængigt af din behandling kan du være på klinikken hver par dage for en af disse scanninger.
Lægen eller ultralydteknologien vil se på, hvor mange follikler der udvikler sig og hvor hurtigt de vokser. Dine fertilitetsmedicin kan justeres op eller ned, afhængigt af follikelvækst.
Når folliklerne når en bestemt størrelse, vil dit "trigger shot" (en injektion af hCG) eller ægget hentes.
Det er også muligt, at for få eller for mange follikler kan udvikle sig.
Hvis du går igennem IVF-behandling, og få eller ingen follikler opstår, kan din cyklus blive annulleret.
Hvis du har IUI- eller gonadotropinbehandling, og for mange follikler vokser, kan din cyklus blive annulleret for at undgå risikoen for at have en høj graviditetsgraviditet .
Endometrisk tykkelse : Ultralydteknikken vil også sandsynligvis måle din endometrie tykkelse. Baseret på disse oplysninger kan din læge ændre dine doser for fertilitetsmedicin.
Ultralyd-styrede procedurer : Ikke en del af overvågningen, ultralyd kan også bruges under selve behandlingen.
Under ægoptagelse til IVF-behandling anvendes en ultralydstyret nål til at hente æg fra æggestokkene. Nogle læger bruger også ultralyd under embryooverførsel.
Ultralydscanning i meget tidlig graviditet
Hvis du bliver gravid under fertilitetsbehandling, vil du ikke blive sendt straks tilbage til dit almindelige OB / GYN. Din fertilitetslæge vil først være sikker på, at graviditeten skrider frem som forventet, i hvert fald i de tidlige uger.
Den første ultralyd vil sandsynligvis være planlagt omkring uge seks. Dette er to uger forbi din forventede periode eller graviditetstestdag. Teknikeren vil være på udkig efter en gestationssække. Det er meget usandsynligt, at et hjerteslag bliver opdaget på dette tidspunkt, så vær ikke forstyrret, hvis du ikke ser en.
Din læge vil også se ud for at se, om du bærer multipler. På dette stadium er det ikke altid muligt at se sikkert, om du bærer mere end en.
Når en gestationssække er blevet visualiseret, anses graviditeten for at være en klinisk graviditet . (En kemisk graviditet er, når blodets arbejde registrerer graviditetshormon , men der er endnu ikke nogen andre synlige graviditets tegn.)
Et par uger senere vil du sandsynligvis have en anden ultralyd. Det vil være at kigge efter en føtale stolpe og forhåbentlig et hjerteslag. De vil også igen forsøge at kontrollere, om du bærer en singleton, tvillinger eller mere.
Når et hjerteslag er opdaget, vil du blive sendt til dit almindelige OB / GYN til prænatal pleje. Selv efter infertilitet er en højrisiko OB / GYN normalt ikke nødvendig i en sund graviditet .
> Kilder:
> Grigore M1, Mare A. "Anvendelser af 3-D ultralyd i kvindelig infertilitet . "Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi . 2009 okt-dec; 113 (4): 1113-9.
> Groszmann YS1, Benacerraf BR2. "Komplet vurdering af anatomi og morfologi hos den infertile patient i et enkelt besøg; den moderne infertilitet bækken ultralyd undersøgelse. " Fertil Steril . 2016 juni; 105 (6): 1381-93. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2016.03.026. Epub 2016 4. april.
> Hrehorcak M1, Nargund G1. "One-Stop" fertilitetsvurdering ved hjælp af avanceret ultralydsteknologi. " Fakta Views Vis Obgyn . 2011; 3 (1): 8-12.