Lidelse ofte udiagnostiseret hos kvinder med graviditet tab
Et septat livmoder er en medfødt misdannelse, hvor en tynd membran kaldet septum deler livmoderen enten delvis eller fuldstændigt. Det er en genetisk abnormitet, en kvinde er født med, men en der kan behandles kirurgisk, hvis det er nødvendigt, for at forbedre chancerne for vellykket graviditet.
Oversigt
Et septat livmoder øger risikoen for abort kraftigt og kan være en nøglefaktor ved tilbagevendende miskarrier.
Mens statistikkerne varierer, vurderes graden af abort hos kvinder med septatuteri at køre overalt fra 25 procent til 47 procent. I modsætning hertil er antallet af abort i den almindelige befolkning kun mellem 10 procent og 25 procent.
Endvidere er antallet af tilbagevendende abort hos kvinder med livmodermisformation mellem otte procent og 23 procent. Ca. en tredjedel af disse vil have en septat livmoder.
Årsager
Mens et septat livmoder ikke påvirker en kvindes evne til at blive gravid, kan det komplicere hendes graviditet. Selve septum er et fibrøst væv, som ikke har meget af en blodforsyning. Så hvis et befrugtet æg er implanteret på septum, har det mindre chance for at udvikle sig normalt, da næringsmiddelkilden i vid udstrækning bliver afskåret.
Det ene usædvanlige aspekt af en septat livmoder er, at abort ofte kan ske godt i anden trimester . I modsætning hertil forekommer det store flertal af miskarrierer i løbet af første trimester og ofte uden en kvinde selv ved at vide det.
Kvinder med septatuteri, der ikke miskaber, menes også at være en øget risiko for for tidlig fødsel .
Diagnose
Et septat livmoder forbliver ofte udiagnostiseret, indtil en kvinde oplever gentagne abort. På andre tidspunkter kan lægen snuble over det under en rutinemæssig fysisk eksamen. Dette skyldes, at en septat livmoder er ofte ledsaget af lignende misdannelser af livmoderhalsen og vagina.
Typisk betegnet som en "dobbelt livmoderhals" og "dobbelt vagina" er disse ofte de første spor af en lignende abnormalitet i livmoderen.
Læger vil påbegynde undersøgelsen med enten ultralyd eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) scanning. En definitiv diagnose kan kræve på et hysterosalpiogram (en røntgenprocedure, der fremhæver livmoderen) og / eller hysteroskopi (en visuel undersøgelse med et lyst omfang).
Selv med disse undersøgelser kan en septat livmoder undertiden være fejldiagnosticeret som en bicornuat livmoder , også kendt som et "hjerteformet livmoder." Selvom misdannelsen på ingen måde anses for normal, øger det normalt ikke risikoen for abort.
Behandling
En septat livmoder behandles med kirurgi, oftest ved at fjerne septum under en hysteroskopi. Dette er en forholdsvis lille procedure, der normalt udføres på ambulant basis.
Teknikken, kaldet metroplasty, er minimalt invasiv og indebærer indsættelse af en medicinsk enhed gennem livmoderhalsen og i livmoderen for at skære væk overskydende væv. Dette kan normalt udføres mellem 30 og 60 minutter. Antibiotika og østrogen kan efterfølgende foreskrives for at forhindre infektion og hjælp i helingen.
Hysteroscopic metroplasty kan forbedre chancerne for en vellykket graviditet hos kvinder med tilbagevendende graviditet med 53,5 procent, ifølge en omfattende analyse af 29 undersøgelser gennemført fra 1986 til 2011.
Det er unødvendigt for kvinder med septatuteri, der ikke har til hensigt at blive gravid. På egen hånd udgør en septat livmoder ingen risiko for kræft.
> Kilde:
> Valle, R. og Ekpo, G. "Hysteroscopic Metroplasty for Septat Uterus: Review og Meta-Analysis." Journal of Minimally Invasive Gynecology. 2013; 20 (1): 22-42.