Blokeret æggeledning og indvirkning på fertilitet
En hydrosalpinx er en specifik type af æggelederblokering . Æggelederne strækker sig fra livmoderen , en til højre og en til venstre. Hvis de bliver blokerede eller inficerede, kan infertilitet resultere .
Undersøgelser har vist at hydrosalpinx blokeringer er til stede i 10 til 30 procent af tubal infertilitet tilfælde. Lær om denne tilstand, herunder diagnose, behandling, og om du kan blive gravid, hvis du har en hydrosalpinx.
Årsager
En hydrosalpinx er, når en blokeret æggeledning fylder med væske. Hvis begge rør er berørt, kaldes dette hydrosalpinges. Røret ser normalt ud, hvilket betyder, at det er hævet af væske.
Oftest er hydrosalpinx forårsaget af en langvarig infektion i æggelederne. Denne infektion kan opstå på grund af en seksuelt overført sygdom , brudt bilag eller enhver anden årsag til infektion, der påvirker reproduktionssystemet eller nærliggende organer.
Hydrosalpinx kan også forårsages, hvis adhæsioner (arvæv) eller endometrieaflejringer (fra endometriose ) irriterer æggelederne.
Link til infertilitet
En hydrosalpinx blokering er typisk på den fjerne ende af æggelederen, nær æggestokkene, men det er muligt for blokering at eksistere i begge ender.
I et sundt reproduktionssystem tjener æggelederet som både vejen for et ægløs æg til livmoderen. Efter et æg er frigivet fra æggestokken, trækker fingre-lignende fremspring fra æggelederet ind i ægget.
Hvis man antager, at sex har fundet sted tæt på ægløsning, møder æget med sæd inde i røret. Gødning af ægget vil forekomme inde i røret - og ikke inde i livmoderen, hvilket er en almindelig misforståelse. Det befrugtede æg eller embryo vil gøre sin vej ned i røret, ind i livmoderen og implantere sig ind i livmoderen .
Hvis denne vej er blokeret, som det er med en hydrosalpinx, kan infertilitet resultere.
Normalt strækker fingerlignende fremspring kaldet fimbriae sig fra enden af æggelederen tæt på æggestokken. De hjælper med at trække i ægget æg fra æggestokken i æggelederen. Med en hydrosalpinx er fimbriae ofte beskadiget og fast i hinanden.
Afhængig af årsagen til hydrosalpinx kan der forekomme yderligere vedhæftninger omkring æggeleder og æggestok. Dette kan også forstyrre ægløsning og frugtbarhed.
Graviditet Chancer Med En Hydrosalpinx Blokeret Tube
Teknisk set er det muligt at tænke med kun et åbent rør, som det kan være tilfældet, hvis du har et hydrosalpinx-rør, og det andet er sundt. Det livlige miljø i livmoderen kan dog påvirkes af en hydrosalpinx, og dette reducerer graviditetsgraden.
Irritationen og / eller adhæsionerne forbundet med hydrosalpinx synes at reducere muligheden for opfattelse, der forekommer via det friske rør. Det er også muligt, at væskeopbygningen inde i det berørte rør kan lække i livmoderen, hvilket påvirker embryoimplantationen.
Når patienter går direkte til IVF-behandling , uden kirurgisk fjernelse af det inficerede æggeled, er graviditet og levende fødselstal meget lavere, end man ville forvente.
Derfor foreslår mange fertilitetsspecialister kirurgisk fjernelse af hydrosalpinx før man begynder IVF-behandling. En anden mulighed er kunstig blokering af det berørte rør i livmoderenden, så det er mindre sandsynligt, at det påvirker livmodermiljøet.
Diagnose
Blokerede rør diagnosticeres normalt under en frugtbarhedsoparbejdning. En HSG- a speciel slags røntgen-kan vise tubal blokeringer.
For at afgøre om blokeringen er en hydrosalpinx, kan en sonohysterosalpingografi være nødvendig. Denne procedure involverer at passere saltvand og steril luft gennem livmoderhalsen og i livmoderen. Derefter bruges transvaginal ultralyd til at visualisere reproduktive organer.
Ultralyd kan også bruges til at diagnosticere hydrosalpinx, men det er ikke altid muligt at visualisere det væskefyldte rør på denne måde. En undersøgelse viste, at kun 34 procent af hydrosalpinx var synlige via ultralyd.
Laparoskopi kan bruges til at diagnosticere hydrosalpinx. Diagnostisk laparoskopi kan også bestemme, om yderligere faktorer, som endometriose, forårsager frugtbarhedsproblemer.
Symptomer
Med hydrosalpinx er infertilitet ofte det første og eneste symptom på, at noget er forkert. De fleste kvinder har ingen symptomer og diagnosticeres først, efter at de forsøger at have uden succes børn.
Dog vil nogle kvinder opleve bækken smerter . Sjældent kan der være en usædvanlig vaginal udledning.
De kan også have symptomer på grunden til hydrosalpinx. For eksempel er bækkenbetændelsessygdom (PID) en risikofaktor for hydrosalpinx.
Behandling
Kirurgi er den mest almindelige behandling for hydrosalpinx, med IVF-behandling efter at have hjulpet i opfattelsen. Oftest fjernes æggeleddet fuldstændigt. Afhængig af grunden til hydrosalpinx kan kirurgi også involvere fjernelse af andre adhæsioner, arvæv eller endometrievækst.
Hvis PID er ansvarlig for hydrosalpinx, kan du også modtage antibiotika til behandling af langvarige infektioner .
IVF succes odds er lavere, når en hydrosalpinx er til stede. Af den grund er den ofte anbefalede behandling at fjerne det berørte rør først kirurgisk. Derefter påbegyndes IVF-behandling .
Scleroterapi kan være et alternativ til fjernelse af æggeleder. I denne procedure aspireres væske fra det berørte rør. Derefter injiceres et scleroserende middel for at forhindre røret i at genopfylde med væske. Dette sker via en vaginal ultralydstyret nål og er mindre invasiv end laparoskopisk kirurgi. Der mangler imidlertid forskning på denne metode. Det er uklart, hvad alle mulige risici er, og om det virkelig er bedre end fjernelsen af røret.
Kirurgisk reparation af et blokeret æggeledning - hvor blokering åbnes, men røret forbliver intakt - kan gøres for andre former for æggelederblokering. For kvinder, der går på denne rute, er naturlig opfattelse efter reparationen normalt målet. Desværre anbefales dette ikke med hydrosalpinx. Blokeringen og hævelsen vender ofte tilbage. Reparation af en hydrosalpinx efterfulgt af et forsøg på naturlig befrugtning anbefales ikke.
Kilder:
Udtænke efter tubal kirurgi: Faktablad. American Association of Reproductive Medicine.
Hydrosalpinx: Faktablad. American Association of Reproductive Medicine.
> Kasius JC, Broekmans FJ. "Graviditet udbytte af Interventionel Ultralyd Sclerotherapy Med 98% Ethanol på kvinder med Hydrosalpinx." Am J Obstet Gynecol. 2015 Jan; 212 (1): 118. doi: 10.1016 / j.ajog.2014.09.018. Epub 2014 Sep 20.
> Na ED1, Cha DH, Cho JH, Kim MK. "Sammenligning af IVF-ET-resultater hos patienter med hydrosalpinx forbehandlet med enten scleroterapi eller laparoskopisk salpingektomi." Clin Exp Reprod Med. 2012 dec; 39 (4): 182-6. doi: 10.5653 / cerm.2012.39.4.182. Epub 2012 31. december.